Анемія і вагітність - думка гастроентеролога

Анемія і вагітність - думка гастроентеролога
Залізодефіцитна анемія - дуже часте захворювання, що характеризується зниженням вмісту заліза в сироватці крові і кістковому мозку, в результаті чого порушується утворення гемоглобіну. Статистика свідчить, що наприкінці гестаційного періоду у 1/3 вагітних розвивається виражена анемія. В останні роки у зв'язку з падінням рівня життя, перш за все погіршенням якості харчування, в нашій країні кількість хворих анемією жінок, що є аліментарне залежним захворюванням, значно зросла.
Чим же небезпечна анемія для вагітної жінки? Насамперед зміною багатьох функцій організму: зниженням імунітету, розвитком дистрофічних процесів у різних органах і, насамперед, матці, частим приєднанням пізнього токсикозу, передчасними пологами, підвищеної крововтратою у пологах. Анемія позначається на розвитку плоду.


Причини розвитку залізодефіцитної анемії


Основною причиною розвитку залізодефіцитної анемії є погане, якісно неповноцінне харчування і крововтрати різної природи. Анемія порушує існуюче в організмі рівновага між надходженням та виведенням заліза. Природним джерелом заліза служить їжа. Серед факторів, що привертають до розвитку анемії як поза, так і під час вагітності слід також назвати дефіцит вітамінів (зима - весна), забруднення навколишнього середовища хімічними речовинами, пестицидами, високу мінералізацію питної води (негативно позначається на засвоєнні заліза з харчових продуктів). Крім того, до анемії ведуть будь-які захворювання, що супроводжуються навіть незначною втратою крові (геморой, ендометріоз, захворювання протікають з носовими кровотечами, гломерулонефрит, парадонтоз та інші). Існує наступна закономірність: наявність анемії під час вагітності у матері пацієнтки, недоношеність пацієнтки призводять до розвитку у неї анемії. Анемія зазвичай (за деякими даними в 40 разів частіше) діагностується у другій половині вагітності.



Симптоми анемії


Клінічні прояви залізодефіцитної анемії складаються із симптомів, пов'язаних з недокрів'ям. Виникають слабкість, запаморочення, головний біль, серцебиття, задишка, запаморочення, зниження працездатності, безсоння. Для залізодефіцитної анемії характерно поява змін шкіри, нігтів, волосся, м'язової слабкості. Шкіра стає не лише блідою, але й сухою, на ній з'являються тріщини. Спостерігається легка жовтизна рук і трикутника під носом внаслідок порушення обміну каротину при дефіциті заліза. Виникає ангулярный стоматит (тріщини в кутах рота), змінюється форма нігтів, вони ущільнюються і стають увігнутими і ламкими. Почервоніння та болючість язика, атрофія його сосочків характеризують явища глоситу (частіше зустрічається при В12-дефіцитної анемії). Волосся стають сухими, ламкими, сильно випадають. З'являються спотворення смаку та нюху: бажання їсти крейду, ластик, глину, пісок, сирі крупи, нюхати рідини з різким запахом (гас, ацетон, нафталін). Іноді відзначають і відхилення з боку серцево-судинної системи: часте серцебиття, задишка, болі в грудях. Артеріальний тиск може бути знижений.


Діагностика залізодефіцитної анемії


Для діагностики залізодефіцитної анемії проводять клінічний аналіз крові, в якій виявляють зниження рівня гемоглобіну (нижче 110 г/л) і еритроцитів (нижче 37 х 1012/л), низький колірний показник (менше 085). Велике значення має визначення сироваткового заліза. Потрібно знати, що для отримання достовірних результатів не менш ніж за 5 днів до взяття крові не можна приймати препарати заліза. При залізодефіцитній анемії вміст сироваткового заліза виявляється нижче 125 мкмоль/л.
Зазвичай лікарі про важкість перебігу захворювання судять по рівню гемоглобіну. Легка ступінь анемії характеризується зниженням гемоглобіну до 110 - 90 г/л; середня - від 89 до 70 г/л і важка - 69 г/л і нижче.
Описані вище клінічні прояви анемії зазвичай з'являються при середньому ступені тяжкості, при легкому перебігу хвороби ніяких скарг може не бути, а діагноз встановлюється лише при дослідженні крові. Залізодефіцитна анемія не є протипоказанням для вагітності, однак, лікування захворювання має починатися з самого першого встановлення діагнозу.


Лікування і профілактика анемії у вагітних


Вагітні жінки, які страждають анемією, потребують медикаментозного лікування і дієтотерапії. Враховуючи велику кількість причин, що призводять до анемії, терапія починається із спроби їх усунення. Насамперед жінці рекомендується повноцінне харчування, вживання продуктів, що містять достатню кількість заліза і білка. Слід знати, що з м'яса всмоктується 6% заліза, а з рослинної їжі - тільки 02%. Тому в раціоні має бути звернена найбільша увага на м'ясо, рибу, птицю, яйця, молоко і молочні продукти. Рекомендується з'їдати 120 - 200 г м'яса або 150 - 250 г риби на день, 1 яйце, до 1 кг молочних продуктів - сир, сир, молоко, кефір тощо, 80-100 г жирів; овочів та фруктів - біля 800 г, частину з яких треба з'їдати в сирому вигляді). Показаний прийом вітамінів і полівітамінів.
Природно жінці, яка страждає залізодефіцитною анемією, потрібно приймати препарати заліза. Максимальна кількість заліза, яке може всмоктатися з їжі - 25 мг/добу, а з лікарських препаратів - в 15 - 20 разів більше. При цьому препарати заліза для парентерального введення (для ін'єкцій) застосовувати немає необхідності, так як вони не прискорюють лікування анемії. Звичайно, при пероральному застосуванні залізовмісних ліків часті побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, розлад стільця), можлива поява болю в животі, але вони зменшуються, якщо приймати таблетки під час їди, а не до неї, правда в цьому випадку залізо гірше всмоктується.
Для лікування та профілактики анемії у вагітних існує кілька "противоанемических" препаратів, лікування якими безпечно, однак, вибір лікарського засобу жінка обов'язково повинна узгодити з лікуючим лікарем.
Слід пам'ятати, що прийняте залізо забарвлює калові маси в чорний колір, тому подібна зміна кольору не повинно лякати.
Лікування анемії повинно бути тривалим. Не варто засмучуватися відсутністю позитивних зрушень в аналізах крові в найближчі дні від початку прийому препарату заліза. Підвищення змісту гемоглобіну вдається досягти не раніше, ніж через 3 - 4 тижні, а нормалізації (іноді стабілізації) показників - тільки через 6 - 8. Однак самопочуття хворих поліпшується набагато раніше. Якщо сталася нормалізація рівнів гемоглобіну і еритроцитів, лікування важливо продовжувати.
Нормальний вміст заліза у матері сприяє створенню і у новонародженого більш високих запасів заліза, запобігаючи розвиток дефіциту заліза та анемії у грудних дітей.
Додати коментар