Вагітність і артеріальний тиск

Вагітність і артеріальний тиск
Головний орган вагітності плацента - судинний орган, переплетення кровоносних судин матері і дитини. Від параметрів материнського кровотоку безпосередньо залежить життя дитини і благополуччя вагітності. Якщо кров погано тече по судинах (підвищена згортання), в судинах плаценти утворюються тромби, і до дитини не надходять необхідні речовини; якщо у матері не вистачає білка або заліза для утворення гемоглобіну крові - дитина залишається без кисню; якщо артеріальний тиск матері різко знижується - транспорт крові дитини сповільнюється; а якщо підвищується - виникає загроза відшарування плаценти.
Тому артеріальний тиск - один з найважливіших параметрів, за яким треба стежити під час вагітності, правильно його інтерпретувати і вчасно приймати заходи.


Нормальний тиск


Дуже часто жінки стверджують, що у них «завжди» низький тиск. Дуже важливо відрізняти реально низький тиск від нормального тиску, яке нижче загальноприйнятих норм. Нормальним є артеріальний тиск, при якому здорова людина добре себе почуває. Його вимірюють в момент гарного самопочуття і впізнають його абсолютну величину. І це тиск нормально для вас, навіть якщо ви чули, що нормально - це 120/80. Як ви, напевно, чули, - це нормальний тиск для космонавтів :) А для молодої родили жінки 20 років до 50 кг ваги - її 100/60 - прекрасне нормальний тиск, а зовсім не низька. Дуже важливо відрізняти правду від вимислу і міфів. Низький тиск супроводжується поганим самопочуттям - запамороченням, слабкістю, непритомних станом, нудотою - от якщо в момент такого нападу поміряти тиск, і з'ясується, що воно нижче звичайного - тоді це називається нападом зниженого тиску. А якщо жінка, маючи навіть 90/60 прекрасно себе почуває і веде активний спосіб життя, - це її нормальне, а не низький тиск. Дуже важливо знати свій нормальний тиск, тому що, відштовхуючись від нього буде розцінюватися «знижений» або «підвищений». У жінки з нормальним тиском 100/60 тиск 120/80 - це вже помітно підвищений тиск, що потребує термінового лікування, а під впливом обивательських уявлень вона може подумати, що нарешті-то воно стало нормальним

Артеріальний тиск визначається спеціальним апаратом - тонометром. У кожної вагітної жінки він повинен бути вдома, і вимірювати артеріальний тиск необхідно вдома, поки воно нормальне - щотижня. Якщо воно починає коливатися, особливо у бік підвищення - вимірювати тиск треба кожен день. Тиск вимірюється на обох руках (по черзі), за нормальне береться середнє тиск при хорошому самопочутті. Дуже важливо дізнатися свій нормальний тиск до того, як почнуться з ним проблеми. Тому тонометр треба купувати відразу після діагностики вагітності. Краще, щоб тиск вимірював інша людина, а не сама собі - результат буде достовірніше. Стрілочні тонометри краще цифрових, а найкращі - старовинні ртутні тонометри. Якщо у бабусі такий апарат залишився, його обов'язково треба випросити собі :) Його точність об'єктивна і не залежить від заряду батареї і откалиброванности цифрового приладу. Вимірювання тиску в жіночій консультації - обов'язкова процедура, але все ж вона проводиться не рідше одного разу в тиждень, часто після сидіння в черзі в не самих приємних умовах - і тиск може відрізнятися від звичайного. Крім того, існує т.зв. синдром білого халата, коли в присутності лікарів артеріальний тиск піднімається від хвилювання. Тому дуже важливо, незалежно від відвідування жіночої консультації, вимірювати тиск будинки раз на тиждень в один і той же час у спокійному стані.


Низький тиск


Це часта складова раннього токсикозу вагітності. Розвивається в першому триместрі. Проявляється слабкістю, нудотою, запамороченнями, втратою свідомості, сонливістю. Як і сам токсикоз першого триместру, лікується правильним харчуванням і способом життя - свіжим повітрям, прогулянками, зниженням часу, проведеного за комп'ютером в задушливому приміщенні (тут трудовий кодекс повністю на стороні вагітних - вони мають право не працювати з оргтехнікою та комп'ютером). Токсикоз і знижений тиск посилюються разом з почуттям голоду. Тому дуже важливо, незважаючи на нудоту, є часто і потроху, ті продукти, які «пролазять», найчастіше це кислі фрукти, фруктові соки і крекери - часто і потроху. З ранку на тумбочці біля ліжка повинні лежати ті ж крекери і фрукти - і треба спочатку трохи з'їсти, а тільки потім повільно піднятися з ліжка - це профілактика різкої нудоти і втрати свідомості, пов'язаних з різким підйомом у вертикальне положення після нічного голоду. Харчування, свіже повітря і прийом полівітамінів - основний засіб проти токсикозу і низького тиску. І тільки якщо все це є, а тиск продовжує бути низьким (як ми вже доязикалися - низьким не по цифрах, а зниженими у порівнянні з вашим же звичайним тиском + ви погано себе почуваєте) - тоді можна подумати про речовини, які підвищують його. Мова йде про кофеїн, який міститься в каві, міцному чаї і цитрамоне (який можна приймати при поєднанні низького тиску і головний біль). З кофеїну не можна починати. Це небажаний препарат при вагітності, тому що основний її проблемою є саме підвищений тиск. Токсикоз до середини вагітності пройде. І тоді виникне зворотна загроза - підвищений тиск. І дуже важливо по-можливості відязикатися від кофеїну зовсім, щоб не викликати у себе залежності від нього і не збільшити тиск ще більше. Якщо ж не залишається іншого виходу, важливо ставитися до кави саме як до ліків - не на кожен день, а тільки в момент нападу низького тиску. І пам'ятати про можливе звикання (особливо якщо воно було до вагітності). З звиканням безжально боротися :) Якщо погане самопочуття через абстиненції до цього наркотику не поєднується зі зниженим (для вас!) тиском, пити його не можна.


