Вірні прикмети. Що таке передвісники пологів?

Вірні прикмети. Що таке передвісники пологів?
Кожна вагітна жінка з хвилюванням і радістю чекає майбутніх пологів. Чим ближче заповітна дата, тим уважніше майбутня мама прислухається до змін, що відбуваються в її організмі і в поведінці малюка. Звичайно, майбутній мамі хочеться знати, як не пропустити початок, за якими ознаками можна здогадатися, що пологи не за горами. Про цих ознаках - передвісників пологів - і піде мова.
Провісниками пологів прийнято називати зовнішні, реально відчутні для майбутньої мами прояву тих змін в організмі, які є безпосередньою підготовкою до початку родової діяльності. Необхідно, щоб пологи почалися вчасно, тривали не занадто мало часу і не занадто довго, щоб процес розкриття шийки матки, просування плода по родових шляхах і його народження був мінімально травматичний для самого малюка і його мами. Для оптимального досягнення цих цілей перед пологами організмі вагітної повинні відбутися певні зміни. Тканини родових шляхів - шийки матки, піхви, вульви, промежини - повинні стати досить еластичними, розтяжними, але разом з тим - досить міцними і стійкими до розривів. Шийка матки повинна розташуватися по центру склепіння піхви, вкоротитися майже вдвічі щодо своєї звичайної довжини і значно розм'якнути. Цервікальний канал - просвіт шийки, що з'єднує порожнину матки з піхвою, - повинен відкритися і бути легко прохідним для двох пальців дорослої людини (в результаті діаметр цервікального каналу буде приблизно дорівнює 2-25 см). Головка плоду має опуститися максимально низько і щільно притиснутися до входу в малий таз. Безумовно, на таку значну «перебудову» піде не один день!



Чому виникають провісники?


За підготовку до пологів в організмі мами відповідають жіночі статеві гормони. По суті, перед пологами відбувається зміна гормонального фону жінки. Протягом попередніх дев'яти місяців в організмі майбутньої мами «безроздільно володарював» прогестерон - гормон, що підтримує вагітність. Він забезпечував нормальний тонус матки (розслаблений стан м'язів), вироблення цервікального слизу - слизової пробки в шийці матки, що оберігає плід від інфекції. Від кількості прогестерону під час вагітності багато в чому залежали нормальний розвиток і ріст плода, необхідна концентрація в крові матері поживних речовин і кисню, а також їх своєчасна і безперебійна доставка до малюка.
Незадовго до пологів вироблення прогестерону помітно знижується, а на зміну йому приходять естрогени - жіночі статеві гормони. На цей раз збільшення естрогенів в крові майбутньої мами викликано необхідністю підготовки її організму до майбутніх пологів. Адже саме ці гормони відповідають за еластичність і прохідність родових шляхів. Від них залежить податливість, а значить - і швидкість розкриття шийки матки в першому періоді пологів. В другому періоді, коли шийка матки повністю розкрилася і плід проходить по родових шляхах, також дуже важливо, наскільки еластичні і розтяжним стінки піхви - від цього багато в чому буде залежати тривалість потужного періоду. Нарешті, сам початок родової діяльності залежить від рівня естрогену в материнському організмі: перейми виникають в результаті нервового імпульсу, який викликається певним рівнем («піком») накопичення естрогенів.
Перш ніж говорити про кожного з цих явищ у окремо, звернемо увагу читачів на кілька важливих моментів, спільних для всіх провісників пологів:



Всі явища, про які піде мова в цій статті, є нормою. Ні один із провісників не вимагає позапланового візиту до лікаря, виклику невідкладної медичної допомоги або госпіталізації. Передвісники пологів - лише прояви планової перебудови в організмі майбутньої мами, «останні штрихи» підготовки до майбутньої радісної події.




Відсутність предвестниковых відчуттів ближче до очікуваної дати пологів не є патологією. Не всі майбутні мами відзначають напередодні пологів ті зміни в самопочутті, які прийнято називати провісниками. Це не означає, що у кого-то не відбувається підготовки до пологів. Просто «останні приготування» іноді проходять зовсім непомітно для вагітної. Таким чином, суб'єктивне (тобто пов'язане з відчуттями вагітної) відсутність провісників пологів не повинно стати причиною хвилювання майбутньої мами та надурочного звернення до фахівців.




