Страшні 9 місяців: вагітність і рак

Страшні 9 місяців: вагітність і рак
Коли Джессіка Дентон виявила пухлину в грудях, вона була вагітна своїм першим дитиною протягом всього декількох днів. Її лікуючий лікар (вона ще не зверталася до гінеколога) порадив їй не турбуватися. На його думку, невеликі затверділі ділянки, які вона виявила, були, швидше за все, молочними протоками. Джессіка відклала в сторону свої побоювання і протягом наступних місяців з захопленням спостерігала за тим, як її живіт збільшувався.
Але пухлина теж зростала. Нарешті, будучи на п'ятому місяці вагітності, Джессіка поскаржилася на це лікаря, який одразу ж призначив біопсію. Отримані результати підтвердили, що дане новоутворення - злоякісне. За словами Джесіки, коли вона поклала трубку телефону, то єдине, що вона відчувала - це « наче мені вистрілили в серце. Як у мене міг з'явитися рак?!».
Це болісна ситуація: у той момент, коли жінка дає життя дитині, вона повинна боротися з потенційно смертельною хворобою. Як правило, це просто жахливий збіг за часом: вагітність не має нічого загального з виникненням раку. (Наприклад, дослідження показали, що пухлини молочної залози, виявлені під час вагітності, з більшою йязицірністю розвиваються внаслідок гормоно-рецепторної недостатності, а ніяк не з-за високого рівня естрогену і прогестерону під час вагітності). Рак будь-якого типу виявляється приблизно за 1 з 1000 вагітностей, що класифікується як порівняно рідкісне стан. Але захворюваність на рак у вагітних жінок останнім часом підвищена. Це, ймовірно, пов'язано з зростаючим числом жінок, які відкладають вагітність на більш пізній термін.

Як пояснює доктор Дженніфер Літтон, з віком у жінок підвищується йязицірність розвитку раку. Таким чином, якщо вони чекають досягнення 30 або 40 років, щоб народити дитину, йязицірність того, що вагітність і діагностика раку відбудеться одночасно - підвищена. Але гарною новиною є те, що на сьогоднішній день лікування раку під час вагітності може проводитися без шкоди для плода.
Здебільшого це означає, що лікування раку можливо навіть при збереженні вагітності. Це не завжди було так. Не так давно жінкам радили відкласти лікування до народження дитини або перервати вагітність і почати лікування негайно, з побоювання, що вагітність буде сприяти росту пухлини і навіть поставить під загрозу життя майбутньої матері. Але дослідження, проведені протягом останніх декількох десятиліть, показали, що це не так. Наприклад, виявилося, що жінки, яким проводилося лікування раку молочної залози під час вагітності, реагували на лікування так само, а в деяких випадках навіть краще, ніж жінки, які не були вагітні під час лікування.
Лікарі також були стурбовані тим, що плід постраждає від впливу агресивних препаратів, які застосовуються для лікування раку. Тридцять років тому не було майже ніякої інформації про те, який вплив може надати хіміотерапія на плід під час внутрішньоутробного розвитку. Сьогодні ми знаємо, що даний вид лікування є відносно безпечним після того, як термін вагітності подолав рубіж першого триместру. Тим не менш, існує ряд ситуацій, при яких лікування з вагітністю не сумісно. І все ж, сьогодні у жінок є більше шансів, ніж коли б то не було, народити здорову дитину і впоратися зі страшною хворобою.


