Ідеальні пологи - практичні рекомендації

Ідеальні пологи - практичні рекомендації
Інформації про пологи в Інтернеті достатньо. Чимало видано і книг на цю тему. У журналах для батьків постійно публікуються статті відповідної тематики. Але жодна література не зрівняється по ефективності з відвідуванням курсів для майбутніх батьків. Тільки в умовах живого людського спілкування можна позбутися своїх страхів, потренувати конкретні навички дихання, освоїти різноманітні вправи під керівництвом досвідченого инструктора.Если у вас є можливість записатися на курси, не нехтуйте нею. Якщо ж ні, спробую в загальних рисах розповісти про те, чого там учать.
Почнемо з ознак наближення пологів. Це так звані "провісники".
За два тижні до пологів (може бути пізніше, але не раніше) у майбутньої мами опускається живіт. Голівка дитини спускається нижче, і жінці стає легше дихати, тому що дитина більше не підпирає діафрагму і легкі. Іноді опускання відбувається вже на початку пологів, після появи перших сутичок. Це теж вважається нормою.
За пару днів до пологів вагітна може помітити виділення у вигляді густого слизу, можливо з прожилками згорнулася крові. Іноді це виглядає як рясно виливається вода. Це означає, що відходить слизова пробка, що закриває шийку матки. Однак у ряді випадків пробка теж відходить в процесі пологів.
З наближенням заповітного строку все частіше і відчутніше стають спазми Бракстона-Хигса. Це "тренувальні" перейми, які готують матку до роботи з виштовхування дитини назовні. Вони відчуваються як періодичні нерегулярні напруги живота: матка як би "кам'яніє" на кілька секунд, а потім знову розслабляється. На відміну від справжніх перейм, спазми Бракстона-Хигса безболісні, оскільки не призводять до розкриття шийки матки.

Як передвісника нерідко називають "інстинкт гніздування". Цей термін не зовсім зрозумілий, тому його часто неправильно трактують. Бажання облаштувати "гніздечко", приготувати дрібнички і ліжечко для малюка, оновити своє житло приходить набагато раніше, приблизно в середині вагітності, і не має нічого спільного з "інстинкт гніздування". Ознакою ж близького розродження вважають появу у жінки бажання сховатися від сторонніх очей, забитися в затишний куточок дивана або крісла, де вона відчуває себе максимально комфортно. За аналогією з тваринним світом, де самка шукає тихе і безпечне місце для появи на світло потомства.
Ще одним досить наочним передвісником може бути зниження ваги вагітної приблизно на кілограм. Це зазвичай відбувається в останній тиждень вагітності.
Як бачимо, всі провісники можуть лише побічно свідчити про наближення пологів. Ніхто не в змозі точно сказати, коли вони почнуться.
Саме ця невизначеність часто лякає жінку. Вона боїться, що не зможе додзвонитися чоловікові, не встигне доїхати до пологового будинку, розгубиться, і не буде знати, що робити. Якщо ви з числа тих, кому постійно потрібна "підстраховка" у вигляді присутності медперсоналу, можливо, вам буде комфортніше заздалегідь лягти в пологовий будинок. Якщо ж вид лікарняних стін наводить на вас смуток, ви діяльна натура і при цьому у вас немає медичних показань до дострокової госпіталізації, - залишайтеся вдома до тих пір, поки будете почувати себе комфортно.


Як починаються пологи?


