Перелом передпліччя найчастіша травма

За статистикою одним з найбільш часто зустрічаються порушень цілісності кістки є перелом передпліччя, приблизно чверть з усіх випадків припадає саме на цю травму. Найчастіше причиною такого пошкодження стає падіння, набагато рідше - прямий вплив на руку з великою силою.
Перелом передпліччя найчастіша травма

Така травма однаково поширена у всіх вікових групах, але частіше всього зустрічається у спортсменів, особливо - займаються контактними видами спорту, які постраждали в ДТП, під час бойових дій або катастроф.
Також причинами перелому можуть стати погане або неправильне харчування різні вроджені захворювання кісток, остеопороз, зниження рівня м'язової маси.

Поділу за класифікаціям


Залежно від характеру і місця пошкодження, травматології застосовується наступна класифікації переломів:

  • поразка променевої кістки в типовому місці . Він найчастіше зустрічається серед представників старшої вікової групи і виникає із-за падіння на випрямлену в лікті руку з упором на долоню.



  • середньої частини (діафіза) обох кісток. Такий перелом вважається найпоширенішим, а його причиною може стати падіння на руку, так і удар в область передпліччя.



  • поразка діафіза променевої і ліктьової кістки . Така травма зазвичай стає наслідком прямого удару.



  • головки або шийки променевої кістки . Найчастіше причиною зазвичай стає падіння на випрямлену в лікті руку.



  • перелом Галеацци . Причиною може стати падіння на пряму руку або ж сильний удар.



  • перелом Монтеджа . Причиною цього перелому найчастіше стає не тільки падіння, але і удар по зігнутому передпліччі, наприклад, при відображенні передпліччям удару.



  • надлом вінцевого відростка . Цей перелом, як правило, виникає із-за падіння на зігнутий лікоть.



  • надлом ліктьового відростка . Найчастіше ця травма відбувається внаслідок удару великої сили в область ліктя, падіння на лікоть або різкого скорочення м'язи, зменшує лікоть, трицепса.


  • Вказують симптоми


    Будь-перелом передпліччя супроводжується наступними симптомами :

  • набряк в області пошкодження;

  • деформація передпліччя;

  • гематома;

  • біль, що підсилюється при русі іль пальпації.


  • Також для кожного типу існують особливі ознаки, які можуть допомогти лікарю при попередній діагностиці. Так при ушкодженні ліктьового відростка симптоми локалізуються в області ліктьового суглоба, до них додається синюшність в області пошкодження. Якщо потерпілий своїми силами не може розігнути передпліччя, можна говорити про зміщення уламків кісток.
    Перелом передпліччя найчастіша травма

    При переломах голівки та шийки променевої кістки виявляються однакові симптоми. Локалізація больових відчуттів трохи нижче ліктьового суглоба, обмеження згинання і посилення болю при обертанні передпліччям в напрямку від тіла.
    При діафізарному порушення ліктьової кістки крім основних симптомів виявляється посилення болю при промацуванні ушкодженого передпліччя з боків і при осьовому навантаженні.
    Перелом аналогічного характеру променевої кістки відрізняється рухливістю уламків пошкодженої кістки і неможливістю обертання передпліччям.
    При надломе діафіза обох кісток при візуальному огляді можна виявити укорочення передпліччя і його деформацію. Больові відчуття збільшуються при осьовому навантаженні і здавлюванні передпліччя з боків навіть далеко від місця травмування. Потерпілому необхідно надати першу допомогу в найкоротші терміни, оскільки внаслідок травми може бути порушений кровообіг.

    Ваші перші дії


    Перша допомога мало чим відрізняється від дій при інших переломах. Насамперед, потерпілому необхідно дати знеболююче ненаркотическое засіб для зниження больового синдрому.
    Потім накладається шина - тільки по тильній стороні руки від кінчиків пальців до третини довжини плеча. Неправильно накладена шина може погіршити ситуацію і привести до різних ускладнень. Після проведення термінових дій і заходів, потерпілого необхідно доставити у стаціонар, де він отримає кваліфіковану допомогу лікаря-спеціаліста.

