Особливості та етапи екстракорпорального запліднення

Особливості та етапи екстракорпорального запліднення
В яких випадках проводиться екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) під час якого провадиться подальше переміщення ембріона в жіночу матку. Це відбувається у разі повного жіночого безпліддя, в тому числі, і в разі стійкої або абсолютної непрохідності маткових труб. Цей процес здійснюється за допомогою декількох етапів.
Перший етап пов'язаний з відстеженням менструального циклу жінки.
В цьому випадку в першу чергу здійснюється контроль за людьми менструальними циклами пацієнтки.
Це необхідно з метою того, щоб повною мірою можна було сфокусувати роботу яєчників для подальшого успішного проведення ЕКЗ. У зв'язку з цим, вже з першого дня початку місячного циклу майбутня мама повинна починати прийняття протизаплідних препаратів і продовжує це робити до того моменту, який повинен бути обчислений лікарем згідно з отриманими даними гормональних досліджень. Якщо все проходить нормально, то такий курс тривати в межах від 10 до 35 днів. Точний період повинен обчислити лікуючий лікар, який повинен визначити тривалість процедури, виходячи з того моменту, який буде найкраще підходити для початку програми ЕКЗ. Після цього вже повинні бути прописані саме такі медикаменти, які зможуть пригнічувати функції гіпофіза. Це потрібно робити саме тому, що придушення ставати необхідним з двох причин.
В першу чергу, необхідно заблокувати в гіпофізі виробництво лютеїнізуючого гормону (ЛГ), який може спровокувати овуляцію раніше встановленого лікарями строку. У разі, коли таке відбувається, то фолікули можуть покинути яйцеклітини раніше покладеного терміну, а, значить, вони вже будуть непридатними для екстракорпорального запліднення.
У другу чергу, вплив гормонів дозволить тримати цикл під повним контролем. В результаті цього з'являється реальна можливість планувати проведення ЕКО без усіляких непередбачених ситуацій, які можуть виникати в процесі повсякденного життя, пов'язаної зі святами, вихідними або поїздками.
Під час другого етапу відбувається стимуляція овуляції
Вона необхідна для збільшення шансів, пов'язаних з успішним проведенням маніпуляцій за стимуляцію суперовуляції. У цій ситуації більшу кількість дозрілих яйцеклітин збільшує йязицірність здійснення запліднення і нормального розвитку вагітності.
Після припинення прийому оральних контрацептивів і буде розпочато прийом ліків, для придушення гіпофіза. Через 2-3 дні після початку менструації, проводиться УЗД, для того щоб переконатися, що функція гіпофіза була припинена, а матка з яєчниками повністю підготовлені до проведення процедури запліднення. Якщо за результатами УЗД все в нормі, то жінці з метою активізації процесу дозрівання фолікулів будуть призначені ліки, які містять в собі ФСГ. Склад таких ліків може незначно відрізнятися, в результаті чого лікар, виходячи з індивідуальних показників, може визначити саме те, яке буде відповідати цій пацієнтці. Одночасно з цим в амбулаторних умовах до моменту повного формування фолікулів кожен день протягом 7-10 днів виконуються необхідні ін'єкції.
Щоб контролювати загальний стан жінки, а також дозрівання у неї фолікулів, постійно роблять УЗД і забираються потрібні аналізи, які можуть показати вмісту в крові рівня ЛГ, естрогену, ФСГ, прогестерону, а також стану цервікального слизу.
Вагітність і пологи неможливі без проведення третього етапу, пов'язаного з отриманням яйцеклітин.
Ця процедура відбувається при спостереженні УЗД апарату із застосуванням недовготривалого загального наркозу. Лікар за допомогою підготовленої пункційної голки проникають в катівні піхви і дістає з готових відкритися фолікул повністю сформувалися яйцеклітини.
При цьому вся відповідальність щодо своєчасного отримання яйцеклітини лежить на фахівця, який повинен точно визначити час процедури. Тривалість самої процедури займає 10 - 15 хвилин, після чого жінка переміщається в палату, де кілька годин повністю відходить від наркозу. В особливих випадках на підставі показань лікаря збір яйцеклітин здійснюється за допомогою лапароскопії.
Під час основного четвертого етапу здійснюється запліднення яйцеклітини і розвиток ембріона.
Яйцеклітини, отримані з яєчників, направляються до эмбриологу, де кілька годин знаходяться у спеціальних чашах в інкубаторі, в яких розміщено підготовлений заздалегідь живильний розчин.
Після знаходження в такій «теплиці» до яйцеклітин додають спеціально підібрану і якісну чоловічу сперму. Кожна яйцеклітина повинна бути забезпечена таким кількістю еякуляту, в якому перебуває близько ста тисяч активних сперматозоїдів. Зустрітися з яйцеклітиною вдасться тільки одному з них, після чого відбудеться їх моментальне злиття.
Після завершення цього процесу через 12-18 годин в яйцеклітині можна вже помітити всього два ядерця, а потім відбувається процес поділу клітини навпіл, потім кожна з половинок знову навпіл і т.д. За те, що минуло трьох діб ембріони включають в себе 4-8 клітин і повністю готові для перенесення в жіночий організм.
Під час перебування в інкубаторі стан яйцеклітини постійно оцінюється і повіряється, поки зародки не розвинуться до такої міри, щоб їх можна було імплантовано в порожнину матки.
Під час проведення останнього п'ятого етапу відбувається переміщення ембріона в порожнину матки.
Це роблять, застосовуючи еластичний і тонкий катетер, який поміщається в канал шийки матки. Потім яйцеклітини направляються в порожнину матки, в якій вони розвивалися протягом останніх днів. Для збільшення ймовірності успішного результату повинно бути імплантовано 2-3 ембріона. Така маніпуляція не доставить пацієнтці ніякої болі.
Для закріплення результату, організму пропонуються препарати ХГ і прогестерон, що сприяють розвитку ембріонів. Від жінки у цьому разі потрібно лише довіра та дотримання рекомендацій лікарів.
Скільки разів можна застосовувати спроби екстракорпорального запліднення?
У разі проведення штучного запліднення, вагітність може наступити в 30-35% від загальної кількості проведених спроб. Що робити іншим 70% жінок, які не змогли завагітніти?
В кожному випадку це питання має вирішуватися індивідуально. Але в силу того, що ЕКО процедура повністю безпечна, то її можна повторювати кілька разів. Деякі жінки можуть завагітніти тільки після 8-10 спроб. Розумна межа може визначатися лікарем і буде залежати від конкретної ситуації.
Скільки коштує процедура ЕКО?
В Європі за неї потрібно заплатити від трьох до п'яти тисяч доларів, в Америці близько десяти. У Росії ця процедура також платна і в Москві в середньому за неї потрібно викласти близько 500 $. Крім цього, жінка повинна ще придбати препарати, які стимулюють яєчники. У разі застосування донорської яйцеклітини гормональну підготовку оплачувати не потрібно, але загальна вартість процедури буде більш високою.
Додати коментар