Високий тиск.


Перший триместр пройде, пройде токсикоз вагітності, пройде низький тиск навіть у тих, у кого воно «завжди низьке» :) Це відбувається тому, що з другого триместру вагітності різко збільшується об'єм циркулюючої крові у жінки - до 3 разів! А обсяг кровоносного русла значно не змінюється. І тому артеріальний тиск підвищується природним чином - це нормальна фізіологія вагітності. Жінку може турбувати шум у вухах, особливо при підйомі по сходах, варикозне розширення вен, тяжкість в ногах, головні болі, збільшення сексуального бажання, носові кровотечі, неприємні відчуття в області серця - і все це ознаки різко збільшеного об'єму циркулюючої крові. Крім того, з другої половини вагітності організм починає готуватися до пологів і майбутню у зв'язку з ними крововтраті: нирки змінюють свою роботу на запасання солі і рідини, згортання крові підвищується. Всі ці нормальні пристосувальні реакції можуть дуже швидко звернутися своєю негативною стороною і призвести до розвитку гестозу - пізнього ускладнення вагітності, дуже грізного і смертельно небезпечного як для матері, так і для плоду.
Таким чином в організмі створюються природні передуязика підвищення артеріального тиску, і тому вести колишній спосіб життя стає небезпечно, необхідно приймати певні заходи для того, щоб утримати тиск у нормальних межах. Пускати обмін речовин, солі та води на самоплив далі стає неможливо. Тому з 20 тижнів різко змінюється водно-сольовий режим вагітних (Див. статтю Що і скільки пити вагітній) - різко обмежується в раціоні кухонна сіль. Ця міра є профілактикою і набряків і підвищеного тиску, і розвитку гестозу, відшарування плаценти і передчасних пологів і більш грізних ускладнень. І при своєчасному і правильному дотриманні її однієї досить. Артеріальний тиск у другій половині вагітності вимагає особливо ретельного вимірювання, особливо у жінок, упевнених, що у них «завжди низький тиск», вони невеликого підвищення можуть і не помітити, і вони зазвичай належать до вимірювання несерйозно, тому що ніколи в житті не стикалися з підвищеним тиском і не очікують побачити його у себе. Тому так важливо, щоб у сім'ї вагітної жінки не вона сама відповідала за вимір свого тиску, а щоб це робив хтось інший і ніс за це відповідальність. Різка надбавка ваги і поява набряків - грізні ознаки, що потребують термінового лікування, в першу чергу безсольової дієти, від них до високого тиску - один крок, і тоді вже без госпіталізації не обійтися.
Високий тиск під час вагітності вкрай небезпечно тому, що як уже говорилося, плацента є судинним органом, і підвищення тиску може призвести до інфарктів і відшарування, а це смертельно небезпечне ускладнення, а головне - абсолютно непередбачуване, що відбувається раптово, без будь-яких провісників. Можна сказати, що сильна збільшення ваги і набряки - і є ці провісники, тому до них так суворо чіпляються лікарі, як і до високого тиску.
Підвищений артеріальний тиск під час вагітності вимагає консультації очного лікаря (терапевта, провідного вагітних) та індивідуального підбору ліків. Ліки для зниження тиску практично всі небажані під час вагітності, і тим не менш, коли воно є, доводиться користуватися ними. Саме тому не можна запускати свій стан, займатися самолікуванням або чекати - кожен день на рахунку. Природно, при підвищенні тиску від солі відмовляються миттєво і повністю. Препарати магнію, як антагоніста кальцію і натрію, сприяють профілактиці і лікування підвищеного тиску, і практично не мають протипоказань під час вагітності. Але ними одними лікування може не обмежитися, тому необхідний індивідуальний підбір терапії очним терапевтом.
Ще про самолікуванні. Багато вагітні, слухаючи розповіді своїх мам про втрату зубів під час вагітності, починають саязицільно приймати препарати кальцію без явних ознак його дефіциту в організмі. Надлишок кальцію підвищує тонус матки і збільшує артеріальний тиск. Іноді жінка сама собі створює ускладнення - як у випадку з прийомом кальцію, неконтрольованим вживанням кави і солі.
У разі, коли артеріальний тиск вже підвищувався, і на тлі прийому ліків - вимірювання тепер повинно проводитися щоденно в один і той же час одним і тим же приладом (краще механічним) одним і тим же людиною (не сама собі) на обох руках, з урахуванням різниці тиску на різних руках.
Дуже часто лікування підвищеного тиску під час вагітності вимагає госпіталізації - саме із-за серйозності та непередбачуваності можливих ускладнень, необхідності наявності операційної та реанімації. В даному випадку це не є перестраховкою лікарів, а цілком обгрунтована міра.
Як і будь-яке інше захворювання і ускладнення, підвищений тиск можна запобігти способом життя - і дуже важко вилікувати, коли воно вже є. Значно простіше відязикатися від солі вчасно, ніж потім лежати в стаціонарі і отримувати одне за іншим ускладнення.


До вагітності


Жінки, у яких тиск підвищений на етапі планування вагітності, або у кого воно підвищувалося в попередні вагітності, повинні пройти підготовку до вагітності, яка полягає в тому числі в підборі постійної терапії для підтримки нормального артеріального тиску (дозволеної під час вагітності) і обговорення з провідним терапевтом екстрених заходів у разі гіпертонічних кризів. Оскільки основні препарати, які призначаються поза вагітності, під час вагітності протипоказані, і вся терапія змушена буде змінитися.
Джерело: www.mariamm.ru
Додати коментар