Ранні токсикози у вагітних

Ранні токсикози у вагітних


Два тижні тому моя племінниця дізналася, що вагітна, але радості від цього стану поки не відчула, так як постійно скаржиться на нудоту. Народ тепер слабкий пішов - я в свій час шафи переставляла на дев'ятому місяці. А вони все лікарнями та поліклініками Донька сусідки майже всю вагітність пролежала, тепер модно говорити: ранній токсикоз мучив. Племінниця теж мається.
Як їм пояснити, що всіх нудить на другому-третьому місяці і що не вони одні такі? Але хотілося б все-таки допомогти майбутнім мамам, порадьте, що робити.



Ранні токсикози виникають, як правило, в перші 12-16 тижнів, тобто в один з найбільш важливих періодів вагітності - 1-й триместр, коли йде закладка і формування всіх органів і систем дитини. Їх прояву надзвичайно різноманітні і ускладнюють життя жінці. Але часом побуті ранній токсикоз вважають мало не нормою: кого, мовляв, у період вагітності не нудить? Це вкрай хибне уявлення. Токсикоз 1-ї половини вагітності мучить не тільки майбутню маму. Це стан істотно відбивається на розвитку дитини. Справа в тому, що при повторюваній блювоті організм зневоднюється. Отже, приплив до плоду поживних речовин різко скорочується.
Трапляється ранній токсикоз від того, що в список гормонів, вироблюваних плацентою, входить плацентарний лактоген. Він дуже активно впливає на метаболізм (обмін речовин) - підвищує мобілізацію жирних кислот і зменшує синтез білків в організмі жінки. Таким чином, збільшується запас амінокислот, які йдуть на «будівництво» дитячих тканин. В результаті плацента і плід починають «керувати» обміном речовин материнського організму, примушуючи задовольняти свої потреби. Ці процеси викликають дезадаптацію - нездатність організму пристосуватися до свого «нового стану». Це і є токсикоз 1-ої половини вагітності.
Помічено, що частіше токсикоз виникає у жінок, які страждають хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту і хронічними запальними захворюваннями статевих органів, печінки, щитовидної залози, а також перенесли штучні аборти. Сприяючими факторами є часті нервові стреси і неправильне харчування, астенічний тип конституції. Крім того, виражені форми раннього токсикозу частіше виникають при багатоплідній вагітності.
До ранніх токсикозів відносять часто зустрічаються слинотеча, блювання вагітних. Жінка може відчувати себе пригнобленої, пригніченою, скаржитися на погане самопочуття, відчувати нудоту. Також іноді (дуже рідко) зустрічаються такі форми токсикозу, як остеомаляція, бронхіальна астма вагітних, дерматози, тетанія, гостра жовта дистрофія печінки та ін
Слинотеча, або, кажучи науковою мовою, птиализм, починається із симптому надлишку слини у порожнині рота. Жінка заковтує її, що призводить до переповнення шлунка слиною. Це, в свою чергу, викликає блювоту і обважнює стан хворої. При важкій формі птиализма добове відділення слини може досягати декількох літрів (!). Це призводить до втрати білків, вуглеводів, вітамінів, солей і зневоднення організму.
Клініка блювоти вагітних, як говорить сама назва захворювання, проявляється провідним симптомом - блювотою. В залежності від вираженості цього симптому захворювання поділяють на легку форму, середню і важку. Останню називають також нестримною блювотою вагітних.
При легкому ступені блювоти вагітних загальне стан хворий залишається задовільним. Блювота спостерігається не більше 5-6 разів у добу. Це знижує апетит і пригнічує настрій вагітної жінки, хоча вона не втрачає у вазі. Температура тіла залишається в межах норми. Аналізи крові та сечі без патологічних змін.
При середньому ступені блювоти вагітних загальний стан хворої помітно погіршується. Блювота спостерігається до 10 разів на добу і вже не пов'язана з прийомом їжі. Втрата маси тіла становить 2-3 кг за два тижні, спостерігаються тахікардія до 100 ударів в хвилину, ацетонурия (вміст у сечі ацетону понад нормальної кількості, до 001 г), іноді субфебрильна температура. Виражених змін кислотно-основного стану крові ще немає. При дослідженні електролітів знаходять незначне зниження натрію при нормальному вмісті калію.
При важкому ступені блювоти вагітних у хворих виражена інтоксикація, порушений сон, з'являється адинамія. Блювота буває до 20-25 разів на добу. До цього часу розвивається зневоднення. Шкіра суха, тургор її млявий. Маса тіла знижується за місяць на 5-8 кг Серце б'ється зі швидкістю 110-120 ударів у хвилину. Нерідко має місце гіпотонія. Визначається виражена ацетонурия, зрушення кислотно-основного стану в бік закислення. При дослідженні електролітів знаходять помірне зниження калію, натрію і кальцію. В крові визначається недолік або повна відсутність білка, зате багато жовчного пігменту. Загальне стан хворий стає важким.
Діагностувати ці патологічні стани не складе праці. Тому, якщо ви визначили у себе середню або важку ступінь блювоти, не можна сидіти склавши руки! Потрібно терміново вирушати в найближчу поліклініку.



