Розміри плоду на УЗД

За допомогою УЗД з відносно недавнього часу майбутні матусі можуть не тільки побачити ясна об'ємне і кольорове зображення своєї крихітки на екрані монітора (ЗD УЗД), але і простежити за його мімікою і рухами в режимі реального часу (4D УЗД). Звичайно ж, функція УЗД, як безпечного методу діагностики, набагато ширше, ніж просто знайомство матері з малям до пологів. В акушерстві він необхідний для визначення позаматкової вагітності, оцінки стану плода, виявлення вад розвитку, контролю при здійсненні інвазивних процедур (амніоцентезу, біопсії хоріона, кордоцентеза) і фетометрії, з допомогою якої визначаються розміри плоду на УЗД.


Проходження обов'язкових УЗД скринінгів - запорука успішної вагітності

З метою діагностики нормального розвитку вагітності, відсутності загрози її переривання і можливих відхилень від норми, за період виношування малюка вагітні повинні обов'язково проходити УЗД скринінг 3-4 рази. Так, наприклад, УЗД плоду на терміні 10-12 тижнів направлено на визначення кількості плодів, виявлення таких серйозних вад розвитку, як синдром Дауна, Едвардса на підставі дослідження цих маркерів хромосомних патологій: товщини комірцевого простору (інформативно при зростанні плоду на УЗД 45-83мм) і довжини кісток носа. З метою достовірності отриманих даних додатково до УЗД може бути призначений і «біохімічний» скринінг. В рамках першого обов'язкового ультразвукового дослідження визначаються кінцівки плода, його структура мозку, серце, шлунок, сечовий міхур, хребет і рухи дитини.

УЗД плоду у 20-24 тижнів оцінює стан плаценти, амніотичної рідини в ній, проводиться для виключення вад розвитку плоду, в тому числі в роботі серця, і більш точно визначає стать дитини. У 30-32 тижні УЗД плоду необхідно для визначення приблизної ваги, стану пуповини, для порівняння розмірів голови дитини з родовими шляхами матері.


Визначення точного строку пологів - завдання фетометрії

На кожному сеансі обов'язково визначається точний термін пологів, але найбільш інформативний він у разі його встановлення у першому триместрі вагітності. У цей період певні з допомогою УЗД при вагітності такі розміри плоду, як КТР (куприка-тім'яної розмір) і ДПР (діаметр плодового яйця), як правило, стандартні, пізніше на них можуть впливати різні фактори. Отже, одночасно з зазначеними показниками, визначення терміну вагітності і пологів відбувається шляхом оцінки та порівняння інших фетометріческіх показників з нормами розмірів плоду на УЗД.

Основними складовими фетометрії є:

БПР (біпаріетальний розмір, який представляє собою розмір між скроневими кістками). На дослідженні може статися так, що голівка плода буде зафіксована у вході в малий таз. У цьому випадку визначити БПР зазвичай не виходить, у зв'язку з чим, протокол УЗД буде мати пункт «неможливо визначити БПР». Всі спроби його вимірювання можуть призвести до помилок діагностики, а в результаті і неправильної тактики ведення пологів. Також може бути, що розміри голівки будуть збільшені поперечно (брахицефалия) або поздовжньо (доліхоцефалів). Такі явища, поряд зі звичайною елліпсовіднимі формою, головки є варіантами норми, але можуть призвести до помилок у визначенні терміну вагітності і ваги плоду на УЗД. Для постановки правильного діагнозу потрібно приділити увагу вивченню інших показників фетометрії);

ЛЗР (лобно-потиличний розмір);

ОГ (окружність голівки);

ОЖ (окружність живота) - один з головних діагностичних критеріїв внутрішньоутробної затримки розвитку плода (ВЗРП), так як допомагає визначити вагу плоду на УЗД;

ДлБ (довжина стегна). Цей показник потрібно використовувати з метою визначення строку вагітності виключно у разі неможливості отримання БПР або при нестандартній формі головки, при цьому він є найважливішим чинником виявлення скелетної дисплазії;

ДГрК (діаметр грудної клітки) та ін

Науково доведено, що одночасне використання декількох показників робить набагато точніше визначення терміну вагітності. На термін до 36 тижнів найкраще вивчати сукупність БПР, ДлБ та ОЖ, після ж - ОЖ, ОГ і ДлБ.

Як правило, висновок робиться на підставі введеної в ультразвукові апарати таблиці розмірів плоду на УЗД, приклад якої наведено нижче:


З причини того, що кожен апарат може бути налаштований на різні таблиці з розмірами плода по тижнях, протоколи УЗД можуть мати істотні різночитання.

У разі якщо розміри менше зазначеного в таблиці терміну вагітності, а також якщо по УЗД був визначений маленький вага плоду, то зазвичай ставиться діагноз ВЗРП. Для його підтвердження проводять додаткові УЗД в динаміці, призначаються кардиотокографическое дослідження і доплерографія. У будь-якому випадку, при невідповідності параметрів не варто відразу панікувати, адже причина може бути банальна - неправильно встановлений термін вагітності із-за неточності в зазначенні дати овуляції. Найчастіше така ситуація характерна в період лактаційної аменореї.