Передлежання плода у вагітної жінки

З 28 тижнів вагітності лікар не тільки слухає серце малюка, але і руками визначає його положення. Воно може бути подовжнє, поперечне або косе. Нормальним є подовжнє положення, коли малюк розташований уздовж матки, і в цьому випадку вагітна жінка може народжувати самостійно. Поговоримо про передлежання плода у вагітної жінки.
При поперечному положенні дитина лежить поперек матки, і це робить природні пологи неможливі. Зустрічається ще косе положення. Це проміжний варіант між подовжнім і поперечним. Дитина також не зможе народитися самостійно. Під час вагітності плід може змінювати своє положення багато разів, так як протягом перших двох триместрів місця в матці досить багато. Але у міру зростання малюка йому стає тісніше, тому в останні тижні перед пологами плід приймає найбільш зручне для нього положення, в якому він і буде перебувати до появи на світ. Варто відзначити, що поперечне і косе положення плоду - досить рідкісні явища і спостерігаються приблизно в 05-07% випадків по відношенню до загальної кількості пологів.

Передлежання плоду
Термін «передлежання», вагітна жінка, як правило, почує вже в останньому триместрі вагітності. Передлежання визначається тією частиною плода, яка перебуває (належить) ближче до виходу з матки. Зазвичай це бувають голівка або сідниці. Передлежання дитини визначає, як буде просуватися малюк в момент пологів.

Голівкою вперед
Найбільш сприятливим для пологів вважається головне передлежання. Але і тут можливі різні варіанти. Серед них нормальним є тільки один - коли голівка дитини проходить по родовому каналу, зігнувшись таким чином, що першим на світ з'являється потилицю. Це потиличний передлежання, і в ньому протікає переважна більшість пологів (90-95%). Бувають випадки, коли при головному передлежанні головка не згинається, а закидається назад. Тоді говорять про разгибательном передлежанні.

Також зустрічається переднеголовное передлежання у вагітної жінки (голівка проходить родові шляхи областю тім'ячка), лобне (передлежачої точкою є лоб) і лицьовий (до входу в малий таз простирається обличчя дитини). Всі ці варіанти об'єднує те, що окружність голівки, що проходить по родових шляхах, більше, ніж при потиличному передлежанні, це і створює певні труднощі при народженні малюка. Якщо в нижній частині матки промацуються сідниці або ніжки плода, говорять про тазовому передлежанні. Зустрічається вона не так вже і рідко - в 35% всіх пологів.

Розрізняють:
• чисте сідничне передлежання - до входу в таз звернені сідниці плода, а ноги, зігнуті в тазостегнових суглобах, витягнуті уздовж тулуба до голови;
• змішане сідничне передлежання - розташовані обидві ніжки (або одна), перехрещені один з одним (поза «по-турецьки»).
Ножне передлежання виникає у разі, якщо до входу в таз звернені ніжки плоду. Найчастіше в цій групі зустрічаються чисто сідничне передлежання (у 67% пологів), рідше - змішане сідничне (20%) і ножне (13%).

Причини неправильного передлежання
Однією з основних причин неправильного положення плоду вважається можливість його підвищеної рухливості на пізніх термінах вагітності. Найчастіше це буває у повторно вагітних мам. У таких випадках передня черевна стінка нерідко виявляється розтягнутої, а м'язи в'ялими, що не дозволяє добре фіксувати матку і положення плоду. Причиною неправильного положення може бути також багатоводдя, невеликі розміри або недоношеність плоду, що дає йому можливість вільно плавати, змінюючи своє передлежання.
Можлива і зворотна ситуація, коли рухливість плода обмежена.

Такий варіант нерідко виникає при маловодий, багатоплідності, великих розмірах малюка або підвищеному тонусі матки: у всіх цих випадках дитина вже просто не може повернутися до нормального предлежанию. Нарешті, перешкодою для правильного положення плоду можуть стати різні перешкоди: аномалії будови матки, міоматозні вузли в нижній її частині, вузький таз і ін Крім того, передлежання плаценти - стан, при якому вона прикріплюється до нижньої частини матки і перекриває родові шляхи, також може заважати плоду розташуватися правильно.

На пізніх термінах вагітності майбутня мама може і сама приблизно визначити к. передлежання плода, орієнтуючись на характер його рухів. Якщо поштовхи ніжок дитини відчуваються буквально під ребрами, то, швидше за все, малюк знаходиться в головному передлежанні. Лікар визначає передлежання плода, починаючи з 28-32-го тижня вагітності, хоча остаточне положення малюк приймає лише до 34-35 тижні. Для цього застосовують спеціальні акушерські прийоми. В першу чергу розташування плода можна з'ясувати за допомогою промацування живота майбутньої мами: при головному передлежанні над лоном визначається тверда кругла головка, а при тазовому - менш свої припущення за допомогою УЗД, яке дозволяє уточнити також розміри плоду, виявити аномалії його розвитку, встановити розташування плаценти. При цьому обов'язково визначають варіант головного або тазового передлежання по розташуванню ніжок плода, зігнутою головки і т.п.

Якщо при обстеженні виявляється неправильне положення плоду, то починаючи з 28-30-го тижня вагітності рекомендують виконувати спеціальний комплекс вправ, спрямованих на виправлення цієї ситуації. Всі вони стимулюють рухи малюка, тому виконувати їх потрібно в період його неспання. За різними оцінками, ефективність подібної гімнастики становить близько 75%. Рекомендувати комплекс вправ повинен лікар. Якщо у майбутньої мами спостерігаються якісь ускладнення чи були проблеми з попередньою вагітністю, можливо, щось доведеться виключити або зовсім відязикатися від такої фізичної навантаження. Так, протипоказаннями будуть перенесені операції на матці, передлежання плаценти, пухлини матки, пізній токсикоз, важкі хронічні захворювання.
Додати коментар