Спеціальний інструмент допомагає зрозуміти, коли проводити хірургію зниження ваги

Спеціальний інструмент допомагає зрозуміти, коли проводити хірургію зниження ваги
Дослідники тестують новий інструмент, який допомагає лікарям з'ясувати, хто з пацієнтів із зайвою вагою і страждають ожирінням потребує медичного лікування, а також зрозуміти, у кого з них не буде серйозних проблем зі здоров'ям, незважаючи на дуже велику вагу.
Інструмент, а точніше система називається Система Стадій Ожиріння Едмонтон (EOSS). Система була розроблена канадськими дослідниками. У цій країні люди, які потребують проведення хірургії зниження ваги, можуть стояти в списку очікування кілька років.
«Коли ми ставимо людей в чергу очікування, то доводиться думати, яким чином обирати тих, кому робити операцію спочатку», говорить Арія Шарму, доктор медичних наук, професор і керуючий проектом вивчення ожиріння в Університеті Альберти в місті Едмонтон, Канада. «Ну що, хто йде першим?».
«Ми подумали, що першими повинні бути найважчі пацієнти, тому що вони, ймовірно, самі хворі», сказав Шарму. «Але коли ми більш детально розглянули і обговорили ситуацію, то зрозуміли, що все зовсім не так».
Лікарі називають це парадоксом ожиріння.
У той час як рівень ожиріння підвищується ризик серйозних проблем зі здоров'ям, включаючи хвороби серця, діабет, артрит і рак, може зменшитися, так як кілька зайвих кілограмів іноді можуть виступати в якості захисту організму.

У дослідженні, опублікованому в 2007 році в Журналі Американської Медичної Асоціації, дослідники прийшли до висновку, що люди із зайвою вагою стикаються з меншим ризиком смертельного результату, в порівнянні з людьми, у яких не зазначається зайву вагу і які не страждають ожирінням.
«Ми з'ясували, що серед людей у категорії ожиріння було менше випадків смертельного результату, тобто ми пов'язуємо зайва вага з більш низьким рівнем смертності», - зазначає Катерина Флегаль, доктор наук, старший дослідник в Національному Центрі Статистики Здоров'я.
Вона каже, що зараз в літературі говориться про те, що в багатьох ситуаціях, якщо у вас є медичні показання, ваша виживаність краще при злегка підвищений вазі.
Вага тіла - не найсильніший фактор ризику. Це просто один з багатьох факторів.
Інші експерти з нею згодні.
Доктор медичних наук, ендокринолог і професор клінічної медицини в медичному коледжі Альберта Ейнштейна в Нью-Йорку Джоел Зонзайн каже, що індекс маси тіла, тобто величина виміру, враховує вагу і зріст людини, не є точним показником загального стану здоров'я людини.
Чого ж можна очікувати від хірургії зниження ваги?


Ризики для здоров'я, пов'язані з ожирінням


Для того, щоб звернутися до цих проблем, Шарму і його колеги розробили шкалу з показаннями від 0 до 4 яка показує стадії ожиріння, точно так само як онкологи визначають стадії раку.
Згідно обом системам, стадії 1 і 2 не загрожують життю, а стадії 3 і 4 говорять про небезпеку.
Стадії залежать від того, чи супроводжується зайву вагу іншими проблемами зі здоров'ям .
Наприклад, пацієнт з ожирінням 1 стадії за шкалою EOSS страждає від високого артеріального тиску і має схильність до діабету. Пацієнт може відчувати болі, втому, задишку після невеликої фізичної активності, наприклад, після підйому по сходах.
Людина з 3 стадією ожиріння, навпаки, може бути такого ж розміру, але він вже переніс інфаркт або інсульт, не може багато рухатися і в цілому може мати погану якість життя.
Для оцінки ефективності даної схеми дослідники протестували її на 8 тис. американців, які брали участь у Національному дослідженні здоров'я і харчування за підтримки держави з 1988 по 2004 роки.
Кожна людина, який підходив під визначення «страждає ожирінням», тобто людина, індекс маси тіла якого склав вище 25 проходив тестування за шкалою EOSS.
Стадії приписувалися на підставі інших хвороб, що супроводжують ожиріння: діабет, високий артеріальний тиск, підвищений рівень холестерину, остеоартрит, захворювання нирок і печінки, ускладнений рух, метаболічний синдром, широка талія і підвищений рівень тригліцеридів.
Розміри людини, як показали дослідження, виявилися не найкращими показниками загального здоров'я людини.
Більш ніж три чверті людей з підвищеною вагою і ожирінням отримали 1 і 2 стадії за шкалою EOSS.
Коли дослідники порівняли свою роботу з роботою щодо рівня смертності, вони з'ясували, що індекс маси тіла не був надійним провісником ризику смерті, на відміну від шкали EOSS.
Близько 90% людей, яким на самому початку дослідження приписали 1 стадію, прожили ще більше 17 років, у порівнянні з 55% людей на 3 стадії за шкалою EOSS.
У порівнянні з людьми на 0 і 1 стадії (що означає, що у них було менше захворювань), ті, хто знаходилися на 2 стадії, мали підвищений ризик смерті - приблизно 60%, а люди на 3 стадії мали ризик смерті в 3 рази вище в наступні 20 років.
Лікарі кажуть, що висновки з дослідження, опубліковані в Журналі Канадської Медичної Асоціації не означають, що людям не варто турбуватися з приводу зайвої ваги.
Шарму каже, що йязицірність отримати захворювання, пов'язані з ожирінням, наприклад, серцеві захворювання, діабет, зростає з ростом індексу маси тіла.
Але вага людини і його розмір, безумовно, не є єдиними показниками здоров'я. Навіть у найбільшій категорії ваги (з індексом маси тіла понад 40), у 20% людей немає проблем зі здоров'ям.
Хоча ця схема потребує в подальшому тестуванні, дослідники сподіваються, що одного разу вона допоможе здоровим пацієнтам і лікарям подружитися з зайвими кілограмами, неважливо, на якій стадії буде знаходитися пацієнт.
З іншого боку, як вважає доктор медичних наук, професор університету Альберти Радж Падуол, якщо у кого-то індекс маси тіла становить 28-29 а за шкалою EOSS він знаходиться на 2 або 3 стадії, тоді ми почнемо говорити, що у цього людини багато накопичених хвороб, що походять з-за зайвої ваги. І тоді можна з упевненістю сказати, що пора зайнятися цим питанням.
Додати коментар