Лікування ранніх токсикозів

Ранні токсикози в даний час лікують по-різному. По-перше, розроблені лікарські засоби, які впливають на ЦНС: блокують активність блювотного і слюновидільному центрів, заспокоюють кору великих півкуль головного мозку; усувають зневоднення організму, наслідки тривалого голодування і т. д.
І, по-друге, звичайно, не можна забувати про народні способи боротьби з недугами. Здавна помітили, що собача кропива, календула, вахта, кмин, валеріана, меліса і багато інших лікарські рослини не тільки зменшують симптоми ранніх токсикозів, але і сприяють сприятливому перебігу вагітності в подальшому.
Не варто забувати про те, що вагітність - це хоч і фізіологічне, але все ж особливий стан жіночого організму. Тому вагітній слід змінити розпорядок дня таким чином, щоб вона відчувала себе максимально комфортно. В першу чергу це означає наявність достатнього часу на відпочинок.
При виникненні емоційної напруженості і порушень сну вагітним може бути рекомендований аутотренінг, фіто - та ароматерапія, малювання, спів, при необхідності - консультація психотерапевта.
Враховуючи підвищення потреби в кисні, майбутньої матері, особливо проживає в міській місцевості, слід використовувати будь-які можливості перебування на природі. У всі часи року рекомендуються регулярні неутомительные піші прогулянки 1-15 години щодня і по можливості перед сном.
При легкому ступені нудоти і блювання, що виникають вранці, відразу після пробудження, спробуйте поснідати в ліжку, покладіть поруч з ліжком кілька крекерів або часточок лимона. Якщо нудота починається у другій половині дня, то, швидше за все, це позначаються нервове напруження і втома. У цьому випадку можна випити заспокійливий збір, пустирник або валеріану.
У зв'язку зі зниженням апетиту рекомендується різноманітна їжа за бажанням. Її слід приймати в охолодженому вигляді, невеликими порціями кожні 2-3 години в положенні лежачи. Показана лужна мінеральна вода без газу в невеликих обсягах 5-6 разів на день.
При середній тяжкості блювоти вагітних хвора повинна бути госпіталізована. В одній палаті не повинні знаходитися дві вагітні з раннім токсикозом - як це не смішно (чи сумно?), блювання, як і сміх, заразна.
При слинотечі проводять те ж лікування, що і при блювоті (режим, психотерапія, фізіотерапевтичні процедури та ін). Рекомендується лікування в стаціонарі, де створюють уязика для дотримання лікувально-охоронного режиму, призначають засоби, які регулюють функцію нервової системи, метаболізму, при зневодненні - інфузійну терапію. Одночасно рекомендується полоскання рота настоями шавлії або ромашки, які надають в'яжучу дію. Також дубильні речовини містяться в корі і листі берези, корі і плодах калини, листках і квітках черемхи, стеблах звіробою, полину, череді, ягодах малини, листя ревеню та ін. їх Застосовують як в'яжучі, протизапальні, бактерицидні, місцеві кровоспинні засоби при лікуванні діареї, отруєннях алкалоїдами і солями металів.
Іноді з-за постійного слинотечі на обличчі жінки з'являються почервоніння шкіри. Щоб їх попередити, обличчя змащують вазеліном.
Дерматоз вагітних, хоча і тимчасове явище, але теж доставляє масу клопоту. Він проявляється сверблячкою шкірних покривів усього тіла, найчастіше в області зовнішніх статевих органів. Внаслідок расчесов на шкірі з'являються вогнища запалення з яскравими почервоніння шкіри і локальним набряком. Для усунення свербежу місцево застосовують мазь з антигістамінними препаратами, анестезином, ментолом, а у більш тяжких випадках - з преднізолоном або гідрокортизоном. Для зниження реактивності центральної нервової системи призначають заспокійливі препарати, краще настої валеріани або пустирника.
При важкому прояв токсикозу можлива гостра жовта атрофія печінки. В результаті інтоксикації настає жирове і білкове переродження печінкових клітин - дистрофія печінки. Печінка зменшується в розмірі, у хворого розвивається жовтяниця, а потім - гостра печінкова недостатність, яка проявляється судорожними припадками, коматозним станом. Гостра жовта атрофія печінки служить абсолютним показанням до переривання вагітності.
Іноді змучена важким токсикозом жінка замислюється про аборт. Женіть ці думки геть. Адже при наступній вагітності токсикоз має звичку повторюватися, причому в ще більш важкій формі. Навіть якщо на вашу долю і випали труднощі - будьте стійки. Дитина, яка ні на хвилину не перестає рости і розвиватися, руху якого ви зовсім скоро відчуєте, - це ні з чим не порівнянна радість, ваше майбутнє.



