Визначаємо ознаки і лікуємо перелом щиколотки

За даними статистики близько 20-ти відсотків усіх переломів припадає саме на перелом щиколотки. Найбільш часто перелом щиколотки зустрічається в зиязикай період через нестійкого положення ноги на дорозі.
Визначаємо ознаки і лікуємо перелом щиколотки

Застрахувати себе від такої травми практично неможливо, її отримують звичайні люди, так і спортсмени.
У медицині травми гомілкостопа поділяють на кілька видів:

  • травма зовнішньої щиколотки;

  • травма гомілки зі зміщенням;

  • травма внутрішньої щиколотки;

  • закритий і відкритий перелом.


  • Основна симптоматика


    Загальні симптоми, якими характеризуються всі види надломів щиколотки.
    Серед них можна виділити наступні :

  • Поява болю, яка може відчуватися не тільки в місці перелому.

  • Втрата рухливості в суглобі.

  • Запаморочення і відчуття слабкості.

  • Поява нудоти.

  • Озноб.

  • Оніміння пошкодженої кінцівки.

  • Набряк.


  • Подібні ознаки, як правило, з'являються відразу ж після отримання травми, якщо вони яскраво виражені необхідно негайно звернутися до лікарні .
    Якщо перелом важкий можуть спостерігатися такі симптоми, як блідість шкіри, яка настає через пошкодження не тільки нервових закінчень, але і судин, спостерігається зміщення кістки.
    Якщо має місце перелом зі зміщенням зовнішньої щиколотки, потерпілий відчуває гострий біль, він не може стати на ногу, з'являється явно виражений набряк, всі рухи суглоба обмежені.
    При закритому переломі біль з'являється при натисканні на місце порушення.
    Розрізнити перелом внутрішньої кісточки можна за такими ознаками як різка біль, пухлина, неможливість самостійно пересуватися, це основні симптоми.
    Якщо порушення кістки без зміщення, зазвичай різкого болю не спостерігається, відсутні як правило синці, так як ні судини ні навколишні тканини не травмовані, в той час як відкритий перелом характеризується сильною кровотечею.

    Які виконувати дії при травмі


    Не можна не сказати і про те, що початковим етапом лікування перелому є перша допомога, яку необхідно правильно надати потерпілому. Якщо не правильно допомогти людині відламки кістки можуть пошкодити шкіру після зсуву, такі наслідки призведуть до виникнення відкритого перелому.
    Перше, що необхідно зробити, це знеболити пошкодження, якщо це можливо і прикласти холод, таким чином, набряк буде менше і біль не буде такою сильною.
    На наступному етапі необхідно забезпечити спокій травмируемой нозі, шляхом фіксування до того, що може замінити шину. В побутових умовах для цього підійдуть фанера або дошка.

    Загальні рекомендації по лікуванню


    Основною метою лікування перелому кісточки є відновлення рухових функцій. Якщо пацієнт, без належної уваги, відноситься до рекомендацій, нога може втратити рухливість. Реабілітація щиколотки це процес тривалий і трудомісткий .
    Визначаємо ознаки і лікуємо перелом щиколотки

    Сучасна медицина пропонує пацієнтам два основних види лікування: оперативний і консервативний.
    Консервативний метод, який застосовують для травм зі зміщенням, має масу недоліків, наприклад, більша вірогідність зміщення відламків вже після того, як сходить набряк. Більш того, таким чином, немає можливості відкоригувати підвивих, який міг з'явитися в гомілковостопному суглобі. Такий метод передбачає тривалу реабілітацію після того, як гіпс був знятий.
    Те чи інше лікування завжди підбирається лікарем залежно від характеру травмування, але ні в якому разі не можна відкладати лікування , інакше можуть з'явитися ускладнення, складно піддаються лікуванню.
    Оперативне втручання найчастіше необхідно лише тоді, коли консервативне лікування не принесло користі.

