РЕЗУС - ЧИННИК ТА ВАГІТНІСТЬ

РЕЗУС - ЧИННИК ТА ВАГІТНІСТЬ


ВАГІТНІСТЬ ПРИ НЕГАТИВНИЙ РЕЗУС - ФАКТОР КРОВІ




ЩО ТАКЕ РЕЗУС - ФАКТОР


Людство ділиться на тих, у кого резус-фактор позитивний, і тих, у кого резус - фактор негативний. Люди з позитивним резус-фактором можуть про нього не згадувати, а от жінкам з негативним резус-фактором слід знати про резус-конфлікті.
Можливо, не всі уявляють собі, що таке резус. У більшості людей на поверхні еритроцитів крові є білки, що отримали назву "резус-фактор". Ці люди володіють позитивним резус-фактором. Але у 15 відсотків чоловіків і жінок на еритроцитах цих білків немає - тобто у них негативний резус. Якщо в кров такій людині потраплять чужі еритроцити, що несуть на собі білки системи резус, вони будуть сприйняті його імунною системою як чужорідні. Організм почне виробляти антитіла. Виникне резус-конфлікт. Це неприємне явище - резус-сенсибілізація або резус-конфлікт може виникнути при переливанні резус-несумісної крові і у вагітної жінки з негативним резус-фактором, якщо кров у плоду резус-позитивна.


ІМОВІРНІСТЬ РЕЗУС - КОНФЛІКТУ.


Така йязицірність існує в 75 відсотках випадків, якщо у жінки негативний резус-фактор, а в чоловіка (батька майбутньої дитини) - позитивний резус-фактор. Всі інші поєднання резус - приналежності подружжя не ведуть до резус - конфлікту. Але якщо у жінки негативний резус-фактор, а в чоловіка позитивний резус - фактор - це не привід відязикатися від створення сім'ї. По-перше, при грамотній профілактики ризик наслідків резус - конфлікту можна звести нанівець. А по-друге, резус-конфлікт під час другої вагітності розвивається далеко не у всіх.

При резус - несумісної вагітності багато залежить від того, чим вона закінчилася. Після викидня сенсибілізація, тобто утворення антитіл у крові, виникає на 3-4 відсотках випадків, тоді як після медичного аборту - в 5-6 після позаматкової вагітності - приблизно в 1 відсотку випадків, а після нормальних пологів - до 10-15. Ризик сенсибілізації збільшується після кесаревого розтину або якщо були відшарування плаценти. Тобто, все залежить від того, скільки еритроцитів плоду проникне в кровотік матері. Тим не менш, у всіх випадках необхідна профілактика грозного наслідки резус - конфлікту - гемолітичної хвороби плода.


ЯКЩО ДАНА ВАГІТНІСТЬ ПЕРША.


Якщо раніше жінка з негативним резус-фактором не зустрічалася з резус-позитивною кров'ю, то у неї немає антитіл, а отже, і ризику резус - конфлікту з плодом. При першій вагітності антитіл виробляється не так багато (адже це "перша зустріч"). Якщо ж кількість проникли в кров матері еритроцитів плода було значним, в організмі жінки залишаються "клітини пам'яті", які при наступних вагітностях організують швидку вироблення антитіл проти резус-фактора.
ЯКЩО У ЖІНКИ Є РЕЗУС-АНТИТІЛА І ПЛІД РЕЗУС - ПОЗИТИВНИЙ
Антитіла матері проникають через плаценту і "накидаються" на еритроцити дитини. При цьому в його крові з'являється велика кількість речовини, називаного білірубіном. Білірубін офарблює шкіру дитини в жовтий колір ("жовтяниця") і найстрашніше - може пошкодити його мозок. Оскільки еритроцити плоду безупинно знищуються, його печінка і селезінка намагаються прискорити вироблення нових еритроцитів, збільшуючись при цьому в розмірах. Зрештою, і вони не справляються із заповненням убули еритроцитів. Настає сильне кисневе голодування, розкручується новий виток серйозних порушень. У найважчих випадках це закінчується уродженою водянкою (набряком) плоду, що може привести до його загибелі.


ЯКЩО У ЖІНКИ Є РЕЗУС-АНТИТІЛА В КРОВІ І ЇХ ТИТР ЗБІЛЬШУЄТЬСЯ.


Це свідчить про початок резус - конфлікту. У такому випадку необхідне лікування в спеціалізованому перинатальному центрі, де і жінка, і дитина будуть під постійним наглядом. Якщо вдасться довести вагітність до 38 тижнів, виконують планове кесарів розтин. Якщо ні - вдаються до внутрішньоутробного переливання крові: через передню черевну стінку матері проникають у вену пуповини і переливають плоду 20-50 мл еритроцитарної маси. Процедура здійснюється під контролем УЗД.


ПОПЕРЕДЖЕННЯ РЕЗУС - КОНФЛІКТУ.


В жіночій консультації вагітну обов'язково перевіряють на резус-фактор. Якщо резус-фактор негативний, необхідно визначити резусну приналежність батька. При ризику резус-конфлікту (у батька позитивний резус-фактор) кров жінки неодноразово за час вагітності досліджується на наявність резус - антитіл. Якщо їх немає, значить, жінка не сенсибилизирована і в цю вагітність резус-конфлікту не станеться. Відразу після пологів визначають резус-фактор у дитини. Якщо він позитивний, то не пізніше 72 годин після пологів матері вводять антирезусний імуноглобулін, який попередить розвиток резус-конфлікту в наступну вагітність. Ви вчините мудро, якщо, вирушаючи в пологовий будинок, захопіть з собою анти-Д-імуноглобулін (зрозуміло, якщо у вас негативний резус - фактор крові).
Таку ж профілактику імуноглобуліном жінки з негативним резус-фактором повинні проводити протягом 72 годин після:



позаматкової вагітності




аборту




викидня




переливання резус-позитивної крові




переливання тромбоцитарної маси




відшарування плаценти




травми у вагітної




амніоцентезу, біопсії хоріона (маніпуляції на плодових оболонках)


Додати коментар