Фітотерапія токсикозів

Вахта трилиста (трилисник водяний, трифоль) - багаторічна трав'яниста рослина. Росте в сирих місцях та торф'яних болотах, на берегах річок, озер. Використовують листя, зібрані під час цвітіння.
Настій з листя сприяє посиленню секреції залоз шлунка і кишечника, покращує травлення, збуджує апетит. При ранньому токсикозі вагітних застосовують як засіб проти блювоти, слинотечі.
2 ч. ложки листя заливають 2 склянками холодної води, настоюють 8 годин. Випивають протягом доби.
Валеріана лікарська - багаторічна трав'яниста рослина. У медичній практиці використовують кореневища з коренями, які заготовлюють восени.
Препарати з коренів і кореневищ валеріани надають заспокійливе, протиблювотну дію, знижують рефлекторну збудливість у ЦНС, пролонгують сон. Валеріана не тільки знижує збудливість нервової системи, але і зменшує спазми гладкої мускулатури, регулює діяльність серця, покращує коронарний кровообіг, підсилює секрецію травних залоз і жовчовиділення, виявляє загальнозміцнюючу дію, покращує апетит.
Настій валеріани призначають при ранньому токсикозі вагітних, гестозу, при порушенні серцевої діяльності, а також як заспокійливий засіб при неврозі в клімактеричному періоді.
1 ст. ложку подрібнених коренів заливають 1 склянкою окропу і настоюють протягом 24 годин. Випивають за кілька прийомів за день. Порошок з кореня валеріани призначають по 1-2 г на прийом 3-4 рази на день.
Меліса лікарська - багаторічна пряне трав'яниста рослина. Ефірне олія меліси чинить седативну та протиблювотний вплив, уповільнює ритм скорочень серця.
Відвар призначають при блюванні вагітних, функціональних розладах серцевої діяльності, безсонні в клімактеричному періоді.
1-15 ст. ложки подрібнених листків заливають 1 склянкою води, кип'ятять 5-10 хвилин, проціджують. Після охолодження приймають по 1/4 склянки 3 рази в день.
Полин гіркий - багаторічна трав'яниста рослина. Препарати полину стимулюють функцію залоз шлунково-кишкового тракту, посилюють жовчовиділення, покращують травлення, мають протизапальну, бактерицидну, кардіостімулірующее дію.
Використовують для збудження апетиту, поліпшення травлення, як спазмолітичний і протизапальний засіб.
Екстракт полину густий (аптечний препарат) приймають по 10-29 крапель за 30-40 хвилин до їжі 3 рази в день.
Настій: 2 ст. ложки подрібненої трави заливають 200 мл гарячої кип'яченої води, закривають кришкою і нагрівають на водяній бані 15 хвилин, охолоджують при кімнатній температурі 45 хвилин. Обсяг отриманого настою доводять кип'яченою водою до 200 мл Приймають по 1/4 склянки 3 рази на день за 30 хвилин до їжі.
Пустирник п'ятилопатевий. З лікувальною метою використовують траву, заготавливаемую у фазі цвітіння.
Препарати собачої кропиви володіють седативними властивостями, знижують артеріальний тиск, діють як протизапальний, спазмолітичний засіб, регулюють менструальний цикл, функції травного апарату, надають тонізуючу дію.
Призначають при гіпоменструальному синдромі і патологічному клімактеричному періоді, що протікає з вираженою вегетосудинною дистонією.
Відвар: 2 ст. ложки подрібненої сухої трави заливають 1 склянкою води, кип'ятять 30 хвилин, після охолодження і проціджування приймають по 1 ст. ложці 3 рази в день за 30 хвилин до їжі.
Свіжий сік пустирника приймають по 40 крапель 3 рази на день до їди.
Настоянка пустирника - галенов препарат, що випускається у флаконах по 25 мл Призначають по 30-40 крапель 3-4 рази на день.
