Розміри плоду на УЗД

Розміри плоду на УЗД
За допомогою УЗД з відносно недавнього часу майбутні матусі можуть не тільки побачити ясна об'ємне і кольорове зображення своєї крихітки на екрані монітора (ЗD УЗД), але і простежити за його мімікою і рухами в режимі реального часу (4D УЗД). Звичайно ж, функція УЗД, як безпечного методу діагностики, набагато ширше, ніж просто знайомство матері з малям до пологів. В акушерстві він необхідний для визначення позаматкової вагітності, оцінки стану плода, виявлення вад розвитку, контролю при здійсненні інвазивних процедур (амніоцентезу, біопсії хоріона, кордоцентеза) і фетометрії, з допомогою якої визначаються розміри плоду на УЗД.


Проходження обов'язкових УЗД скринінгів - запорука успішної вагітності

З метою діагностики нормального розвитку вагітності, відсутності загрози її переривання і можливих відхилень від норми, за період виношування малюка вагітні повинні обов'язково проходити УЗД скринінг 3-4 рази. Так, наприклад, УЗД плоду на терміні 10-12 тижнів направлено на визначення кількості плодів, виявлення таких серйозних вад розвитку, як синдром Дауна, Едвардса на підставі дослідження цих маркерів хромосомних патологій: товщини комірцевого простору (інформативно при зростанні плоду на УЗД 45-83мм) і довжини кісток носа. З метою достовірності отриманих даних додатково до УЗД може бути призначений і «біохімічний» скринінг. В рамках першого обов'язкового ультразвукового дослідження визначаються кінцівки плода, його структура мозку, серце, шлунок, сечовий міхур, хребет і рухи дитини.

УЗД плоду у 20-24 тижнів оцінює стан плаценти, амніотичної рідини в ній, проводиться для виключення вад розвитку плоду, в тому числі в роботі серця, і більш точно визначає стать дитини. У 30-32 тижні УЗД плоду необхідно для визначення приблизної ваги, стану пуповини, для порівняння розмірів голови дитини з родовими шляхами матері.


Визначення точного строку пологів - завдання фетометрії

На кожному сеансі обов'язково визначається точний термін пологів, але найбільш інформативний він у разі його встановлення у першому триместрі вагітності. У цей період певні з допомогою УЗД при вагітності такі розміри плоду, як КТР (куприка-тім'яної розмір) і ДПР (діаметр плодового яйця), як правило, стандартні, пізніше на них можуть впливати різні фактори. Отже, одночасно з зазначеними показниками, визначення терміну вагітності і пологів відбувається шляхом оцінки та порівняння інших фетометріческіх показників з нормами розмірів плоду на УЗД.

Основними складовими фетометрії є:


  • БПР (біпаріетальний розмір, який представляє собою розмір між скроневими кістками). На дослідженні може статися так, що голівка плода буде зафіксована у вході в малий таз. У цьому випадку визначити БПР зазвичай не виходить, у зв'язку з чим, протокол УЗД буде мати пункт «неможливо визначити БПР». Всі спроби його вимірювання можуть призвести до помилок діагностики, а в результаті і неправильної тактики ведення пологів. Також може бути, що розміри голівки будуть збільшені поперечно (брахицефалия) або поздовжньо (доліхоцефалів). Такі явища, поряд зі звичайною елліпсовіднимі формою, головки є варіантами норми, але можуть призвести до помилок у визначенні терміну вагітності і ваги плоду на УЗД. Для постановки правильного діагнозу потрібно приділити увагу вивченню інших показників фетометрії);

  • ЛЗР (лобно-потиличний розмір);

  • ОГ (окружність голівки);

  • ОЖ (окружність живота) - один з головних діагностичних критеріїв внутрішньоутробної затримки розвитку плода (ВЗРП), так як допомагає визначити вагу плоду на УЗД;

  • ДлБ (довжина стегна). Цей показник потрібно використовувати з метою визначення строку вагітності виключно у разі неможливості отримання БПР або при нестандартній формі головки, при цьому він є найважливішим чинником виявлення скелетної дисплазії;

  • ДГрК (діаметр грудної клітки) та ін



  • Науково доведено, що одночасне використання декількох показників робить набагато точніше визначення терміну вагітності. На термін до 36 тижнів найкраще вивчати сукупність БПР, ДлБ та ОЖ, після ж - ОЖ, ОГ і ДлБ.

    Як правило, висновок робиться на підставі введеної в ультразвукові апарати таблиці розмірів плоду на УЗД, приклад якої наведено нижче:

    Розміри плоду на УЗД

    З причини того, що кожен апарат може бути налаштований на різні таблиці з розмірами плода по тижнях, протоколи УЗД можуть мати істотні різночитання.

    У разі якщо розміри менше зазначеного в таблиці терміну вагітності, а також якщо по УЗД був визначений маленький вага плоду, то зазвичай ставиться діагноз ВЗРП. Для його підтвердження проводять додаткові УЗД в динаміці, призначаються кардиотокографическое дослідження і доплерографія. У будь-якому випадку, при невідповідності параметрів не варто відразу панікувати, адже причина може бути банальна - неправильно встановлений термін вагітності із-за неточності в зазначенні дати овуляції. Найчастіше така ситуація характерна в період лактаційної аменореї.
    Додати коментар