Поява будь-якого з предвестниковых явищ вказує на йязицірність розвитку регулярної пологової діяльності протягом найближчих двох годин - двох тижнів. Всупереч поширеній думку, ні одне з описуваних відчуттів не дає стовідсоткової гарантії в тому, що протягом найближчої доби ви станете мамою. Гормональна перебудова перед пологами, завдяки якій з'являються предвестниковые явища, починається приблизно за два тижні до передбачуваних пологів. Теоретично, протягом цих двох тижнів в будь-який день, в будь-який час вагітна може відзначати ті чи інші зміни в самопочутті. Отже, відсутність пологової діяльності через годину, день, і навіть тиждень після вперше зазначених предвестниковых явищ не є патологією і не вимагає спеціальної консультації лікаря.





Зміни в самопочутті майбутньої мами напередодні пологів, які вимагають негайного звернення до лікаря:





Яскраво-червоні виділення з статевих шляхів у будь-якій кількості.




Сильний біль в животі.




Підйом артеріального тиску не вище 130/80 мм рт. ст.




Підйом температури тіла вище 37.5°С.




Почастішання серцебиття понад 100 ударів в хвилину.




Сильний головний біль, блювота, порушення зору.




Значне збільшення набряків.




Відсутність, різке зменшення, різке збільшення ворушінь плоду.




Підозра на підтікання навколоплідних вод.





Скоро пологи!




Зниження маси тіла.


Незадовго до передбачуваного терміну пологів майбутня мама може з радістю відзначити деяку «схуднення». Зниження ваги в цей період вагітності пов'язано з виведенням з організму надлишків рідини, тобто загальним зменшенням набряків. Чим більш вираженою була затримка рідини під час вагітності, тим більшу кількість кілограмів «втратить» вагітна, напередодні пологів. В період очікування малюка в організмі всіх майбутніх мам в більшій чи меншій мірі затримується вода. Винуватцем такого порушення діурезу є прогестерон - той самий гормон, основною функцією якого є підтримка процесів вагітності. Перед пологами вплив прогестерону зменшується, на зміну йому приходять естрогени. Саме естрогени виводять зайву рідину з організму вагітної жінки. Оскільки в даному випадку зниження маси тіла пов'язане з ліквідацією набряків, перші результати ощутятся на кистях рук, стопах і гомілках. Зазвичай майбутня мама звертає увагу на полегшення процесу взування, одягання рукавичок і кілець. В залежності від вираженості набряків зниження ваги перед пологами варіює від 05 до 25 кг.


Послаблення стільця.


Почастішання і зміна консистенції фізіологічних відправлень напередодні пологів також пов'язано зі збільшенням рівня естрогенів і виведенням рідини з організму майбутньої мами. Схожі зміни в організмі невагітної жінки спостерігаються в період менструації. Стілець може частішати до 2-3 разів на день, одночасно може відзначатися деяке розрідження калових мас. Більш часті позиви на дефекацію, різка зміна кольору і запаху калових мас у поєднанні з нудотою і блювотою є приводом для консультації з лікарем - під такими «провісниками» може маскуватися харчова токсикоінфекція!


Опущення дна матки.


На обивательському рівні це явище називають «опущенням живота». Незадовго до пологів малюк притискається передлежачої частиною (найчастіше це головка) до нижнього сегменту матки і тягне її вниз, притискаючись до входу в малий таз. Плід «групується», як спортсмен перед стартом, приймаючи найбільш вигідну для себе стан на момент початку переймів. У результаті таких «приготувань» з боку плода матка «просідає», і її верхня частина - дно - перестає чинити тиск на внутрішні органи. Після опущення дна матки у вагітної зникає задишка (стає легше дихати, з'являється відчуття повноцінного вдиху). Якщо в останній місяць майбутній мамі докучали відрижка, печія, відчуття тяжкості в шлунку після прийому їжі, при опущенні дна матки ці явища зникнуть, адже вони також були викликані тиском дна матки на діафрагму і зміщенням органів верхнього відділу травного тракту. Однак, опустившись нижче до області малого тазу, матка буде чинити більший тиск на розташовані там внутрішні органи. До органів малого тазу, зокрема, відноситься сечовий міхур. Він розташований безпосередньо перед маткою, у нижній її частині. Позаду матки на відстані кількох сантиметрів розташовується ампула прямої кишки - вихідний відділ кишечника. Неважко здогадатися, яким буде результат тиску на сечовий міхур і пряму кишку: позиви в туалет перед пологами можуть помітно почастішати.


Виділення слизової пробки.


