Другий скринінг при вагітності

Другий скринінг при вагітності
Одним з найбільш хвилюючих і тривожних заходів для вагітних є пренатальний скринінг. І особливо лякає майбутніх мам скринінг другого триместру вагітності. Для чого він потрібен і чи варто його боятися розглянемо в нашій статті.

Хто в групі ризику?

За рекомендацією Всесвітньої організації охорони здоров'я пренатальний скринінг проводять у Росії всім вагітним. В обов'язковому порядку дослідження проводиться жінкам, які мають такі фактори ризику:


  • вік старше 35 років;

  • наявність в сім'ї дитини з хромосомними патологіями;

  • шлюб між близькими родичами;

  • прийом в першому триместрі препаратів, які протипоказані при вагітності;

  • тривала загроза переривання вагітності;

  • два і більше викидня;

  • опромінення одного з подружжя перед зачаттям.



  • Скринінг при вагітності - терміни і аналізи



    Зазвичай пренатальний скринінг при вагітності проводиться двічі: на 10-13 і 16-19 тижнях. Його мета - виявити можливі важкі хромосомні патології:


  • трисомія 21-ї хромосоми (синдром Дауна);

  • трисомія 18-ї хромосоми (захворювання Едвардса);

  • дефект нервової трубки плода (незарощення спинномозкового каналу).



  • Скринінг складається з наступних етапів: УЗД, аналіз крові, інтерпретація отриманих даних. Останній етап дуже важливий: від того, наскільки правильно лікар оцінить стан плода, залежить не тільки майбутнє малюка, але і психологічний стан вагітної жінки.

    Другий скринінг під час вагітності - це, перш за все, так званий потрійний тест, біохімічний аналіз крові, за допомогою якого визначають наявність трьох показників:


  • альфа-фетопротеїну (АФП);

  • загального ХГЛ;

  • вільного естріолу (ЕЗ).



  • В залежності від рівня цих показників у крові майбутньої мами, говорять про ризик розвитку генетичних патологій.






    Порушення




    АФП




    Е3




    ХГЛ






    Синдром Дауна (трисомія 21)




    Низький




    Низький




    Високий






    Хвороба Едвардса (трисомія 18)




    Низький




    Низький




    Низький






    Дефекти нервової трубки




    Високий




    Нормальний




    Нормальний





    Другий скринінг при вагітності також передбачає проведення УЗД Спеціаліст уважно огляне плід, кінцівки, внутрішні органи, оцінить стан плаценти і навколоплідних вод. Терміни проведення другого скринінгу при вагітності для УЗД і біохімічного аналізу крові не збігаються: ультразвукове дослідження найбільш інформативне між 20 і 24 тижнями, а оптимальний час для потрійного тесту - 16-19 тижнів.

    Розберемося з цифрами

    На жаль, не всі лікарі розшифровують майбутнім мамам результати потрійного тесту. При проведенні другого скринінгу при вагітності нормою є наступні показники:


  • АФП на 15-19 тижня вагітності - 15-95 Од/мл і на 20-24 тижні - 27-125 Од/мл

  • ХГЛ на 15-25 тижня вагітності - 10000-35000 мЕд/мл

  • Вільний естріол на 17-18 тижні - 66-250 нмоль/л, на 19-20 тижні - 75-280 нмоль/л і на 21-22 тижні - 120-410 нмоль/л



  • Якщо показники в межах норми, то дитина, швидше за все, абсолютно здоровий. Не варто переживати, якщо цифри в результатах аналізів виходять за межі норми: потрійний тест дуже часто помиляється». Крім того, існує цілий ряд факторів, що серйозно впливають на результати біохімічного дослідження:


  • багатоплідна вагітність;

  • ЕКО;

  • Другий скринінг при вагітності
  • вага вагітної (у повних жінок показники підвищені, у худих - знижені);

  • шкідливі звички (куріння під час вагітності);

  • цукровий діабет у вагітної;

  • неправильне визначення терміну вагітності.



  • Переживати з приводу можливих патологій плоду не варто. Жоден лікар не має права ставити діагноз, а тим більше переривати вагітність, на основі скринінгу. Результати досліджень дозволяють лише оцінити ризик народження дитини з вродженими дефектами. Жінкам з високим ризиком призначають додаткові аналізи (детальне УЗД, амніоцентез, кордоцентез).
    Додати коментар