Розкриття ворога


Так як кожна вагітність супроводжується фізичними змінами - груди набухає, ломить суглоби, на шкірі з'являються пігментні плями або розтяжки - симптоми раку можуть бути легко випущені з уваги. Тим не менш, Джессіка Дентон знала, що щось було не так. «Я ніколи раніше не була вагітна, тому спочатку я повірила словами лікаря про те, що пухлина була, швидше за все, просто молочним протокою», - говорить вона. «Але в міру того, як пухлина ставала все більше, я прислухалася до своєї інтуїції і звернулася до свого акушера».
Якщо під час вагітності ви виявили підозрілу пухлина, ви можете пройти ультразвукове обстеження, яке не є джерелом шкідливого випромінювання. Навіть мамографія вважається безпечною з тих пір, поки живіт пацієнтки належним чином екранований. Рак молочної залози є одним з найбільш поширених видів раку серед вагітних жінок, так само як рак шийки матки, щитовидної залози, меланома і лімфома. Інші тести, такі як мазок на рак шийки матки або біопсія лімфатичного вузла при підозрі на лімфому, також безпечні.
Для жінок, які отримували страшний позитивний результат, наступні кроки визначаються типом пухлини, наскільки вона велика, наскільки поширилася, як швидко зростає, а також гестаційним віком плода. У випадку з Джесікою Дентон час було суттєвим фактором. Її пухлина розвивалася дуже швидко, тому важливо було почати лікування якомога швидше.
Лікар Джесіки вирішив, що їй необхідно пройти курс хіміотерапії під час вагітності і мастектомію після народження дитини. Іншим жінкам з раком може бути призначена операція під час вагітності. Вагітні жінки можуть отримати загальний наркоз без шкоди для плода, і операція не піддасть ризику ні саму вагітність, ні здоров'я плоду, поки хірург і анестезіолог приймають вагітність під увагу.
Більшість видів хіміотерапії також, на диво, вважаються відносно безпечними. За словами Джесіки, вона була просто приголомшена, коли дізналася про призначення їй хіміотерапії. Її можна зрозуміти всю вагітність вона уникала алкоголю і кофеїну, і все це тільки для того, щоб потім лікарі штучно ввели в її тіло отрута! По правді кажучи, експерти ще не до кінця розуміють, наскільки хіміотерапевтичні препарати, що вводяться вагітній жінці, проникають у кров плоду. Призначення хіміотерапії, як правило, затримують до закінчення першого триместру вагітності, під час якого формується більшість органів плоду, і курс хіміотерапії припиняється за три-чотири тижні до пологів. Щоб звести до мінімуму йязицірність заподіяння шкоди плоду, лікарі уникають препаратів, що викликають вроджені дефекти і тих, які ще занадто мало досліджені, щоб бути гарантовано безпечними для призначення під час вагітності. Вагітні жінки, як правило, отримують хіміотерапію в тій же дозі з поправкою на вагу, що і невагітні пацієнтки.


Важкий вибір


Звичайно, вагітним жінкам доводиться болісно усвідомлювати, що вони відрізняються від інших хворих на рак. Як розповідає 32-річна Сенді Бендер, багато людей дивляться на вас з відкритим подивом, коли ви йдете на хіміотерапію з великим, круглим животом. Сенді була вагітна сім тижнів її четвертою дитиною, коли їй був поставлений діагноз лімфома Ходжкіна. Протягом трьох років жінка відчувала себе незручно за давить почуття в горлі. Сенді обстежилася у різних лікарів і, нарешті, ендокринолог призначив їй МРТ, яка показала пухлина, розповсюджена по всій шиї і грудей. Коли Сенді почула цю новину, першою реакцією був шок і думка: «Невже я втрачу дитини?».
Її онколог сказав, що Сенді може поєднувати вагітність з лікуванням раку. Інший онколог, з яким жінка проконсультувалася, порадив їй відкласти лікування до кінця вагітності із-за потенційного ризику для плода. Але пухлина поширилася на кровоносні судини, і лікарям не залишалося інших варіантів - тільки починати хіміотерапію. Рак Сенді настільки поширився, що її лікарі запропонували їй нетрадиційний варіант - приступити до хіміотерапії під час першого триместру вагітності. Незважаючи на це, переривання вагітності було для Сенді виключено. За її словами, вона просто намагалася вірити в те, що все закінчиться благополучно.
Експерти кажуть, що тільки в рідкісних випадках жінки з раком дізнаються про своє захворювання до кінця вагітності. Тим не менш, рішення про перериванні вагітності часто може розширити можливості лікування, так як деякі препарати можуть бути використані тільки в тому випадку, якщо пацієнтка не вагітна. Це особисте рішення кожної жінки, і в цьому випадку не існує правильних і неправильних рішень.


