Анемія у вагітних

Анемія у вагітних
В цій статті мова піде про залізодефіцитної анемії при вагітності. Цей вид анемії є найбільш частим варіантом недокрів'я (анемії) у людей. У вагітних жінок залізодефіцитна анемія має свої особливості виникнення, лікування і профілактики.


Що таке залізодефіцитна анемія?


Зазвичай залізодефіцитну анемію називають просто «анемією». Пов'язано це з тим, що залізодефіцитна анемія - це найбільш поширена форма недокрів'я. Більше чверті всього населення на земній кулі страждає залізодефіцитною анемією. При цьому найбільш часто залізодефіцитна анемія розвивається у вагітних жінок, у дітей, а також у людей, які погано харчуються.
Термін залізодефіцитна анемія позначає такий вигляд недокрів'я (анемії), при якому утворення червоних кров'яних тілець порушується через нестачу (дефіцит) заліза. У цій статті ми будемо розглядати тільки залізодефіцитну анемію (хоча існує ще багато інших різновидів цієї хвороби зовсім не пов'язаних з обміном заліза в організмі), тому термін «залізодефіцитна анемія» (ЖДАНОВ) ми іноді будемо замінювати терміном «анемія». За даними всесвітньої організації охорони здоров'я анемія при вагітності зустрічається з частотою до 80-90%! При цьому достовірно відомо, що наявність у вагітної жінки анемії самим негативним чином позначається на рості і розвитку плоду і на її власному здоров'ї (про це ми розповімо трохи нижче). У той же час діагностика, лікування і профілактика цього типу анемії при вагітності надзвичайно прості і доступні.



Навіщо потрібно залізо в організмі? Чому анемія так часто розвивається у вагітних?


Залізо є одним з найважливіших мінералів нашого організму. Про роль заліза в житті людини можна говорити дуже довго, але і тоді буде важко вичерпати всі достоїнства цього мінералу. У цій статті ми відзначимо лише найбільш важливі якості заліза:
Залізо входить до складу безлічі гемоглобіну - червоного пігменту крові. Завдяки заліза гемоглобін здатний зв'язувати кисень і переносити його з легень у тканини, де він використовується для отримання енергії і росту клітин (тканинні ферменти, які використовують кисень, також містять залізо). Червоні кров'яні тільця (еритроцити) являють собою не що інше, як своєрідні «мішечки» (це порівняння наводиться лише для полегшення розуміння читача, насправді структура еритроцитів набагато складніше), наповнені гемоглобіном. Саме наявність у гемоглобіні атома заліза надає йому (та й крові взагалі) характерний червоний колір. Таким чином, залізо виконує дихальну функцію. Недолік заліза в організмі, призводить до порушення формування червоних кров'яних тілець, і, природно, до кисневого голодування тканин.
Залізо є важливим компонентів безлічі ферментів (каталізаторів біохімічних реакцій), які забезпечують обмін речовин нашого організму. При нестачі заліза робота ферментів порушується, а разом з нею порушується і структура тканин організму (см. Симптоми анемії).
В організмі жінок при вагітності залізо використовується набагато інтенсивніше, ніж в організмі звичайної людини. Пов'язано це з тим, що організм матері повинен підтримувати розвиток плоду, а це за біохімічними мірками досить дорогий процес».
Фахівцями підраховано, що під час вагітності організм матері витрачає на розвиток плоду близько 1 г заліза (при цьому потрібно врахувати, що весь запас заліза в організмі дорослої жінки чи перевищує 3г). Найбільші кількості заліза організм матері втрачає в третьому триместрі вагітності. У цей період розвитку плід значно збільшується в розмірах, збільшується обсяг його крові, а в печінці і селезінці майбутньої дитини формуються невеликі запаси заліза, які знадобляться йому після народження. Таким чином, під час вагітності організм матері «жертвує» більше третини власного запасу заліза на розвиток дитини.
Особливо великий ризик розвитку залізодефіцитної анемії у жінок, які ще до початку вагітності страждали недоліком заліза. Потрібно відзначити, що нестача заліза в організмі тривалий час може залишатися непомітним, так як в нашому організмі існує безліч механізмів адаптації до цього феномену. Поява ж вагітності ставить перед адаптаційними силами організму «нездійсненне завдання» і тому анемія проявляється в самому розпалі вагітності.


Чому виникає дефіцит заліза?


Речовини в нашому організмі знаходяться в постійному русі: певні кількості надходять в організм і витрачаються ним, а певні кількості різними шляхами виділяються з організму. У здоровому організмі процеси надходження і видаток/виведення речовин врівноважені.
У разі заліза справи йдуть таким чином: основним джерелом заліза для людини є харчові продукти: м'ясо, печінка, риба, деякі овочі і фрукти. При повноцінному змішаному харчуванні, їжа складова щоденний раціон, що містить близько 20-30 мг. заліза, з яких близько 15 мг. придатні для всмоктування в кишечнику. Потрапляючи в кишечник, залізо всмоктується в кров. При цьому потрібно відзначити, що вбираються не всі 15 мг., а лише 10-20% від цієї кількості, тобто близько 2 мг. (під час вагітності всмоктується більше заліза - 3-4 мг.). Інша частина заліза виводиться з організму з каловими масами.
Надійшла в організм залізо витрачається на різні процеси: утворення червоних клітин крові, дихання тканин та ін. При цьому щодня близько 1мг. заліза втрачається. Основні втрати заліза пов'язані з втратою крові, лущенням шкіри і слизових оболонок, випаданням волосся. У жінок дітородного віку середні втрати заліза можуть скласти до 2 мг. в день (практично все що надійшло за день залізо!) з-за щомісячного менструального кровотечі. Таким чином, недолік заліза виникає з-за того, що в організм жінки надходить менше заліза, ніж виділяється (або навпаки). У разі вагітності витрата заліза значно збільшується (розтрачується практично весь резерв заліза материнського організму) у зв'язку з розвитком і ростом плода.
При сучасному ритмі життя, як харчування й загальної захворюваності населення, боротися з залізодефіцитною анемією, за рахунок корекції дієти, досить складно (або ж практично неможливо). Основним напрямком профілактики та лікування залізодефіцитної анемії у жінок дітородного віку, а також під час вагітності є прийом препаратів заліза.


