Застосування вакууму при пологах. Які можливі наслідки

Витяг плоду за допомогою вакууму або вакуумна екстракція плода являє собою родоразрешающую операцію, з штучним витягом плода з застосуванням вакуум-екстрактора через природні родові шляхи.
При цьому в апараті створюється негативний тиск між голівкою плоду і внутрішньою поверхнею чашечок.

Вакуум при пологах


До складу апарату входять герметична ємність-буфер з манометром, ручний насос, за допомогою якого і створюється негативний тиск, а також набір аплікаторів. Зокрема, в апараті Мальстрема, це набір металевих чашечок розмірами від п'ятнадцяти до вісімдесяти міліметрів, а в апараті Е. В. Чачава та П. Д. Вашакідзе, це гумовий ковпак.
Застосування вакууму при пологах. Які можливі наслідки

Слід зауважити, що в наш час вакуумне витяг плода застосовується досить рідко, що обумовлено порівняно високою ймовірністю несприятливих наслідків для плода. Допускається застосовувати вакуум-екстракцію лише у відсутності умов для здійснення інших родоразрешающіх операцій.

Показання до проведення вакуумного вилучення плоду


За порівнянням з операцією, при якій накладаються акушерські щипці, при вакуумному витяганні плода необхідно активну участь породіллі при цій процедурі, у зв'язку з цим кількість показань до проведення вакуум-екстракції плода обмежена.
До числа цих показань належать неефективність консервативної терапії при якій не вдається подолати слабкість родової діяльності і почала гіпоксія плода .

Протипоказання до проведення вакуумної екстракції


Є і ряд суттєвих протипоказань для здійснення цієї операції. До них відносяться стани:

  • декомпенсовані пороки серця,

  • важкі форми гестозу,

  • гіпертонічна хвороба,

  • міопія високого ступеня , оскільки при вакуумному витягу плоду необхідна активна діяльність породіллі у вигляді здійснення потуг.


  • До числа інших протипоказань відносяться:

  • недоношеність плоду, коли пологи приймаються на термін менше тридцяти шести тижнів,

  • невідповідність розмірів тазу матері і голівки плоду,

  • а також розгинальні передлежання голівки плода.


  • Фізична дія вакуум-екстрактора має ряд особливостей, які і не дозволяють застосувати пристрій в останніх двох випадках. Тут розміщення чашок в області великого тім'ячка або на головці недоношеного плода може призвести до дуже тяжких наслідків.

    При яких умовах виконується операція вакуумної екстракції?


    Для проведення операції необхідно виконання ряду умов. По перше плід повинен бути живим, при цьому матковий зів повинен бути повністю відкритий. Повинна бути відповідність у розмірах голівки плоду і тазу матері, плодовий міхур повинен бути відсутнім. Має бути потиличний виставлення, необхідно, щоб голівка плоду перебувала великим сегментом у вході в малий таз в порожнині малого тазу.








    Наслідки проведення вакуумної екстракції


    Найбільш поширеним ускладненням операції є зісковзування з голівки плоду чашечки, це можливо при порушенні в апараті герметичності. Крім того, на голівці плода нерідко спостерігаються кефало гематоми і мозкові симптоми.
    Ще на зорі застосування вакуумного вилучення плоду висловлювалися побоювання, що кістка вискочить назовні або череп дитини буде розірваний.
    Насправді, відомо багато випадків, коли ці пророцтва акушерів колишніх часів збувалися. Застосування вакуум-апаратів виправдовували тим, що заміна сталевих щипців допоможе нівелювати незручність застосування щипців деякими недосвідченими акушерами.
    Цим і пояснюється популярність цього методу протягом певного періоду часу.
    Після цього на зміну ері підвищеного інтересу до вакуум-екстракції прийшла епоха явно негативного відношення до цієї операції.
    Дослідження показали наявність ушкоджень нервової системи плода у 60 % дітей, народжених із застосуванням методу вакуум-екстракції, травма головного мозку визначалася у кожного п'ятого, а неврологічні ознаки ушкодження спинного мозку в формі спастичної тетрапарез, миатонического синдрому, акушерського паралічу, була визначена у 234 % малюків.
    Додати коментар