Страх за майбутнє


Сенді Бендер початку хіміотерапію, коли термін її вагітності становив близько 10 тижнів. Препарати викликали у неї сильну втомлюваність і нудоту, які вона ніколи не відчувала під час вагітності. Втома була настільки сильною, що не дозволяла жінці встати з ліжка, і її чоловік приводив дітей у спальню до Сенді, щоб вона могла поспілкуватися з ними.
Але, звичайно, найважчим випробуванням є страх за ще не народженої дитини. Хайді Флойд була на третьому місяці вагітності своїм четвертим дитиною, коли виявила ущільнення в грудях. «Я відчула пухлина, коли міняла простирадла», - розповідає Флойд. «Я відразу ж зрозуміла, що щось не так». Трохи пізніше підтвердилося, що пухлина була злоякісною, і протягом двох тижнів Хайді отримувала хіміотерапію. Її власна мати померла від раку молочної залози у віці 42 років; самої ж Хайді було всього 38. «Втративши свою маму, будучи ще дитиною, я боялася залишити своїх дітей без материнської турботи», - говорить вона. «Одного разу увечері, після того, як поклала дітей спати, я прийняла душ і раптом просто впала на коліна, повторюючи знову й знову: будь ласка, будь ласка ».
А ще Хайді кожну хвилину думала про дитину, якого вона носила під серцем. Їй був призначений препарат хіміотерапії - адріаміцін, який люди називають «червоним дияволом», тому що він червоного кольору і побічні ефекти після його застосування можуть бути дуже важкими. «Всякий раз, коли його вводили в моє тіло, дитина сходив з розуму, смикав ніжками і метався. Я думала: Боже, будь ласка, нехай з ним все буде в порядку». 2 квітня 2005 року Флойд народила хлопчика, Ноя, якому зараз 7 років і він повністю здоровий. «Спочатку я молилася про те, щоб дитина народилася здоровою», - розповідає Хайді. «Потім я почала молитися про те, щоб він був здоровий в той час, коли я віддам його в дитячий садок. Ну, а цієї осені він пішов у перший клас, так що тепер я молюся за коледж!".
Впродовж кількох років дослідники збирали інформацію про те, як хіміотерапія впливає на внутрішньоутробний розвиток, на розвиток дитини після народження, на здоров'я в дитячому і підлітковому віці. Більшість дітей мають такі ж показники, як і діти, що народилися без впливу хіміотерапії під час вагітності матері. Їх здоров'я, інтелект і розвиток не викликає занепокоєння. Багато хто з цих дітей народжуються раніше терміну, часто тому, що пологи штучно стимулюються. Лікарі намагаються закінчити вагітність пологами, як тільки вік дитини дозволяє це, щоб продовжити лікування матері, не турбуючись про здоров'я плода. Пологи зазвичай стимулюються на термін близько 36 тижнів.
Післяпологове лікування часто включає в себе опромінення, яке у більшості випадків не є безпечним для вагітних жінок. Але воно може бути призначена жінкам, які годують груддю (жінкам, які отримують хіміотерапію, не рекомендується годувати груддю).


Стверджуючи перемогу


Сенді Бендер і Джессіка Дентон зараз знаходяться на стадії ремісії; Хайді Флойд нещодавно була проведена двостороння мастектомія після виявлення нової пухлини. Їх діти прекрасно розвиваються і повністю здорові. Ці жінки дали пораду тим, хто опинилися в схожій ситуації: «Ви боретеся за своє життя і життя своєї дитини, тому вам потрібні лікарі, які будуть боротися так само завзято, як ви самі, - каже Флойд. «Не припиняйте пошук, поки не знайдете медичну команду, яка буде підтримувати вас».
Лікарі наполягають на тому, що жінці необхідно бути поінформованою про стан свого здоров'я перед тим, як завагітніти. Якщо ви пройдете повне обстеження перед тим, як запланувати зачаття, ви вчините розумно. Якщо ж вам більше 40 років, запитайте свого лікаря, чи слід вам також пройти мамографію. Якщо в сімейної історії були випадки захворювання раком, пройдіть генетичне консультування для оцінки вашого особистого ризику. Як тільки ви виявили під час вагітності що-небудь незвичайне - ущільнення або пляма неправильної форми, незрозумілу біль або тиск у будь-якій ділянці вашого тіла, негайно зв'яжіться зі своїм лікарем. І якщо ваш лікар не бачить причин для занепокоєння, зверніться до ще одного лікаря для того, щоб отримати підтвердження або спростування свого діагнозу.
Дочки Джесіки Дентон, Ейвері, зараз 2 роки. Джессіка розповідає, що коли Ейвері народилася, вона подумала: «Ось тобі, рак, отримай! Ти старався з усіх сил, але виграла все ж я. І тепер у мене є дочка!». Тепер Джессіка знаходиться на другому піку надії: вона знову вагітна. За її словами, обстеження дає привід для оптимізму : вагітність після лікування раку молочної залози, швидше за все, не зменшує шанси на виживання в довгостроковій перспективі. Це навіть може надати захисну дію відносно майбутнього рецидиву раку. Друга дитина Джесіки повинен скоро народитися. І, за її словами, на цей раз їй набагато легше.
Додати коментар