Подготавка родових шляхів до пологів. Які є методи

Розширення промежини і піхви


Перед пологами піхви і промежини у деяких жінок залишаються вузькими, 2 операції — перинеотомия і эпизотомия дозволяють виправити становище, значно розширити шляхи для пологів на виході.
Дані методи показані, якщо:

  • пологи проходять з ускладненнями, при вузькому піхву;

  • плечики плода відчувають дистоцію, екстракцію, дистрессию;

  • розташування плода предлежащее до тазу ;

  • на промежностях є рубці, що перешкоджають народжувати природним шляхом.


  • Подготавка родових шляхів до пологів. Які є методи

    Перинеотомия


    Перед операцією область промежини ретельно обробляється спиртовим йодовым розчином 2%, також проводиться місцева анестезія, робиться надріз до 3 см в довжину спеціальними ножицями в місці потуг, виключно вже в момент прорізування голівки. Однією браншей ножиць потрібно ввести між тканиною промежини і головкою, затиснути інший браншей і зробити розріз на серединної лінії.
    Якщо проводиться епізіотомія, то розріз робиться не посередині, а збоку промежини у напрямку до сідничного горба.


    ВІДЕО



    Методи розширення каналу шийки матки


    Щоб розширити шийний канал матки лікарі іноді вдаються до накладання головних щипців. Даний метод застосовується тільки при аборт на пізньому терміні вагітності, або при наявності вже мертвого плоду в утробі жінки. При цьому шийка матки повинна бути відкритою не менш, ніж на 3-4 см, а навколоплідний міхур знаходився в розірваній стані, тобто був відсутній.
    2 пальця лівої руки потрібно ввести в піхву, притиснути їх до підлягає голівці, потужними щипцями з двома зубцями захопити складку шкіри, що підлягає до голівці, тканини навколо повинні залишитися не зворушеним щипцями. Далі потрібно злегка потягнути щипцями до себе, переконатися в потужності захоплення тканини біля голівки. Обов'язково потрібно прив'язати до ручки бранші бинт з марлі, підвісити до нього грузик в 300 - 400 гр., далі перекинути його через блок, що сприятиме посилення переймів. Шийка матки до потрібних розмірів розкриється набагато швидше. Двузубыми щипцями також можна розширити канал шийки матки, потягуючи ними за ніжку плода плавними рухами до себе. Подібна операція застосовується акушерами в рідкісних випадках, зазвичай, якщо плід в утробі жінки вже мертвий.
    Даний метод показаний до застосування при:

  • розірваному околоплодном міхурі,

  • відкрилася шийці матки від 3-ох см і вище (у діаметрі).


  • Операція повинна проходити в стерильних умовах, рука, а саме вказівний і середній пальці перед введенням у піхву ретельно обробляються антисептиками. Саме цими пальцями зручно захопити передню ніжку плода, потягнути до себе і вивести її назовні, після чого на ніжку накидається марлева петля, підвішується грузик 150-200 г, який і перекидається далі через блок.








    Розрив плодового міхура штучним шляхом


    Нормальним вважається стан, коли плодовий міхур сам розривається після закінчення першого родового періоду. Але відомі випадки, коли цього не відбувається і плодовий міхур доводиться розривати штучним шляхом. Міхур не може розірватися через:

  • не повного його передлежання до плаценти,

  • затримки виходу другого плода при багатоплідній вагітності,

  • розриву міхура, настає з затримкою,

  • оперативного втручання для вирішення пологів шляхом виходу дитини природним шляхом через родові шляхи, при цьому плодовий міхур залишається цілим.


  • Операція проводиться швидко. 2-ма пальцями правої руки: вказівним і середнім, обробленими антисептиками, потрібно увійти в піхві і в момент потуг, переймів та напруження плідного міхура зачепити плодовий міхур і акуратно розірвати його.
    Подготавка родових шляхів до пологів. Які є методи

    При неможливості проведення подібної процедури міхур можна розірвати за допомогою введеної бранші, кульові щипці використовуються, або корцанг.
    Місце розташування інструменту для розриву плодового міхура також контролюється введеними пальцями. Як правило, міхур треба розірвати по центру, якщо в ньому багато води, то збоку, для повільного витікання з нього водної маси. Рука повинна залишатися у піхві до закінчення процедури, щоб уникнути випадкового випадіння пуповини, не дати околоплодным водам швидко відходити назовні. Подібні операції значно розширюють родові шляхи, а яким варіантом скористатися, вирішує тільки досвідчений лікар–гінеколог .
    Додати коментар