Кмин звичайний - дворічна трав'яниста рослина. У медичній практиці використовують плоди, насіння, зібрані по мірі дозрівання (липень-серпень).
Препарати кмину знімають спазм гладких м'язів, посилюють діурез, підвищують секрецію молочних залоз у післяпологовому періоді. Призначають для посилення лактації у породіль, поліпшення травлення, при атонії, метеоризмі кишечника і як знеболювальний засіб при альгодисменореї.
Настій: 1-2 ч. ложки товчених плодів заливають 1 склянкою окропу, настоюють 20 хвилин і вживають по 1/4 склянки 3 рази в день.
Кминне олія входить до складу вітрогінний, шлункових і заспокійливих зборів.
Ромашка аптечна . Збирають розпустилися квітки-кошики.
Препарати з квіток ромашки мають заспокійливу, антисептичну, протисудомну, болезаспокійливу, в'яжучу, вітрогінну, потогінну, пом'якшувальну, протизапальну, кровоспинну дію; розширюють судини головного мозку, розслаблюють гладкі м'язи, що регулюють менструальну функцію. Каприлова кислота має антигрибкову дію, активує секреторну функцію шлунково-кишкового тракту. Активні компоненти ромашки обумовлюють її бактерицидну дію. Гликополисахариды ромашки мають імуностимулюючими властивостями.
Призначають всередину для регулювання порушеного менструального циклу, при альгодисменореї та запальних захворюваннях жіночих статевих органів, зовнішньо-для спринцювання піхви при кольпіті, вульвите і ендоцервіциті.
Відвар: 1-2 ст. ложки квіток ромашки заливають 1 склянкою окропу і кип'ятять 3-5 хвилин, після охолодження і проціджування приймають по 1 ст. ложці 3 рази в день за 30 хвилин до їжі.
Для профілактики та позбавлення від симптомів ранніх токсикозів вагітних рекомендуються наступні збори.
Збір 1. Валеріани корінь - 3 частини, м'яти перцевої листя - 3 частини, листя вахти трилистий - 4 частини, трава меліси -2 частини.
2 ст. ложки суміші залити 400 мл окропу, настоювати 20 хвилин, процідити, остудити. Пити по 100 мл настою вранці і ввечері протягом 6-7 тижнів.
Збір 2. Меліси трава - 4 частини, м'яти перцевої листя - 3 частини, ромашки квітки - 3 частини.
1 ст. ложку суміші залити 200 мл окропу, настоювати 20 хвилин, остудити, процідити. Пити маленькими ковтками по 200 мл настою 3-5 раз на день протягом 5-6 тижнів.
Збір 3. Календули квітки - 2 частини, трава меліси - 1 частина.
1 ст. ложку суміші залити 500 мл окропу, настоювати 20 хвилин, процідити. Пити по 75 мл настою 3 рази в день протягом 7-8 тижнів.
Збір 4. Листя чорниці - 3 частини, ягоди малини - 5 частин.
1 ст. ложку суміші залити 300 мл окропу, настоювати 20 хвилин, процідити. Пити по 50 мл настою 3 рази на день протягом 8 тижнів.
Збір 5. Пустирника трава - 4 частини, календули квітки - 4 частини, корінь валеріани - 3 частини, плоди шипшини подрібнені - 3 частини, трава м'яти перцевої - 2 частини, кореневище лепехи - 2 частини, трава звіробою - 2 частини.
1 ст. ложку суміші залити 500 мл окропу, кип'ятити 1 хвилину, настояти 20 хвилин, процідити. Пити по 50-100 мл відвару 3 рази на день за 30-40 хвилин до їжі протягом 2 місяців. Після 10-денної перерви курс лікування повторити.

В. О. РАДЗИНСЬКИЙ,
заслужений діяч науки РФ, доктор медичних наук, професор, автор першого вітчизняного керівництва з фітотерапії в акушерстві та гінекології, завідувач кафедри акушерства і гінекології Російського університету дружби народів;

Р. Ю. ЕРЕМИЧЕВ, Е. В. РАДЗИНСКАЯ,
співробітники зазначеної кафедри.
Додати коментар