    Консервативне лікування


    Переломи, при яких має місце зміщення легко відновлюються, як і перелом п'яти лікування таких травм починають з знеболювання, потім накладають гіпс. Вже після накладення лангетной пов'язки обов'язково зробити рентген , щоб виключити можливість зміщення кісткових уламків. Як правило, лікування таких пацієнтів проводиться амбулаторно. Півтора місяця пацієнту доведеться провести на милицях, щоб не напружувати пошкоджену ногу. Після зняття гіпсу рекомендують проведення масажу, фізіотерапії, теплі ванночки.
    Перелом зі зміщенням та вивихом вправляється вручну з утриманням фрагментів. Під час процедури роблять місцеву анестезію.
    Якщо має місце надлом заднього краю з вивихом, також проводиться одномоментна репозиція, якщо спроба виявляється невдалою, застосовується поетапне вправляння за допомогою двох спиць зі скелетним витяжінням. Якщо все проходить успішно через місяць спиці знімають і накладають гіпс, який пацієнт носить протягом двох з половиною місяців з постійним контролем рентгену.

    Оперативне втручання


    Оперативне лікування перелому кісточки використовується лікарями не часто. Основними показаннями в даному випадку вважається вторинне зміщення, невдала первинна репозиція, інтерпозиція між фрагментами, неправильне зрощення.
    Найбільш часто такий метод застосовується, коли має місце злам бічної кісточки. При відкритих переломах рани обробляють згідно з загальним хірургічним правилами.
    Варто сказати, що патологічні стани, як правило, це наслідки неспроможності лікаря. Незважаючи на те, що ускладнення виправляються тільки хірургічним шляхом, цей метод має два завдання: відновлення функціональності суглоба або анатомічних порушень.

    Гімнастика і фізіотерапія


    З перших днів отримання травми хворий повинен проводити лікувальну гімнастику, яка полягає в перші три дні в напрузі м'язів стегна, гомілки, рухах стопи і пальців. Після зняття гіпсу пацієнт повинен здійснювати обертові рухи стопою, розгинати і згинати її. Тільки в третьому періоді пацієнту рекомендована навантаження на ушкоджену ногу, в тому числі присідання, ходьба на п'ятах і шкарпетках.
    Добре прискорює процес реабілітації, коли в наявності вивих щиколотки , масаж, який можна проводити вже на третій день після отримання травми.
    Як фізіотерапії пацієнту рекомендують теплі ванни, грязьові і парафінові аплікації, іонофорез.
    Після зняття гіпсової пов'язки хворому необхідно ще протягом року носити еластичний бинт і використовувати ортопедичну устілку .

    Можливі ускладнення


    Серед усіх можливих ускладнень виділяють наступні: підвивих стопи, неправильно зрощену перелом, діастаз міжгомілкового синдесмозу, помилковий суглоб.
    Найбільш поширюємо ускладненням після перелому кісточки є деформуючий артроз, основними симптомами якого виступають біль у гомілкостопі, яка посилюється при навантаженнях, поява кульгавості, набряк, плоскостопість, неврит п'яткової гілки.
    Основними причинами появи ускладнень є погана діагностика, неправильна репозиція, вторинне зміщення відламків зазнали репозиції, неадекватне або несвоєчасне застосування гімнастики і фізіотерапії.
    В якості ускладнень після оперативного втручання можуть спостерігатися інфекційні ускладнення у вигляді абсцесів, сепсису, тромбофлебіту, остеомієліту.
    Щоб суглоб правильно функціонував необхідно правильно його відновити , адже він відчуває на собі величезне навантаження. Саме тому, коли має місце закритий перелом, навіть, незважаючи на вправляння, якщо збереглося зміщення необхідно прагнути до оперативного втручання. У деяких випадках вдається домогтися відновлення точних взаєязицідносин між усіма елементами суглоба і запобігти можливості появи деформації, яка в майбутньому перетворитися на артроз.
    Оперативне втручання вважається необхідним, якщо вкрай потрібно анатомічно правильно поставити всі уламки, також, коли перелом ноги поєднується з розривом дельтоподібного зв'язки і коли є показання до фіксації дистального міжгомілкового синдесмозу.
    Під час лікування необхідно приділяти особливу увагу відновленню нормальної довжини малогомілкової кістки, а так само проводити профілактичні заходи по запобіганню рецидиву вивиху стопи.
    Згідно з наявними свідченнями, лікарі проводять в даному напрямку адекватну фіксацію розрив міжгомілкового синдесмозу, але без сильної стяжки.
    Іноді в якості непоганий альтернативи зазвичай застосовується шурупу використовується динамічний гвинт, має пружну вставку. Особливу увагу лікарі приділяють фіксації заднього краю великогомілкової кістки.
    Додати коментар