Вагітність і геморой

Вагітність і геморой
Милі жінки, ми схиляємося перед Вашими талантами, природною красою, грацією і даної Вам понад можливістю приносити в наш світ нові життя. Однак до справи, тема даної сторінки говорить сама за себе. Ми поговоримо про те, з чим стикаються багато хто з Вас, під час вагітності, про те, як з цим боротися, як зменшити хворобливі і неприємні прояви недуги.
У жінок геморой проявляється або загострюється головним чином під час вагітності і в пологах. За статистикою у родили жінок геморой зустрічається в 5 разів рідше, ніж у народжували хоча б один раз. При цьому відіграє важливу роль і віковий критерій: при вагітності в 30 років захворювання зустрічається в 3 рази частіше, ніж при вагітності в 20 років. Вагітність, не будучи основним патогенетичним фактором геморою, часто виявляє його, ускладнює його клінічний перебіг. З іншого боку, геморой у вагітних часто ускладнює перебіг пологів і післяпологовий період.
Щоб уникнути небажаних загострень надалі, дуже важливо вчасно діагностувати захворювання. У всіх вагітних жінок при першому ж огляді в жіночій консультації необхідно пальцеве дослідження прямої кишки і за показаннями, на початкових стадіях вагітності, ректоскопія для виявлення як безсимптомного геморою, так і можливих інших захворювань прямої кишки і анального каналу. Лікар жіночої консультації, у диагностировавший вагітної жінки геморой, повинен проконсультуватися з проктологом і виробити спільну тактику поведінки по відношенню до такої хворий.

Виникнення у жінок під час вагітності геморою - досить часте явище, але частота звернення до лікаря набагато нижче, ніж у чоловіків. Основні причини наступні. Деякі представниці прекрасної статі, знаючи про існування цього захворювання, вважають неминучим його поява у час вагітності або після пологів і тому не надають цьому особливого значення, інші помилково пов'язують симптоми прояви геморою з симптомами перебігу самої вагітності.
Клінічні симптоми геморою при вагітності не відрізняються від таких при звичайному перебігу захворювання. Найчастіше це болі в задньому проході, ректальні кровотечі і анальний свербіж.
Часто у вагітних жінок виявляється геморой у безсимптомній стадії. Ці жінки не пред'являють характерних для геморою скарг, але при обстеженні (аноскопии) в типових місцях на стінках задньопрохідного каналу виявляються гемороїдальні вузли. Своєчасне виявлення вагітних з клінічно безсимптомним гемороєм і проведення у них профілактичних заходів дає можливість у багатьох випадках попередити розвиток цього синдрому, ускладнює перебіг пологів і післяпологового періоду.
Приблизно 20% хворих гемороєм вагітних жінок має поєднання геморою з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, у тому числі у половини з них, як правило, виявляється обширне ураження венозної системи нижніх кінцівок, промежини, зовнішніх статевих органів, пахових областей, стінок живота. У цих жінок в більшості випадків виявляється сімейне схильність до венозної патології. У них, як правило, геморой і варикозне розширення вен з'являються вже в I або на початку II триместру вагітності. Взагалі, як було зазначено вище, геморой і варикозне розширення звичайних вен поєднуються рідко; патогенез цих захворювань різний. Однак у вагітних жінок, особливо схильних до венозної патології, таке поєднання, природно, спостерігається частіше, бо застій крові у венах таза та нижньої половини тулуба, звичайно, посилює як патологію кавернозної тканини прямої кишки, так і вен звичайного будови.
Частота виникнення геморою наростає з кількістю попередніх пологів. Приблизно у половини жінок, які мають геморой під час вагітності, після пологів настає сильне загострення захворювання. Під час родової діяльності, коли голівка плода проходить в малий таз, судини цій області, в тому числі прямої кишки, різко стискаються. Порушується венозний відтік, наростають застій крові і гіпоксія тканин. Це створює додаткові уязика для розкриття артеріовенозних анастомозів безпосередньо в просвіт кавернозних порожнин прямої кишки. Чим триваліше період родової діяльності, тим більше виражені ці процеси. Гемороїдальні вузли набухають, різко збільшуються в розмірах, стають напруженими. Під час потуг сфінктер заднього проходу розкривається, дистальний кінець прямої кишки зяє і при цьому добре видно як зовнішні, так і внутрішні гемороїдальні вузли. Вони на очах збільшуються, стають синюшними і щільними. Після закінчення потуг внутрішні вузли дещо зменшуються, а при наступній потузі картина повторюється. При прорізуванні голівки плоду внутрішні гемороїдальні вузли, якщо вони достатньо виражені, видавлюється назовні і іноді їх стінки розриваються. Після пологів, з поступовим скороченням сфінктера заднього проходу, внутрішні вузли зменшуються і самостійно вправляються, але часто, якщо скорочення сфінктера проходить швидко, ці вузли ущемляються, і виникає гострий геморой. Вольове і максимальне скорочення сфінктера заднього проходу безпосередньо після пологів різко знижені, а відновлення цих показників до нормальних відбувається протягом 15-30 хв. Якщо в цей час великі внутрішні гемороїдальні вузли не встигають впоратися, то виникає їх обмеження
Запори, що часто зустрічаються у жінок під час вагітності, в післяпологовому періоді ще більше поглиблюються і зазвичай тривають протягом 3-5 тижнів, а потім самостійно проходять (якщо вони не були властиві даній родильнице взагалі). У цей період геморой протікає особливо болісно. Враховуючи все це, всім жінкам у післяпологовому періоді рекомендують їжу, багату рослинною клітковиною (зокрема, пшеничні висівки), лікувальну фізкультуру, вранці гігієнічну гімнастику, обов'язково 2-3 рази в день за 15 хв. надання тілу горизонтального положення з піднесеним становищем тазу, водний туалет заднього проходу. Всі ці заходи сприяють поліпшенню функції товстої кишки, підвищенню тонусу м'язів анального будинку і черевної стінки, зменшенню застійних явищ в судинах органів малого тазу.


