Скринінг при вагітності

Скринінг при вагітності
Це нове модне слово з'явилося в медицині відносно недавно. Що таке скринінг під час вагітності? Це набір тестів для визначення будь-яких відхилень гормонального фону під час виношування плоду. Скрининги під час вагітності проводять з метою виявлення групи ризиків розвитку вроджених пороків розвитку, наприклад, - синдрому Дауна або синдрому Едвардса.

Результати скринінгу вагітних можна дізнатися після проведення аналізу крові, взятої з вени, а також після проведення УЗД. До уваги приймаються всі подробиці перебігу вагітності та фізіологічні особливості матері: зріст, вага, наявність шкідливих звичок, вживання гормональних препаратів і. т. д.

Скільки скринінгів роблять за вагітність?


Як правило, за час вагітності проводять 2 повноцінних скринінгу. Їх розділяє по кілька тижнів. І у них є незначні відмінності один від одного.

Скринінг першого триместру

Проводиться на терміні 11-13 тижнів вагітності. Це комплексне обстеження покликане визначити ризик розвитку вроджених вад у плода. Скринінг включає в себе 2 тіста - ультразвукове дослідження та дослідження венозної крові на 2 види гомон - b-ХГЛ і РАРР-А.

На УЗД можна визначити статура малюка, його правильне формування. Досліджується кровоносна система дитини, робота його сердечка, визначається довжина тіла відносно норми. Виробляються спеціальні вимірювання, наприклад, виміряється товщина шийної складки.

Оскільки перший скринінг плода є комплексним, то робити висновки на його підставі рано. Якщо є підозри на ті або інші генетичні вади розвитку, жінка направляється на додаткове обстеження.

Скринінг першого триместру є обов'язковим дослідженням. На нього направляють жінок з підвищеним ризиком розвитку патологій. До них можна віднести тих, хто збирається народити після 35 років, у кого в родині є хворі люди з генетичними патологіями або у кого мали місце викидні і народження дітей з генетичними відхиленнями.

Другий скринінг

Проводиться на терміні 16-18 тижнів вагітності. При цьому кров береться для визначення 3-х видів гормонів - АФП, b-ХГЛ і вільний эстирол. Іноді додається четвертий показник - інгібін А.

Естирол - це жіночий стероїдний статевий гормон, що виробляється плацентою. Недостатній рівень його вироблення може говорити про можливі порушення розвитку плоду.

АФП (Альфа-фетопротеїн) - білок, що міститься в материнській сироватці крові. Він виробляється лише під час вагітності. Якщо спостерігається підвищений або знижений вміст білка в крові це говорить про порушення стану плода. При різкому збільшенні АФП може наступити загибель плода.

Скринінг хромосомної патології плода можливий при визначенні рівня ингибина А. Зниження рівня цього показника свідчить про наявність хромосомних порушень, що може призвести до виникнення синдрому Дауна або синдрому Едвардса.

Біохімічний скринінг при вагітності покликаний виявити синдроми Дауна і Едвардса, а також дефекти розвитку нервової трубки, дефекти зарощення передньої черевної стінки, аномалії нирок плоду.

При синдромі Дауна показник АФП зазвичай знижений,
Скринінг при вагітності
а ХГЛ, навпаки, вище норми. При синдромі Едвардса рівень АФП знаходиться в межах норми, тоді як ХГЛ знижений. При дефекти розвитку нервової трубки АФП підвищений. Однак його підвищення може бути пов'язано і з дефектом зарощення черевної стінки, а також при аномаліях нирок.

Слід сказати, що біохімічний тест виявляє лише 90% випадків вад розвитку нервової трубки, а Синдром Дауна та синдром Едвардса визначає лише в 70%. Тобто має місце близько 30% хибнонегативних результатів і 10% хибнопозитивних. Щоб уникнути помилки, тест в ідеалі повинен оцінюватись у сукупності з УЗД плоду.
Додати коментар