Маткові кровотечі під час вагітності

Виникнення кровотечі з родових шляхів під час вагітності може стати серйозною загрозою життя майбутній мамі і малюкові. При його виникненні жінка потребує ретельному медичному обстеженні. Кровотеча може виникнути через декілька тижнів до передбачуваного терміну пологів. При перших ознаках необхідно негайне звернення до лікаря. У маткової кровотечі в даний час існує декілька причин.
Потрапила інфекція може викликати так званий ектропіон, або, іншими словами, виворіт слизової оболонки шийки матки. Таке кровотеча рідко буває рясним, його може спровокувати статевий акт, неправильне накладання швів на шийку при попередніх пологах, ушкодження шийки матки під час аборту. Іноді виникають неприємні маткові кровотечі під час вагітності.

Другою можливою і найнебезпечнішою причиною кровотечі є передлежання плаценти. Це патологія, що означає розташування плаценти в нижній частині матки, що найбільш часто спостерігається у жінок, що палять, у вагітних старшого віку, а так само у перенесли кесарів розтин. При повному передлежанні плаценти кровотеча може бути рясним, що з'являються раптово і без больових відчуттів. Найбільш обирається метод розродження при наявності даної патології, є кесарів розтин. Воно проводиться в 70-80% випадків. Якщо відшарування невеликі, операції можна уникнути, але постійний медичний контроль необхідний.

Велику небезпеку для життя плода представляє передчасне відшарування плаценти при маткових кровотечах під час вагітності, особливо при відшаруванні великих ділянок. Вона може виникнути під час вагітності або під час пологів до народження плода. При відшаруванні великої ділянки плаценти порушується надходження крові і живлення до плоду і потребують негайного проведення кесаревого розтину. Раніше причинами для відшарування нормальної розташованої плаценти вважалися механічні фактори, в наші дні лікарі більше значення надають порушень судинної діяльності, до яких можуть привести деякі захворювання жінки під час вагітності, такі, як гіпертонія, пієлонефрит.

Крайове розташування плаценти відноситься до видів часткового передлежання і так само призводить до виникнення маткових кровотеч під час вагітності. Кровотеча виникає з-за нещільного прикриття внутрішнього зіва матки. Як правило, воно рясно і не приносить шкоди матері і плоду, його легко можна зупинити. Але навіть при виявленні невеликих кров'янистих виділень необхідно терміново звернутися до лікаря. Крайове передлежання менш небезпечно з-за так званої міграції матки. Матка у міру зростання плоду розтягується і плацента переміщується разом з ділянкою прикріплення, що часто призводить до сприятливих змін у вступі кровопостачання до стінок матки.

Виняток передлежання плаценти проводять з допомогою УЗД, не застосовуючи вагінальне обстеження, щоб уникнути виникнення сильної кровотечі. Метод ультразвукового дослідження в наш час дозволяє з точністю до міліметра встановити розташування плаценти стосовно внутрішнього зіва матки. Крім цього, проводиться аналіз крові, підбирається донорська кров, яка допоможе при різних екстрених ситуаціях.

Існує кілька методів оцінки стану плода. Основний з них - це кардіотокографія, тобто запис серцебиття плоду. Патологія розташування плаценти і подальше маткова кровотеча під час вагітності, може викликати нескоординовані скорочення матки. Апарат КТГ дозволить виявити ці
скорочення і початок виникнення передчасних пологів. Покращення стану плода в пологах часто досить зміни положення породіллі. Наприклад, при лежанні на боці зменшується тиск на черевну аорту і вену, що сприяє кровообігу. Гіпоксія у дитини може бути виявлена при візуальній оцінці стану навколоплідних вод. Якщо води зеленого кольору, це говорить про нестачу кисню і вимагає постійного спостереження і прослуховування серцебиття дитини.

Будь-яке неправильне розташування плаценти призводить до зростання ризику передчасних пологів природним шляхом або за допомогою кесарева розтину. У сучасному акушерстві плід вважається доношеною при закінченні 27 тижнів з дня зачаття. При загрозі передчасної вагітності жінці водять внутрішньовенно препарати, що знижують активність матки, проте основну небезпеку для дитини представляє передчасне вилиття навколоплідних вод. При наявності патологій, які можуть призвести до передчасних пологів, жінці призначають деяку дозу ліків, стимулюючу розвиток легень у плода. На пізніх термінах вагітності після 28 тижнів, при наявності патології шийки матки жінці вводять у піхву опірне кільце Гольджи. Воно допомагає знизити тиск, який чиниться плодом на шийку матки. При загрозі народити раніше призначеного терміну рекомендується постільний режим в умовах стаціонару.
Додати коментар