Лікування


Для визначення лікування виділяють три групи хворих гемороєм вагітних жінок.
До першої відноситься безсимптомний геморой. У цих жінок проводять лише профілактичні заходи - призначають дієту з обмеженням гострих і солоних страв і великою кількістю рослинної клітковини, лікувальну фізкультуру, прогулянки, водний туалет заднього проходу після кожної дефекації, послабляючи трави, спеціальні ванночки.
Другу клінічну групу складають хворі зі скаргами на закрепи, кровотечі, болі при дефекації, анальний свербіж. У цих жінок нарівні з профілактичними заходами проводять медикаментозне лікування. Всім хворим рекомендуються засоби боротьби з запорами. Як правило, у хворих цих двох груп вдається досягти явного поліпшення стану, що дозволяє провести пологи без загострення геморою.
В третю групу включаються вагітні жінки, які страждають гемороєм, що підлягають хірургічному лікуванню. Це жінки з випаданням внутрішніх вузлів і з частими загостреннями хвороби, хворі з рясними виснажливими гемороїдальними кровотечами, а також з гострим гемороєм в стадії некрозу випали і ущемившихся вузлів. У зв'язку з тим, що таким хворим, як правило, протипоказана операція під час вагітності, їм рекомендують хірургічні втручання після пологів. Терміни операції виробляються індивідуально, але в принципі таких хворих треба оперувати, бо з плином часу, особливо якщо жінка збирається ще народжувати, геморой представляє для неї велику небезпеку.
Особливо слід відзначити, що жінка в положенні, повинна з особливою увагою ставитися до лікування будь-якого захворювання. Те що не протипоказане при звичайному способі життя, під час вагітності може надавати негативну дію на плід. Тому в цей період ні в якому разі не варто займатися самолікуванням. Будь-які маніпуляції, вживання будь-яких медикаментів, повинні строго узгоджуватися з відповідним лікарем.
Додати коментар