Існує два варіанти: або спочатку починаються перейми, або відходять навколоплідні води.
Якщо почали відходити води, то навіть при відсутності переймів жінці необхідно їхати в пологовий будинок. Відходження вод означає, що плодовий міхур пошкоджений і вже не захищає дитини від проникнення інфекції. Тривалий безводний період (більше 12 годин) загрожує здоров'ю дитини ще й тому, що створюється різниця тиску і передлежачої частина (зазвичай головка) відчуває підвищений приплив крові, що може надалі привести до проблем з боку нервової системи.
Нормальним вважається прозорий або білуватий колір навколоплідних вод. Жовті води зустрічаються зрідка при резус-конфлікті матері та плоду. Зелений колір вод показує, що в них потрапив меконій (первородний кал), що може бути ознакою переношеній вагітності або ж кисневого голодування плоду. Якщо ж води рожеві, то жінка повинна бути негайно доставлена в лікарню. Такий відтінок водам надає кров, що потрапила туди в результаті розпочатого відділення плаценти. А це означає, що дитина недоотримує кисень, і для його порятунку повинні бути вжиті екстрені заходи.
Інший, більш спокійний сценарій початку пологів - поява переймів до відходження вод. Якщо плодовий міхур цілий, породілля може перебувати вдома протягом всієї першої фази пологів, за уязика, що вона почуває себе впевнено і готова відправитися в пологовий будинок у будь-який момент.


Зупинимося докладніше на те, з яких фаз складаються пологи.


Перша фаза - латентна або прихована. Вона може тривати 6-8 годин і навіть довше. Багато жінок взагалі не відчувають цю фазу, оскільки сутички поки слабкі і дозволяють вагітної спокійно займатися звичайними справами. На початку сутички тривають близько 30 секунд з інтервалом 20-30 хвилин.
Протягом цієї фази жінці слід берегти сили. Бажано відволіктися на домашні справи, якщо пологи почалися вночі - постаратися поспати.
Для того щоб малюк народився, шийка матки повинна розкритися на 10-12 сантиметрів. Процес розкриття йде повільно (за винятком стрімких, других і наступних пологів), і іноді супроводжується нудотою. Якщо ви відчуваєте, що латентна фаза затягується, спробуйте прискорити процес. Розкриття йде швидше, якщо ви не лежите і не сидите, а ходите. Категорично не можна лежати на спині: при цьому матка своєю вагою тисне на порожнисту вену, в результаті чого дитина недоотримує кисень.
Біль переноситься легше, якщо в момент сутички ви постараєтеся розслабитися і не думати про неї. Можна ще раз перевірити, чи все зібрано для виїзду в пологовий будинок. Потім варто прийняти ванну або душ (вода добре розслабляє), поголитися (з допомогою чоловіка або когось із домашніх) і зробити клізму (15-2 літри теплої води з додаванням столової ложки яблучного оцту або соку половини лимона). Клізма також є хорошим стимулятором пологової діяльності. Всі ці гігієнічні процедури зручніше і приємніше зробити вдома в самому початку родів. Інакше вам доведеться терпіти їх в пологовому будинку, коли перейми будуть вже досить відчутними.
Після початку пологів жінці не слід їсти, щоб не навантажувати шлунок. Пити можна потроху, а краще полоскати рот водою. Як правило, в пологових будинках не дають пити воду - це не знущання, а страховка на випадок екстреної операції. У цьому випадку наповнений шлунок може призвести до ускладнень, небезпечних для життя.
Поступово перейми частішають і стають більш болючими. На цьому етапі вже можна почати застосовувати знеболювальне дихання. Виглядає воно так. Вдих носом: 1-2-3-4 - видих ротом: 1-2-3-4-5-6 тобто видих довший, ніж вдих. Така система називається повільним глибоким диханням. При цьому малюк отримує більше кисню, а мама розслабляється і відволікається від болю, зосереджуючись на диханні.
В кінці прихованої фази, коли тривалість переймів складе 1 хвилини, а проміжок між ними досягне 5-7 хвилин, пора вирушати в пологовий будинок. Розкриття шийки при цьому становить 3-4 см.
Розрахуйте час шляху заздалегідь, щоб не поспішати і не нервувати. Їхати краще, стоячи на четвереньках на задньому сидінні, глибоко дихаючи на сутичці. Між переймами можна лягти на бік. Якщо ви будете їхати сидячи, то можете доставити неприємності дитині, підстрибнувши на нерівностях дороги.