    Огляд травми і лікування


    Складності при діагностуванні зазвичай не виникає. Спочатку лікар травматолог проводить клінічне обстеження постраждалого, для чого опитує потерпілого про те, яким чином травма була отримана, проводить візуальний огляд, пальпацію і робить заміри. Після чого пацієнт проходить рентгенологічне дослідження.
    Лікування залежить від типу перелому, але найчастіше досить накладання гіпсової пов'язки на різні терміни. Так для лікування травми ліктьового відростка без зміщення гіпс накладається на 3-4 тижні на зігнутий під прямим кутом ліктьовий суглоб. Таким же чином відбувається лікування перелому вінцевого відростка без зміщення.
    Якщо при переломі ліктьового відростка відбулося зміщення фрагментів кісток більше ніж на півсантиметра, виникає необхідність додаткової фіксації зламаної кістки за допомогою остеосинтезу. Найчастіше для цього використовуються пластини. Якщо при переломі вінцевого відростка сталося вклинювання в ліктьовий суглоб, травматолог призначає операцію для його видалення.
    При переломах шийки або головки променевої кістки досить накладення лонгет на термін 3 тижні. Зміщення уламків також є показанням для остеосинтезу. Якщо ж відбулося роздроблення головки, призначається операція для її видалення.
    При порушенні діафіза без зміщення на пошкоджену руку накладається лонгета на термін близько місяця. При зміщенні перед накладенням пов'язки обов'язково проводиться репозиція уламків. Термін носіння гіпсової лонгети становить близько півтора місяців. Правильно накладена лонгета повинна охоплювати не тільки пошкоджену ділянку, але і ліктьовий і променевозап'ястний суглоби, а рука повинна бути зігнутою у лікті. У переважній більшості випадків оперативне лікування не потрібно.
    При надломе діафіза обох кісток без зміщення на зігнуту в ліктьовому суглобі накладається лонгета на строк до двох місяців. Однак у більшості випадків відбувається зміщення уламків. В цьому випадку проводиться репозиція відламків, після чого також накладається лонгета.
    Якщо зафіксувати уламки за допомогою гіпсової пов'язки не виходить, для фіксації використовуються внутрішньокісткові, накостные або зовнішні металоконструкції. Після операції гіпсова пов'язка накладається на термін до 12 тижнів.
    Перелом передпліччя найчастіша травма

    Травма Монтеджа. Також у цьому випадку досить часто відбувається пошкодження гілки ліктьового нерва. В залежності від напрямку зміщення уламків перелом буває згинальні, в цьому випадку фрагменти кістки зміщуються назад, а головка - вперед, і разгибательным, під час якого відбувається повна протилежність.
    Якщо виявлено згинальних перелом, травматолог вправляє голівку і повертає уламки кісток на місце вздовж осі кістки, після чого накладають гіпсову пов'язку на випрямлену розгорнуту долонею вгору руку. При разгибательном пошкоджена рука спочатку фіксується в такому ж положенні, а через місяць долоню переводиться в середнє положення. Після чого накладається гіпс ще на місяць.
    Якщо під час травми були пошкоджені гілки променевого або серединного нерва, виявляється порушення чутливості руки. У разі зміщення досить накладання гіпсової пов'язки на термін до 4 тижнів. При зміщенні попередньо проводиться репозиція, після чого накладається гіпс на строк до 5 тижнів.
    Під час лікування рекомендується приймати вітамінні комплекси з високим вмістом кальцію - це допоможе перелому швидше зростися.

    Бувають наслідки


    Перелом руки може супроводжуватися ушкодженням судин, нервових відростків, що згодом може привести до ускладнень різного роду. Також можлива атрофія м'язів, внаслідок чого виникає обмежена рухливість пошкодженої руки.
    Нерідко пацієнти скаржаться на больові відчуття, в цьому випадку необхідно повторне звернення до травматолога, рентгенологічне обстеження та виявлення причин больового симптому.
    Після зняття гіпсової пов'язки необхідно виключити забій руки будь сили, так як це також може привести до ускладнень.

    Проходження реабілітації


    Після того, як лікуючий травматолог дозволяє зняття гіпсової пов'язки починається період реабілітації. Лікуючий лікар порадить комплекс вправ, який допоможе ефективно впоратися з набряком руки, що виникла із-за тривалого знерухомлення.
    Курс ЛФК допоможе істотно скоротити тривалість періоду реабілітації, а прекрасним доповненням до нього стане масаж для розробки м'язів і судин. При виконанні всіх приписів лікаря-травматолога реабілітація пройде максимально ефективно і не займе багато часу.
    Додати коментар