Під час вагітності залози слизової оболонки цервікального каналу (просвіту шийки матки) виділяють спеціальний секрет. Він являє собою густу, клейку, желеподібну масу, що утворить своєрідну пробку. Слизова пробка повністю заповнює цервікальний канал, перешкоджаючи проникненню бактеріальної флори з піхви в порожнину матки. Таким чином, цервікальний слиз, або слизова пробка шийки матки, оберігає плід від висхідної інфекції. Перед пологами, коли під дією естрогенів шийка матки починає розм'якшуватися, канал шийки відкривається та цервікальна слиз, містилася в ньому, може виділятися назовні. В цьому випадку майбутня мама може знайти на спідній білизні невеликі згустки слизу жовтувато-буруватого кольору, прозорі, желеподібної консистенції, без запаху. Слизова пробка може виділитися одномоментно або відходити по частинах протягом доби. В останньому випадку іноді відзначається легкий дискомфорт у вигляді «потягування внизу живота, що нагадує відчуття перед менструацією або під час неї. Однак найчастіше виділення слизової пробки не супроводжується якими б то не було відчутними змінами в самопочутті майбутньої мами. Після відходження слизової пробки не рекомендується відвідування басейну, купання у водоймах і в ванні. При зануренні у воду вона заповнює піхву; таким чином, при відсутності слизової пробки збільшується ризик інфікування плода і оболонок через прочинені шийку матки. Гігієнічні процедури в цей період слід обмежити душем.


Предвестниковые сутички.


Предвестниковыми, тренувальними або помилковими називають такі сутички, які з'являються незадовго до пологів і не є власне родової діяльністю, так як не ведуть до розкриття шийки матки. Сутичка по суті є поодиноким скороченням стінки матки; зазвичай таке скорочення триває кілька секунд. У момент сутички майбутня мама відчуває поступово наростаюче, а потім поступово спадає напруга в області живота. Якщо в цей момент покласти долоню на живіт, можна відзначити, що живіт стає дуже твердим, як камінь», але після сутички повністю розслабляється і знову стає м'яким. Крім миязицільного напруги матки, інших змін в самопочутті майбутньої мами під час помилкових сутичок зазвичай не відзначається. Відрізнити тренувальні перейми від справжніх зовсім не складно. У більшості випадків предвестниковые перейми слабкі, безболісні, нерегулярні або чергуються значним проміжком (30 иболее хвилин). «Родові» сутички, навпаки, відрізняються регулярністю і поступовим наростанням інтенсивності. На відміну від помилкових сутичок, справжні перейми призводять до видимого результату - збільшення розкриття шийки матки. Тому в сумнівних випадках можна здатися лікаря - простого акушерського огляду буде достатньо для постановки точного діагнозу. В інших випадках тренувальні перейми, як і всі предвестниковые явища, не вимагають звернення до лікаря або госпіталізації. Помилкові перейми можуть повторюватися протягом кількох годин, не завдаючи майбутній мамі ніякого дискомфорту, крім, хіба що, хвилювання, і потім припиняються. Найчастіше такі предвестниковые явища турбують вагітну у вечірні та ранкові години, можуть бути протягом декількох днів.


Дискомфортні відчуття.


Останні тижні перед пологами багато вагітні відзначають дискомфортні відчуття внизу живота і в області крижів (область трохи нижче попереку). Такі зміни в самопочутті майбутньої мами викликані розтягуванням тазових зв'язок і збільшенням припливом крові до органів малого тазу. Зазвичай це незначні відчуття, описувані як почуття «легкого томління» внизу живота. Ці відчуття тянущеноющего характеру порівнянні з аналогічними явищами в період напередодні або під час менструації. Такі відчуття іноді супроводжують виділення слизової пробки або помилкові перейми, але можуть з'являтися самостійно. Предвестниковый дискомфорт, як і тренувальні перейми, частіше турбує майбутню маму в ранкові і вечірні години. Ще раз підкреслимо, що рівень дискомфорту мінімальний; він не має турбувати майбутню маму і не вимагає лікарського втручання.
Отже, всі предвестниковые явища можуть з'являтися протягом останніх двох тижнів перед пологами, їх наявність, так само як і відсутність, є нормою і не вимагає звернення до лікаря. Важливо навчитися прислухатися до приготувань свого організму, не боятися змін самопочуття, пов'язаних з передпологовій підготовкою, а головне - встигнути морально і фізично підготуватися до найважливішого події - народження малюка.
Єлизавета Новосьолова
Лікар акушер-гінеколог, р. Москва
Додати коментар