Грудне дихання


Одну руку покладіть на живіт, а іншу - на груди. Зробіть повний видих, потім, вдихаючи через ніс, наберіть в легені якомога більше повітря. Дуже важливо, щоб рука, лежача на животі, в цей момент майже не рухалася. Інша ж повинна підніматися за рахунок того, що при вдиху ребра розсовуються і піднімаються, а діафрагма опускається. Зробивши повний вдих, затримайте дихання, а потім повільно видихайте через ніс.
Освоївши цю вправу, не переходьте до вивчення інших різновидів грудного дихання: затриманого, поверхневого і переривчастого.
Дихання з затримкою. Глибоко вдихніть повітря через ніс, в кінці вдиху затримайте дихання, порахуйте подумки до 10 а потім різко видихніть через рот. В процесі тренувань можна спробувати довести рахунок до 20 або навіть до 30.
Дихати таким чином треба в той момент, коли малюк виходить назовні (кінець 2-го періоду пологів).


Поверхневе дихання.


Тепер можна спробувати дихати легко, швидко, ритмічно і безшумно. Виконуючи цю вправу, пам'ятайте: рухатися має тільки верхня частина грудної клітки, а не живіт. Слідкуйте за тим, щоб вдих був дорівнює видиху. Постарайтеся поступово збільшувати тривалість поверхневого дихання до 102030 секунд, а до кінця вагітності - до 60. Поверхневе дихання не повинно бути безладним, зберігайте один і той же ритм: вдих і видих за 2 секунди. Це вправа легше робити із закритими очима.
Поверхневе дихання допоможе при сильних переймах під час розкриття шийки матки тому, що в ньому не бере участь діафрагма (1-й період пологів). Під час переймів важливо, щоб діафрагма - м'яз, що роз'єднує грудну і черевну порожнину, яка напружується і опускається при вдиху, - не тиснула на матку. Тому чим легше буде ваше дихання, тим менше опускається діафрагма, що і потрібно в цей момент.


Переривчасте дихання.


Прочиніть рот, висуньте язик, вдихайте і видихайте шумно (собачка). Ритм дихання повинен бути прискореним: робіть по одному вдиху-видиху у секунду. В процесі тренувань постарайтеся дихати таким чином спочатку 30 секунд, потім 45 а пізніше 60.
Переривчасте дихання буде корисно в кінці першого періоду пологів, коли у жінки з'являється бажання тужитися, але робити цього не можна до тих пір, поки головка малюка не опуститься, і наприкінці другого періоду, коли вона вже народжується.


Черевне дихання


Покладіть одну руку на живіт, іншу - на груди. Перед початком вправи зробіть повний видих. Потім вдихніть через ніс, піднімаючи черевну стінку (тобто надувши живіт). Рука, лежача на животі, повинна рухатися, а інша (на грудях) залишатися майже нерухомою. Потім повільно видихніть через рот, поступово опускаючи черевну стінку (до кінця видиху вона повинна повернутися у вихідне положення).
Ця вправа допоможе вам правильно виконати наступне.


Повне дихання


Перед початком вправи зробіть повний видих. Потім повільно вдихайте, піднімаючи черевну стінку (живіт). Затримайте дихання в кінці вдиху і повільно видихніть через рот, опускаючи спочатку груди, а потім ребра.
Повне дихання необхідно для того, щоб відпочивати між переймами. Ця вправа може викликати запаморочення, тому робити його краще лежачи і не більше 3-4 разів поспіль.


