Недоношена і переношена вагітність жінки

За різними даними, частота передчасних пологів коливається між 4 і 20%. Правда, в різних країнах різна норма. У Росії вважається передчасним народження малюка між 28-й і 37-м тижнем вагітності (в США, для порівняння, передчасними вважаються пологи між 20-й і 37-й тижнями). Малюк, що з'явився на світ, дуже вразливий: він важить від 1 до 25 кг, його зріст - 35-115 см, всі органи й системи в нього ще незрілі, він потребує у виходжуванні та підтримки. В цей час кожен зайвий день вагітності може мати значення: адже чим пізніше завершилася вагітність, тим більше у нього шансів на адаптацію. Сучасна медицина дозволяє зараз врятувати (і рятує!) навіть тих «поспішайок», хто народився на 22-28-го тижня. За законом, навіть глибоко недоношеної малюкові вагою в 500 м повинні надавати медичну допомогу. Поговоримо на тему недоношена і переношена вагітність жінки.
Пролонгована вагітність
Лікарі розрізняють вагітність переношену та пролонговану. Друга відрізняється від першої тим, що триває довше сорока тижнів, при цьому малюк з'являється без ознак перекошенности і в плаценті не спостерігається ознак «старіння». Така вагітність характерна для жінок, чий менструальний цикл триває набагато довше ідеальних 28 днів (наприклад, 35), їх близько 2%. Переношена вагітність. Приблизно 4% пологів завершують саме переношену вагітність. У «запізнілих» малюків суха і лущиться шкіра без змащення. Шви кісток черепа вузькі і малорухомі, що ускладнює народження. Майже у всіх «перехаживающих» спостерігається гестоз і анемія.
Медики вміють передбачати строк пологів жінки, аналізуючи метаболічні процеси, що протікають в навколоплідної рідини, і виявляючи в ній особливі молекули - маркери передчасних пологів. Але досвідченого акушера такі методики не ясні.

Фактори, які можуть призвести до передчасних пологів - дуже юний або дуже зрілий вік майбутньої матері, куріння, гінекологічні захворювання, хронічні патології: діабет, гіпертонія і т.п. Провокуючим фактором є і ускладнення, з'явилися вже під час вагітності: гестоз, багатоводдя, низьке розташування плаценти, багатоплідна вагітність. Негативні емоції або сильний стрес можуть спровокувати передчасні пологи, але зазвичай - при наявності інших факторів ризику. А ось пильнування по ночах, наприклад, більш небезпечно: це порушує ритм життєдіяльності не тільки мами, але і малюка, що заподіює йому сильний дискомфорт і може закінчитися достроковим народженням.

В основі переношування у жінки лежить відсутність біологічної готовності організму до пологів. «Поломка» може статися де завгодно. Наприклад: не готова центральна нервова система, або в крові не вистачає гормонів, які запускають родовий процес, або дисфункція плаценти гальмує початок пологів. Дефіцит вітамінів С, Р, Е і групи В також сприяє переношування вагітності. Загалом, факторів, які порушують формування так званої родової домінанти, дуже багато, і зазвичай вони діють у сукупності.

Недоношені малюки
Для новонародженого ранній старт куди небезпечніше пізнього. Малюк потребує особливого захисту і особливих умовах у перші місяці життя. Залежно від ступеня недоношеності застосовують і різні методи виходжування. Новонароджений менше норми, худий - не встиг ще накопичити підшкірного «жирку». З цієї ж причини колір шкіри - червоний або навіть фіолетовий з-за просвічують кровоносних судин. Головка - непропорційно велика, з рухомими швами і відкритими бічними родничками (у звичайного новонародженого вони до моменту народження закриті). Він може бути «пухнастим» з-за великої кількості пушкового волосся-лануго на тілі. При цьому малюк абсолютно не вміє регулювати температуру тіла і легко переохлаждается, йому потрібен кувез з підігрівом. Якщо ступінь недоношеності сильна, у малюка ще не повністю сформовані легені, тому він потребує штучної їх вентиляції. Якщо самостійне дихання, воно поверхове, нерегулярне, можливо апное. Нервова система у недоношених діточок незріла, рефлекси слабкі або відсутні зовсім. Для таких діток характерний гіпотонус: ручки і ніжки не приведені до тіла, розслаблені.

Переношенные малюки
Зростання їх відповідає нормі, але вага може бути менше нормального - адже плацента вже не може забезпечити дитині гідного харчування. До того ж у перші дні фізіологічна втрата ваги у таких малюків більше, і відновлюються вони довше. Шкіра суха, лущиться, жовтувата, пушкового волосся немає, а волосся і нігті довше, ніж у звичайних малюків. Збудлива нервова система, рефлекси яскраво виражені. На голівці джерельця менше, ніж у нормі. Підвищена фізична активність, часто спостерігається гіпертонус. Але, незважаючи на різні проблеми після народження, недоношених і переношенных дітей об'єднує те, що в перші місяці життя вони потребують підвищеної турботи.

• Для них вкрай важливо грудне вигодовування. У тому числі і тому, що їх імунітет ослаблений з народження.
• Дітки частіше зригують, недоношені схильні до дисбактеріозу, а переношенные страждають від закрепів. З-за проблем з травленням вони і в більш дорослому віці потребують в особливому режимі годування.
• Адаптація до навколишнього середовища затягується на 1-2 місяці (проти звичайних 28 днів) і проходить важче.
• Малюки більше схильні до інфекцій і простудних захворювань, удвічі частіше хворіють на ГРЗ.

• З-за особливостей нервової системи таких дітей у перші роки життя повинен спостерігати невролог. Їм потрібно регулярно робити нейросонограмму (УЗД головного мозку), показано масаж і гімнастика.
• Темпи зростання теж можуть відрізнятися від фізіологічної норми. Недоношені наганяють однолітків дуже швидко, вже до року. Переношенные можуть «гальмувати», наприклад, у них пізніше з'являються зуби.
• І ті і інші - «ручні» дітки. Їм дуже важливий тактильний контакт з мамою, він допомагає їм гармонійно розвиватися. Тому не відмовляйте собі в задоволенні «тискати» малюка, практикуйте спільний сон, частіше пестіть і обіймайте дитину.
Додати коментар