Еклампсія і прееклампсія у вагітних, лікування

Еклампсія і прееклампсія у вагітних, лікування
Еклампсія і прееклампсія - це серйозні стани, які виникають під час вагітності, як ускладнення пізнього токсикозу.
Гестоз при вагітності розвивається на тлі нефропатії і характеризується такими симптомами як артеріальний тиск, набряки при вагітності і наявність білка в сечі.
Прееклампсія у вагітних - стан середнього ступеня тяжкості. До перерахованих вище трьох основних симптомів приєднуються порушення з боку нервової системи. З'являється головний біль під час вагітності депресивний стан, порушується гострота зору, шлунково-кишковий тракт реагує нудотою і блювотою .
Кінцева стадія розвитку гестозу - це еклампсія у вагітних, що виявляється судорожними припадками. Прееклампсія переходить в еклампсію.
В даний час досить часто судомні напади виникають при порівняно невисоких показниках артеріального тиску і при незначній вираженості симптомів прееклампсії.
Судомний припадок розвивається у певній послідовності. Спочатку виникають дрібні фібрилярні скорочення м'язів обличчя, які переходять на верхній плечовий пояс і втягують самі кінцівки. Тривалість цієї стадії до 25 секунд.
Наступна стадія тонічних судом за часом займає до 20 секунд. Тонічні судоми виникають за рахунок скорочення скелетних м'язів, жінка знаходиться в несвідомому стані, розширюються зіниці, зростає синюшність шкірних покривів та видимих слизових оболонок.
Остання стадія проявляється клонічними судомами м'язів тулуба, нижніх і верхніх кінцівок тривалістю до півтори хвилини. Під час клонічних судом порушується функція дихання, йде піна з рота, можливе западання язика і розвиток асфіксії.
Закінчується серія судом еклампсіческая комою. Чим більше було судомних нападів, ніж триваліша кома, тим гірше прогноз для вагітної.
Летальний результат можливий під час судомного припадку від асфіксії або після закінчення судом від крововиливу у мозок, набряк легенів. Плід гине від недостатнього надходження кисню.

Діагностувати судомний припадок не складно, так як йому передують симптоми прееклампсії. Виникають судоми під час пологів, після пологів та в третьому триместрі вагітності. Еклампсія виникає тільки в цей період вагітності.


Невідкладна допомога і лікування еклампсії базується на дотриманні наступних основних моментів:



  • організувати лікувально-охоронний режим для вагітної;

  • нормалізувати і відновити функцію найважливіших систем організму ;

  • за допомогою медикаментозної терапії усунути прояви еклампсії;

  • вирішити питання з швидким рододопомогою, щоб зберегти життя дитині.


  • Лікувальні заходи щодо купіруванню судомних нападів проводять в окремій палаті. Бажано з повною ізоляцією від зовнішніх подразників під невсипущим контролем середнього медичного персоналу, краще, щоб здійснювала спостереження не медсестра, а акушерка.
    В палаті інтенсивної терапії реанімаційного відділення створюються відповідні уязика станом: зашториваются вікна, бажано, щоб персонал розмовляв тихо, і не долинав шум з вулиці.
    Всі необхідні медичні процедури, а саме: вимірювання артеріального тиску, катетеризація сечового міхура, введення внутрішньовенно та внутрішньом'язово ін'єкційних форм препаратів проводять на тлі знеболювання.
    Для цього використовують легкі засоби для наркозу, так само застосовується введення пацієнтки стан нарколепсії на тлі застосування суміші дроперидола, седуксену і піпольфену, розведених на глюкозі. Стан нарколепсії дозволяє не допустити розвитку асфіксії.
    Після того як судоми припиняються пацієнтці дають масковий кисень.
    У разі повторення нападу необхідно виключити ситуацію западання язика. Для звільнення язика ротову порожнину фіксують за допомогою шпателя або роторасширителя. Якщо під рукою немає спеціальних медичних інструментів, підійде ложка, палиця, яку треба обернути чистою марлею або носовою хусткою.
    Ні в якому разі не можна діставати мова руками. Судоми настільки інтенсивні, що надає допомогу, може перейти в розряд потерпілого, і залишитися з переламаними пальцями. Після закінчення припадку очистити порожнину рота від слизу і слини.
    Якщо порушено самостійне дихання, то пацієнтку підключають до апарату, що здійснює штучну вентиляцію легенів.

    Лікування еклампсії




  • При високому тиску внутрішньовенно вводять клофелін, папаверин або діазолін;

  • Для поліпшення відходження сечі призначаються діуретики: лазекс, еуфілін на глюкозі, манітол;

  • Дезінтоксикаційна терапія здійснюється за допомогою глюкозо-новокаїнової суміші, поляризующей суміші, реополіглюкіну, гемодезу, плазми крові для відновлення втрат білка;

  • При розвитку метаболічного ацидозу внутрішньовенно капають розчин гідрокарбонату натрію (соди);

  • Для підтримки серця підшкірно вводять кордіамін;

  • У невідкладних станах практично завжди використовують гормональні препарати: гідрокортизон і преднізолон;

  • Для профілактики гіпоксії плода вводять сигетин з глюкозою, аскорбінову кислоту і кокарбоксилазу.


  • Лікувальні заходи проводять під постійним контролем артеріального тиску і контролем над діурезом.
    Доставити пацієнта в стаціонар, необхідно дотримуючись обережності. Під час транспортування висока йязицірність відновлення судом. Перевозити необхідно в машині швидкої допомоги, в положенні лежачи.
    Лікарські препарати, представлені в рамках статті, не є керівництвом до дії, щоб не виникла спокуса лікувати еклампсію самостійно, дозування не наведена. Здійснювати лікування і призначати препарати повинен компетентний реаніматолог.
    Додати коментар