і практика


Перший період. В кінці цього періоду у міру просування голівки по родовим шляхам вона починає тиснути на пряму кишку, і у мами з'являється бажання тужитися, але голівка ще не закінчила свій шлях до виходу, тому робити цього поки що не можна. Сутичка наближається (жінка відчуває напругу матки). Потрібно дихати глибоко, роблячи повні вдихи і видихи (повне дихання).
Сутичка почалася (майбутня мама відчуває біль і напругу матки). Тепер дихати треба поверхнево (частота дихання повинна бути наполовину рідше звичайної). По мірі посилення сутички частота дихання збільшується: дихайте ритмічно і прискорено, приблизно в два рази частіше, ніж зазвичай. Намагайтеся тримати рот відкритим і співвідносити силу дихання з силою сутички.
Коли сутичка досягне свого піку, зробіть 4 вдихи, потім спокійно видихніть (дихання з затримкою).
Із закінченням сутички зробіть повний вдих (животом і грудьми), повільно видихніть до кінця, напружуючи живіт (повне дихання).
Між переймами потрібно розслабитися і дихати як зазвичай.
Другий період. Шийка матки повністю розкривається, і приходить час тужитися, адже саме під дією потуг народжується маля. Потуга складається з трьох компонентів: сильною сутички, тиску діафрагми на матку зверху і тиску м'язів передньої черевної стінки спереду. Протягом однієї сутички треба тугіше три рази.
З початком сутички глибоко вдихніть через ніс, щоб максимально опустити діафрагму, яка буде тиснути на матку зверху (грудне дихання). Закінчивши вдих, затримайте дихання. Потім сильно напружте м'язи живота, які будуть тиснути на матку спереду, виштовхуючи малюка. При цьому м'язи промежини повинні залишатися розслабленими.
Після закінчення перейми дихайте глибоко і спокійно. Під час народження голівки дитини акушерка запропонує вам не тужитися під час сутички. Для цього відкрийте рот і дихати часто і поверхнево (поверхневе дихання). Завдяки цим зусиллям, головка малюка народиться плавно, м'яко, не травмуючи родові шляхи матері.


