Рефлюксна хронічна хвороба стравоходу

Назва рефлюксної хронічної хвороби від латинського reflutio означає "зворотний потік". Найчастіше мова йде про гастроезофагеальної хронічної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Підданим назвою розуміють хронічне рецидивуюче захворювання, обумовлене ретроградним (зворотним) закиданням кислого шлункового соку в стравохід. Поговоримо на тему рефлюксна хронічна хвороба стравоходу.
У нормі для попередження пошкодження слизової оболонки стравоходу включаються захисні механізми: бар'єрна функція нижнього стравохідного сфінктера, своєчасне видалення шлункового вмісту під час прийому їжі, контроль кислотоутворюючої функції шлунка. Стравохід постійно очищується за рахунок ковтання слини, їжі, рідини і сили тяжіння. У разі ГЕРХ дані фактори не спрацьовують, що обумовлює занедбаність агресивних компонентів шлунка (соляної кислоти, пепсину) в стравохід з розвитком пошкодження його слизової оболонки.

Причини захворювання
На жаль, дуже часто захворювання провокуємо ми самі, коли дозволяємо собі харчуватися один раз на день, налягаємо на смажену, гостру їжу, перекушуємо фастфудом, запиваємо газованою водою або не знаємо заходи в алкоголь і паління. Ось безпосередні причини, які сприяють появі симптомів ГЕРХ:
• інтенсивні фізичні навантаження;
• психоемоційне перенапруження;
• патологія гастродуоденальної зони (виразкова хвороба, дуодеостаз, дуоденогастральний рефлюкс), аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми;
• нераціональне харчування;
• прийом медикаментів, які знижують тонус стравохідного сфінктера;
• зловживання алкоголем і курінням;
• стани, що виникли із-за підвищення внутрішньочеревного тиску (вагітність, корсети, метеоризм, ожиріння).
Основним симптомом захворювання є печія, яка регулярно повторюється - не рідше двох разів на тиждень, частіше виникає після прийому їжі, вночі та після фізичного завантаження. Рідше спостерігається біль за грудиною, яка виникає із-за спазму стравоходу у відповідь на кислотно-пептическую агресію. Своєю локалізацією подібний симптом може нагадувати стенокардитическую біль.

Зовнішні симптоми
Важливе значення надають внешнеэзофагеальным симптомів. Виділяють чотири позастравохідні маски:
• отоларингические - безпосередній вплив агресивного рефлюксанта на глотку і гортань, що призводить до виникнення ларингіту, фарингіту, сухість і першіння в горлі;
• бронхолегеневі - поява кашлю, мокротиння, захриплості;
• кардіальні - біль в області серця, аритмія, тахікардія;
• стоматологічні - карієс, пародонтоз, стоматит.
Часто позастравохідні симптоми можуть приховувати основне захворювання і призводити до неправильної діагностики і, відповідно, недостатньо ефективному лікуванню.

Діагностика
Езофагоскопія є ефективним методом діагностики ГЕРХ: вона визначає наявність або відсутність ураження стравоходу. Внутрипищеводный рН-моніторинг також досить інформативний метод, який дозволяє визначити величину і тривалість закислення. Важливе місце в діагностиці ГЕРХ займає ІПП-тест, який включає пробне лікування інгібіторами протонної помпи при наявності печії. Якщо під дію такої терапії симптоми зникають, діагностують ГЕРХ.

Лікування
Існує перелік досить ефективних загальних рекомендацій. А саме: слід спати з піднятим головним кінцем ліжка на 15 см, відязикатися від куріння і алкоголю, знизити масу тіла, відязикатися від корсетів, тугих поясів, обмежити роботи, пов'язані з нахилом тулуба, підняттям тяжкості. Дієтичні рекомендації: 4-5-разове регулярне харчування невеликими порціями, виключення переїдання, прийом їжі не менше ніж за 3 години до сну, відмова від подъедания вночі, горизонтального положення відразу після їжі, поспішного (на ходу) вживання їжі. Виключення продуктів, які знижують тонус нижнього стравохідного сфінктера.
Додати коментар