Як виявляється анемія? Симптоми ЖДАНОВ


Симптоми залізодефіцитної анемії вельми різноманітні. Ознаки анемії під час вагітності не відрізняються від таких у звичайних людей. Нижче ми розглянемо основні з них.
Всі симптоми залізодефіцитної анемії можна розділити на дві основні групи: симптоми, пов'язані з недокрів'ям (зниження кількості гемоглобіну в крові) і симптоми, пов'язані з порушенням функції ферментів, компонентом яких є залізо (сидеропенические симптоми).
Анемічні симптоми. Пов'язані з кисневим голодуванням тканин та зниженням кількості вироблюваної енергії. Такими симптомами є: запаморочення, м'язова слабкість, сонливість чи, навпаки, безсоння, непритомність. На жаль, в народі прийнято вважати ці симптоми «класичними» або навіть «нормальними» ознаками вагітності. Але так не повинно бути. При появі цих ознак вагітній жінці потрібно звернутися до лікаря і пройти курс діагностики та лікування.
Сидеропенические симптоми. Це явні ознаки залізодефіцитної анемії. Полягають вони в наступному: сухість і блідість шкіри, підвищене лущення шкіри, тріщини на губах і «заїди в кутах рота, жовте забарвлення шкіри під носом, сухість і ламкість волосся, посилене випадання волосся, можлива поява нетримання сечі. Також характерною ознакою дефіциту заліза та анемії є появи у вагітної жінки «збочених смаків». Вагітну жінку може тягнути є крейда, землю, сирі овочі або інші пристрасті, яких не було до вагітності.
Анемічні симптоми можуть виникнути і у випадку інших видів анемії (наприклад, анемія, пов'язана з дефіцитом вітаміну В12 або фолієвої кислоти), однак сидеропенические симптоми з'являються тільки при залізодефіцитній анемії.


Чим загрожує анемія під час вагітності?


Наявність залізодефіцитної анемії може значно ускладнити перебіг вагітності і пологів, а також сповільнити або порушити розвиток плоду.
Зокрема, жінки з анемією під час вагітності схильні до більшого ризику розвитку гестозу (токсикоз вагітних), також зростає ризик передчасних пологів, викидня, родових або післяпологових ускладнень (кровотечі, інфекції).
Недолік заліза під час вагітності може бути причиною уповільнення або зупинки внутрішньоутробного розвитку плоду, а також підвищує ризик виникнення вад розвитку або навіть смерть плода. Діти, народжені матерями, страдавшими анемією під час вагітності після народження часто самі страждають анемією. Пов'язано це з тим, що при нестачі заліза в організмі матері організм плоду не здатний сформувати необхідні йому запаси заліза.


Діагностика анемії. Від яких хвороб потрібно відрізняти залізодефіцитну анемію?


Діагностика залізодефіцитної анемії у вагітних жінок дуже проста. Для того, щоб поставити діагноз анемії лікаря досить отримання результатів загального аналізу крові, який показує зниження кількості червоних кров'яних тілець або кількості гемоглобіну в крові. Також може бути змінена форма червоних кров'яних тілець - вони стають дрібнішими, ніж нормальні еритроцити.
Для діагностики латентної (прихованої анемії) потрібно визначити концентрацію заліза в плазмі крові. Цей метод допомагає призначити своєчасне лікування і запобігти розвиток вираженої анемії.
При виникненні підозри на анемію потрібно звернутися до сімейного лікаря або до лікаря, що спостерігає вагітність з проханням пройти необхідні обстеження і отримати необхідне лікування.
Залізодефіцитну анемію (ЖДАНОВ) потрібно відрізняти від інших хвороб, які також проявляються недокрів'ям. Для того щоб відрізнити анемію, викликану недоліком заліза від інших видів анемії, зазвичай, достатньо кількох нескладних аналізів.


Лікування і профілактика анемії.


Лікування і профілактика залізодефіцитної анемії (і інших видів анемії) це пріоритетне завдання лікаря, що спостерігає вагітність і самої вагітної жінки. Ризики і ускладнення, пов'язані з анемією під час вагітності ми вже розглядали вище.
Основний метод лікування та профілактики залізодефіцитної анемії під час вагітності це призначення желосодержащих препаратів. Вибір конкретного препарату, дозування і тривалість лікування можуть бути визначені тільки для кожної вагітної жінки окремо спостерігає її лікарем.
Варто звернути увагу ще й на той факт, що спроби лікування або профілактики залізодефіцитної анемії за допомогою дієти (вживання в їжу продуктів багатих залізом) можуть залишитися безуспішними або малоефективними. Залізо з продуктів харчування всмоктується лише в незначних кількостях.
Профілактику ЖДАНОВ рекомендується почати до початку вагітності (особливо при наявності ознак анемії). Також профілактику анемії проводять і під час вагітності.
Додати коментар