Частина II


Процедуру реєстрації в пологовому будинку бажано доручити кому-небудь з супроводжуючих (чоловіку, мамі, подрузі), оскільки вам буде важко відповідати на запитання під час переймів.
При тривалій першій фазі, різко хворобливих сутичках і повільному розкритті шийки матки в пологовому будинку можуть провести знеболення або призначити медикаментозний сон. Під час сну родова діяльність не припиняється, а жінка набирається сил для наступної фази пологів.
Знеболювання може бути у вигляді акушерського наркозу (укол у вену), перидуральною анестезії або закисом азоту (вдихання через маску), а також за допомогою рефлексотерапії або фізіотерапії. Знеболювання не повинно бути повним, жінка повинна відчувати перейми, інакше гальмується сам процес пологів.
За латентної слід активна фаза пологів, під час якої шийка розкривається від 4 до 8-10 см. Сутички в цій фазі більш тривалі, до 60 секунд, з проміжком від 2 до 4 хвилин. Тривалість активної фази приблизно 3-5 годин.
Ця фаза найбільш болюча. Сила та інтенсивність перейм поступово наростає. Породіллі важливо берегти сили і не падати духом. Налаштовуйте себе на активну позицію по відношенню до процесу. Говоріть собі: "Я можу це зробити", "Залишилося недовго", "Тримайся, мій малюк, ми скоро зустрінемося". Важливо домогтися розслаблення м'язів, оскільки напруга гальмує пологи. Задійте всі канали інформації: очі, вуха, рот. Концентруйте погляд на чому-небудь: дивіться красиві фотографії, альбоми, якщо це можливо. Розмовляйте з чоловіком, співайте.
Полегшити біль допомагають пози з упором на руки і нахилом вперед. При цьому розслабляються м'язи живота. Це може бути положення на четвереньках, або стоячи з упором на кушетку або на спинку стільця. Спробуйте розгойдуватися в такт диханню. Деяким допомагають кругові рухи тазом. Для ефективного знеболення перейм важливо не збиватися з дихання.
Після половинного розкриття, коли сутички посилюються, і повільне глибоке дихання вже не дає достатнього знеболення, можна перейти на прискорене дихання на піке сутички. На початку сутички застосовуйте повільне глибоке дихання, а коли стає боляче, перейдіть на подих верхньою частиною легенів "по-собачому", відкритим ротом: хі-ха-хі-ха (на кожен склад і вдих, і видих, тобто вдиху практично не чути). В кінці сутички знову поверніться до повільному глибокому диханню.
Масажуйте знеболюючі точки: на крижах і всередині від гребенів тазових кісток.
Роль чоловіка на цій стадії пологів важко переоцінити. Під час переймів він може масажувати дружині поперек, або гладити спину. Деяким допомагає погладжування і масаж живота. У проміжку між переймами завдання чоловіка - відвернути породіллю. З нею треба розмовляти, можна включити музику. Важливо, щоб жінка розслабилася і набралася сил перед новою сутичкою.
Але і розслаблення під час сутички не менш важливо. Якщо жінка затискає біль, сковується, розкриття іде повільніше, і її страждання триватимуть довше. Не виключено також, що пологи загальмуються, і лікарі будуть змушені застосувати медикаментозну стимуляцію. Тому важливо думати про те, що з кожною сутичкою дитина просувається вперед, і що йому теж доводиться несолодко. Постарайтеся розслабити м'язи тазового дна, це допоможе розкриттю.
Існують пози, що сприяють розслабленню цих м'язів. Це: поза навпочіпки з розведеними колінами; сидячи на підлозі (або на ліжку) на широко розведених колінах; сидячи на краю стільця обличчям до спинки, спираючись на неї ліктями. Лише сидіти на сідницях у цій фазі не можна, щоб не придавити голівку дитині. Ефективні також пози з "повисанием" на перекладині, на одвірку, на шиї чоловіка. В цьому випадку вам допомагає сила тяжіння.
Спробуйте уявити своє тіло як розкривається квітка. Це допоможе вам не зажиматься, а слідувати природному процесу пологів. Якщо чоловік відчуває, що сили дружини на кінець, або вона погано контролює ситуацію, він повинен намагатися вселити їй впевненість, підбадьорити, запропонувати змінити позу. Підтримка і добрі слова близького людини додадуть їй нові сили.
Однак перед тим, як вирішувати питання про присутність чоловіка на пологах, розрахуйте ваші спільні можливості. Деяким жінкам неприємно, що чоловік побачить їх не в кращому стані, і тому під час пологів вони не можуть розслабитися.
Деякі чоловіки також виявляються непідготовленими до видовища і доставляють зайві клопоти медикам - їх доводиться відтягати і відкачувати. Тому в багатьох пологових будинках до присутності чоловіка на пологах лікарі ставляться скептично. Якщо Ви хочете, щоб тато відразу узяв немовля на руки, він повинен ходити з Вами на заняття, і вже після їх відвідування вирішувати питання про присутність при пологах. Ну і звичайно не вриватися в родзал у вуличному взутті.
