Як протікає вагітність після трансплантації нирки?

Зміст статті

Причини пересадки і наступна вагітність



Перебіг вагітності



Рекомендації ведення вагітності



Пологи і післяпологовий період



Прогнози



Сучасна медицина дозволяти вести вагітність після трансплантації нирки, але з дотриманням особливих правил і рекомендація лікарів.


Причини пересадки і наступна вагітність


На тлі розвитку хронічної недостатності нирок більшість жінок страждають від дисфункції статевих залоз, що характеризується нечутливістю яєчників до дії тропных гормонів, що виробляються гіпофізом. Це призводить до порушень циклу менструації.
Найкращий спосіб проведення лікування пацієнток із термінальною стадією недостатності нирок - це організація трансплантації органу. Лікарями було встановлено, що успішна операція дозволяє значно відновити якість життя жінки.
Як протікає вагітність після трансплантації нирки?

Після успішно проведеної пересадки нирки менструальна функція відновлюється протягом 7 місяців у 60% пацієнток.
Проміжок між проведенням оперативного втручання і настанням вагітності не повинен становити менше 12 - 18 місяців. Зазвичай до цього часу досягається стабілізація роботи пересадженої нирки. За уязика низьких доз імунодепресантів зменшується ризик прояву реакції відторгнення або несприятливого впливу препаратів на плід.
Найкращий час для вагітності - це через 2 - 7 років після проведення трансплантації. Не бажано заводити дитину в більш пізній термін, тому що підвищується можливість формування хронічної нефропатії у трансплантаті.


Перебіг вагітності


У період виношування дитини у жінки з пересадженою ниркою можуть виявлятися деякі специфічні ускладнення. Одним з найбільш частих відхилень вважається недокрів'я. Майже у всіх жінок з хронічною недостатністю нирок, які перебувають на гемодіалізі, розвивається анемія, але навіть після вдалої операції з пересадки залишається ризик збереження анемії. Її провокує прийом імунодепресантів та інших коштів, пригнічують нормальну роботу кісткового мозку.
У 20% жінок після пересадки нирки формується еритроцитоз. Але в період вагітності дефіцит еритропоетину за уязика нормальної роботи нирок і відсутності її хронічного відторгнення співвідноситься з високою потребою в даному речовині з-за процесів гестації.
Ще одним поширеним ускладненням є пієлонефрит пересадженої нирки. Причина пієлонефриту передбачає розвиток порушення уродинаміки, що призводить до розширення просвіту верхніх каналів сечовипускання. Яскраво проявляються себе подібні зміни на другому і третьому триместрі вагітності. Після пологів регрес відбувається через чотири - вісім тижнів.
В основному інфікування сечовивідних каналів у період вагітності спостерігається у тих жінок, причиною недостатності нирок у яких став пієлонефрит. Діагностичні ознаки пієлонефриту - це підвищена концентрація лейкоцитів і бактерій у сечі.


Рекомендації ведення вагітності


Тактика ведення вагітності у пацієнток з трансплантуються ниркою залежить в першу чергу від оцінки ступенів ризику, а також від впливу процесу на внутрішньоутробний розвиток дитини та на його майбутнє здоров'я.
Контроль протікання вагітності для жінок з пересадженою ниркою здійснюється одночасно нефрологом і гінекологом. Ретельно відстеження роботи трансплантата, стану пацієнтки та дитини в процесі вагітності - це невід'ємна умова сприятливого завершення вагітності.
Як протікає вагітність після трансплантації нирки?

Всім вагітним жінкам з пересадженою ниркою протягом усього часу виношування дитини потрібно профілактичний прийом уросептиків рослинного походження.
При розвитку анемії лікар в обов'язковому порядку призначає прийом препаратів заліза.
Будь-яка жінка, що перенесла пересадку нирки, проходить иммуноподавляющее лікування. З моменту встановлення наявності вагітності забороняється подальший прийом таких препаратів через можливість надання тератогенного впливу.


Пологи і післяпологовий період









У жінок в положенні пологи краще організовувати за допомогою кесаревого розтину.
Будь пацієнтці, яка перенесла інфікування сечовивідних каналів у період вагітності або у період після народження дитини навіть при відсутності показань наявності лейкоцитів у сечі і клінічних ознак пієлонефриту у наступні три місяці призначаються прийом рослинних уросептиків.
Годування дитини грудьми забороняється через можливість проникнення імунодепресантів в молоко.


Прогнози


Перебіг та завершення вагітності у жінок з пересадженою ниркою повністю залежить від вихідного функціонування донорської нирки, правильного проведення імунодепресивної терапії на час виношування дитини та її народження.
Переривання процесу вагітності здатне погіршувати роботу трансплантата, у зв'язку з чим, при відсутності медичних та інших протипоказань рекомендується збереження вагітності. Лікар повинен ретельно стежити за станом здоров'я такої пацієнтки і відстежувати навіть мінімальні зміни в її самопочутті для надання своєчасної допомоги та попередження ускладнень.
Додати коментар