Вагітність із захворюваннями щитовидної залози

Щитовидна залоза - життєво важливий орган. Вона підтримує гормональну систему людини на оптимальному рівні. Якщо виникає дисбаланс гормонів, це миттєво позначається на фізичному та емоційному стані.
Жіночий організм більш схильний до хвороб щитовидної залози, ніж чоловічий. Будь-які проблеми зі щитовидкою» можуть призвести до порушення менструального циклу, а також до вторинного безпліддя. Проблеми зі щитовидною залозою негативно позначаються на перебігу вагітності, погіршує ситуацію і той факт, що лікування та діагностика таких захворювань часто небезпечні для плода.

Для того щоб попередити захворювання щитовидної залози або вчасно їх виявити, необхідно пройти якісне обстеження. Основним його методом є огляд (зовнішня оцінка стану «щитовидки» та пальпація). Багато хвороб цього органу супроводжуються деструкцією тканин (фіброз, вузли) і збільшенням його розмірів (зоб). Пальпація в дослідженні стану щитовидної залози дуже важлива, так як вона допомагає виявити ознаки неблагополуччя на ранніх стадіях.

Для обстеження «щитовидки» широко використовується метод ультразвукового дослідження (УЗД) і аналіз крові на гормони Т4 Т3 та ТТГ. Слід також визначити рівень холестерину в організмі, який зазвичай нижче норми при гіпертиреозі (підвищена концентрація тиреоїдних гормонів) і вище норми при гіпотиреозі (низький рівень гормонів щитовидної залози). Якщо в ході обстеження виявляються вузли, то потрібно провести біопсію.

Стан щитовидної залози відіграє істотну роль у процесі планування і зачаття дитини. Так як неполадки в цьому органі можуть викликати серйозні збої в гормональній системі, а, отже, порушувати нормальний менструальний цикл, йязицірність успішного зачаття вкрай мала. При гіпотиреозі, гіпофіз виділяє надмірну кількість гормону пролактину, а його надлишок блокує менструального циклу. Відповідно, овуляція не відбувається, і зачаття стає неможливим. Гіпертиреоз також сприяє нерегулярності місячних або їх відсутності (аменорея), що слід враховувати під час планування вагітності.

Настала вагітність із захворюванням щитовидної залози повинні бути розглянуті як явище, що вимагає пильної лікарського контролю. Іноді під час вагітності розміри «щитовидки» збільшуються у зв'язку з великим припливом крові. Показники рівня тироксину і білка ТСГ підвищуються в 2 рази, хоча рівень вільного Т4 залишається в нормі. Багато симптомів (тахікардія, жар, пітливість, прискорений обмін речовин), які вагітність часто провокує, дуже нагадують ознаки легкої форми гіпертиреозу. Тому необхідно виключити наявність захворювання щитовидної залози ще в самому початку вагітності.

У деяких вагітних жінок протягом легкої форми гіпертиреозу помітно пом'якшується за рахунок природної ремісії. Якщо ж цього не відбувається, то хвороба може мати дуже серйозні наслідки. Гіпертиреоз небезпечний для плоду і матері, перш за все, надмірним прискоренням обмінних процесів та виникненням тиреотоксичного кризу в процесі розродження. Виражений гіпертиреоз збільшує ризик анэмбрионии (завмирання плоду) і викидня.

Щитовидна залоза дитини починає розвиватися і функціонувати вже на 10-12-го тижня внутрішньоутробного розвитку. Тиреоїдні гормони матері проникають до плоду на ранніх термінах вагітності, забезпечуючи тим самим нормальний формування нервової системи плоду. Вони виробляються щитовидною залозою матері, а пізніше і дитини. Нестача цих гормонів під час вагітності створює сприятливі уязика для виникнення зоба у плода. Зоб може перешкоджати входженню його головки в родовий канал і спровокувати уповільнення або відсутність пологової діяльності.

Хронічні захворювання щитовидної залози, а також їх наслідки загрожують дітям тих матерів, які під час вагітності мали не тільки нестача гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз), але і значний їх надлишок. В цьому плані гіпертиреоз набагато небезпечніше. Не меншу небезпеку представляють тіреостатичні препарати та радіоактивні ізотопи йоду, необхідні для діагностики та лікування. Ці лікарські препарати здатні долати плацентарний бар'єр і накопичуватися в організмі плода.

Довгоочікувана вагітність жінки, яка страждає захворюваннями щитовидної залози, може омрачаться досить важким вибором між шкодою від лікування сильними препаратами і небезпекою відсутності належної терапії для майбутньої матері. Запущений гіпертиреоз загрожує порушеннями роботи серця й органів дихання, а також недостатньою масою тіла новонародженого. Такому маляті доведеться тривалий час бути під лікарським контролем і лікувати щитовидну залозу. Вроджений гіпотиреоз призводить до не менш серйозних проблем у виді відставання в розумовому розвитку і порушення росту.

Запланована вагітність з захворюваннями щитовидної залози можуть і не обернутися грізними ускладненнями, якщо вчасно (найкраще до настання вагітності) зробити всі необхідні обстеження: аналіз крові на Т3 Т4 ТСГ і ТТГ, тест на стимуляцію залози, УЗД, сцинтиграфію (визначення ступеня накопичення йоду тканинами органу) і біопсію вузлів (при необхідності).

Після пологів, у разі продовження консервативного лікування, грудне вигодовування дитини не має бути скасовано, оскільки концентрація гормональних (тиреоїдних препаратів у молоці мізерно мала (за уязика, що не збільшені дози препарату!).
Додати коментар