За активної слід перехідна фаза. У багатьох жінок вона взагалі відсутня. Це час перед початком потуг, коли голівка вже опустилася і дитина готова народитися, але шийка запізнюється і ще не розкрився повністю. Частіше така ситуація супроводжує перші пологи. Це найбільш важкий період, оскільки перейми дуже сильні й болючі, але тужитися жінці ще не можна, щоб уникнути розривів. Для знеболювання цієї фази допомагає поза рачки з піднятим тазом. У такому положенні головка менше тисне на шийку матки. Але якщо ви відчуваєте в собі сили, для прискорення перехідної фази можна застосовувати пози з тиском вниз, наприклад, на корточках з широко розведеними колінами.
Наступна фаза - кульмінація пологів - фаза вигнання. Тепер від жінки вимагається максимум зусиль, щоб виштовхнути дитину.
З початком сутички потрібно набрати повітря, тужитися тільки в промежину і видихнути повітря до кінця. Потуги повторюються тричі за сутичку. Дуже важливо не тужитися в голову. В цьому випадку всі зусилля йдуть даремно і проявляться у вигляді порепаних судин в очах і на обличчі. Потужні зусилля можна контролювати. Потренуйтеся заздалегідь: сядьте на підлогу, спершись спиною на перевернутий стілець, притисніть підборіддя до грудей, руками обхопіть коліна. Наберіть побільше повітря і спробуйте потужити. При цьому повітря потрібно утримувати голосовою щілиною, з відкритим ротом. Це допоможе Вам направити свої зусилля туди, куди потрібно.
Коли народилася голівка, потрібно припинити тужитися і дихати "по-собачому", тільки ротом. В цей час акушерка поверне дитини, щоб легше могли вийти плечі і все тіло. При наступній потузі дитина народиться цілком. Важливо слухати акушерку і слідувати її командам. У проміжках розслабитися, глибоко дихати.
Остання фаза - народження плаценти. Вона відокремлюється протягом півгодини після народження дитини. Це відбувається абсолютно безболісно. По команді акушерки потрібно лише злегка потужити. Відразу після пологів на живіт кладуть грілку з льодом.
Дуже важливо якомога раніше докласти новонародженого до грудей. Це надзвичайно важливо не тільки для нього, але і для матері. Як тільки він починає смоктати, матка починає активно скорочуватися. Це відмінна профілактика післяпологових ускладнень. А дитині потрапляє набір необхідних йому вітамінів, захисних антитіл і поживних речовин, які допоможуть йому пережити цей страшний стрес - народження з теплою темної водички, де мама завжди поруч, в агресивну, холодну, гучну, яскраву середу. Не турбуйтеся, що молока ще немає - молочна залоза виділяє стільки молозива, скільки потрібно новонародженому в цей період.
Ранній післяпологовий період триває 2 години. На цей час жінку зазвичай залишають на каталці, вкрите ковдрою, щоб у разі кровотечі або інших ускладнень негайно доставити її в операційну.
Після закінчення 2 годин жінку переводять у палату. Ще через дві години їй можуть дозволити встати.
Пізній післяпологовий період триває 6-8 тижнів. За цей час матка повертається до початкового стану. Шийка закривається вже через 3 дні після пологів, а через 3-4 тижні повертається до вихідного стану. Саме з цього часу західні акушери дозволяють відновлення статевого життя. Російські лікарі рекомендують почекати до повного припинення лохій (виділень), тобто 6-8 тижнів.
Оберігатися необхідно одразу ж, не сподіваючись на те, що виділення молока - гарантія контрацепції. Найкраща контрацепція для молодої мами - презерватив. Але можлива і спіраль, і гормональні таблетки (вибрати їх потрібно після консультації з лікарем).
Якщо через кілька днів виділення раптово припинилися, це привід для негайного звернення до лікаря, оскільки може початися зараження. Хорошим профілактичним заходом проти застою крові є рух. Якщо жінка не лежить, а ходить, відновлення відбувається швидше. Проте навантаження потрібно збільшувати поступово. Бажано також знайти час для щоденних вправ.
У післяпологовому періоді важливо дотримуватися заходів обережності. Щоб уникнути ускладнень (кровотеч, випадання матки) жінці не можна піднімати тяжкості. Зазвичай лікарі не рекомендують піднімати ніякі предмети важче її дитини. Потрібно уникати переохолодження.
Дуже важливо під час пологів чітко слухатися лікаря і акушерку! У цій ситуації їм видніше і в прямому і в переносному сенсі слова. Хочеться додати, що лише 20% ускладнень в пологах відбувається із-за фізичного стану породіль, і 80% - від неправильного психологічного настрою і невміння володіти власним тілом. Висновки робіть самі.
Додати коментар