Міопія при вагітності

Міопія при вагітності


Що таке міопія


Міопія - це, мабуть, найпоширеніше захворювання очей, більш відоме як короткозорість. Короткозорістю страждає більше третини людства, і, схоже, це захворювання не збирається відступати. 5-7% вагітних жінок мають міопію тяжкого ступеня, і саме ці жінки часто опиняються у владі помилок і пересудів щодо пологів і протікання вагітності. Саме цим жінкам і присвячується ця стаття.
Фізичний сенс міопії полягає в зміненій формі очного яблука та/або посиленою заломлюючої здатності кришталика та рогівки ока. В результаті таких оптичних особливостей, фокус зображення предмета формується не на сітківці, як у здорових людей, а перед сітківкою. При цьому око як би «налаштований» на розглядання близько розташованих предметів. Для того, щоб налаштувати очей на далеко розташовані предмети, кришталик необхідно «розтягти», тобто зробити більш плоским. Як раз це і не виходить у хворих міопією, тому і їм доводиться жмуритися, щоб дізнатися людину, що стоїть далі 5 метрів.


Чому виникає міопія


Міопія може виявлятися в будь-якому віці, проте найчастіше - в 7-12 років. Як правило, до 25-35 років прогресування захворювання стабілізується. Причини появи міопії до кінця не вивчені.
Давно відомо, що міопія з'являється у людей, основний вид діяльності яких пов'язаний з напруженою зоровою роботою читання, письмо і т.д. Неправильне освітлення, тривала фокусування зору на близькі предмети, напруга зору, неправильна посадка під час роботи - ось фактори, катастрофічно впливають на Ваш зір. Доведено, таке неправильне використання зору призводить до атрофії м'язового апарату акомодації (циліарне тіло, ресничная м'яз), що і викликає розвиток захворювання.

Міопія нерідко носить спадковий характер, що, схоже, пов'язане з успадкуванням форми і міцнісних властивостей очі. Коли обоє батьків короткозорі, йязицірність розвитку міопії у дітей у віці до 18 років приблизно дорівнює 50%. У той же час, якщо обоє батьків мають нормальний зір, ризик розвитку міопії мінімальний - близько 10%. У людей, які мають спадкову схильність, нераціональне використання органу зору веде до особливо швидкого прогресування захворювання.
Що таке прогресуюча міопія
Стан, при якому відбувається збільшення ступеня міопії на 2 діоптрії в рік, називається прогресуючою міопією. Міопія найбільш інтенсивно прогресує дітей в шкільні роки, в період найбільш інтенсивних зорових навантажень. Це може набувати патологічний характер, викликаючи погіршення живлення тканин ока, розриви і відшарування сітківки, помутніння склоподібного тіла.


Чи є які-небудь ускладнення міопії


Міопія є першою причиною сліпоти в світі. Міопія є причиною появи і прогресування дистрофії сітківки (ПХРД - периферична хориоретинальная дистрофія) - порушення обмінних процесів, кровопостачання сітківки, що в кінцевому підсумку може призводити до її відшарування. Діагностика патології сітківки заснована на звичайному огляді очного дна, яке виконує лікар-офтальмолог.
Як можна лікувати міопію Припустимо лікування міопії при вагітності
В першу чергу, звичайно, необхідна профілактика прогресування захворювання. Слід переглянути всі звички зорової роботи і «напрацювати» нові повинно робота повинна відбуватися з достатнім освітленням, необхідно чергування напруженої зорової роботи з розслабленої гімнастикою для очей і т.д. Докладно на заходи профілактики міопії ми зупинятися не будемо, оскільки це перебуває у віданні офтальмології.
Найпростіший спосіб корекції зору - окуляри. Однак носіння окулярів і контактних лінз патогенетично не впливає на перебіг захворювання, і часто навіть відбувається погіршення зору.
Лазерна корекція зору - існує безліч методів, але всі вони засновані на лазерній обробці рогівки, в результаті чого досягається зниження заломлюючої здатності ока. Підсумок цієї процедури - ясне і чітке зір. Лазерна корекція зору протипоказана при вагітності.
При розвитку дистрофії сітківки офтальмолог може порекомендувати лазерну коагуляцію сітківки (операція по зміцненню сітківки). За допомогою цієї процедури зміцнюється сітківка ока, що запобігає подальший розвиток дистрофії і відшарування сітківки. Лазерна коагуляція абсолютно безболісна і може проводитися при вагітності, якщо немає ознак гестозу (особливо гіпертонічної форми - з підвищенням артеріального тиску).


Чи впливає якимось чином вагітність на міопію


Нормально протікає вагітність ніяк не змінює рефракцію (заломлюючу здатність) очі. Однак, деякі патологічні стани, що виникають при вагітності, здатні впливати на перебіг міопії. При ранньому токсикозі вагітних (блювота вагітних) можливе тимчасове збільшення рефракції на 1-2 дптр (тобто збільшення кількості «мінусів»). При гестозу - набряках, підвищення тиску і білку в сечі - можливий розвиток так званої ангіопатії сітківки - патології судин сітківки, подібною з дистрофією. При розвитку гестозу у жінок з міопією необхідно динамічне спостереження окуліста.
Вагітні, які мають міопію, в обов'язковому порядку проходять як мінімум дві консультації офтальмолога до початку вагітності і на доношенном терміні вагітності. Офтальмолог робить висновок про наявність або відсутність ускладнень міопії (дистрофії сітківки) і необхідності виконання лазерної коагуляції сітківки.


Як народжувати при важкій міопії


В акушерстві з давніх часів існує думка, що міопія високого ступеня (більше -60 діоптрій) є показанням до кесаревого розтину. Однак, сучасна практика показує, що пологи через природні родові шляхи можливі і при міопії високого ступеня.
Тому виділимо з акушерської позиції кілька типів міопії
міопія невисокою мірою (менше 6 діоптрій) - ніяк не змінює план пологів, пологи ведуться через природні родові шляхи



міопія високого ступеня без ускладнень (без ПХРД - дистрофії сітківки) - в даній ситуації пологи ведуться через природні родові шляхи, при цьому період вигнання плоду коротшає перинеотомией (розрізом промежини). В даний час накопичено не так багато даних, що спростовують необхідність виконання перинеотомии у даних жінок;




міопія високого ступеня початкова дистрофія сітківки (ПХРД) або лазерна коагуляція сітківки з приводу початкової ПХРД - пологи так само ведуться через природні родові шляхи;



Пологи у всіх випадках ведуться під адекватним знеболенням. Пологи при високій міопії через природні родові шляхи не змінюють рефракцію очей (кількість мінусів) і не викликають відшарування сітківки, тобто не впливають на орган зору.



міопія високого ступеня виражена ПХРД. У цій ситуації акушер-гінеколог, враховуючи рекомендації офтальмолога, вирішує родоразрешіть жінку шляхом планової операції кесаревого розтину.


Додати коментар