Одна з найбільш небезпечних травм, перелом шийки стегна

Дуже неприємною і доставляє багато клопоту і неприємних моментів травмою є перелом кісток. Згідно статистичних даних перелом шийки стегна зустрічається не дуже часто і становить всього 6% від загальної кількості переломів кісток скелета.
Одна з найбільш небезпечних травм, перелом шийки стегна

Приводом для отримання цієї травми може стати банальне падіння на бік або на тазостегновий суглоб. Спровокувати падіння може будь-який поштовх або надмірний нахил тулуба.
Найнебезпечнішою ця травма є для людей похилого віку. Саме вони в 90% всіх випадків стають пацієнтами з даним діагнозом. Близько 20% всіх випадків травмування людей похилого віку мають летальні наслідки.
Більш схильні до подібних травм вважаються жінки. За статистикою пацієнтами травматологів і хірургів, жінки стають у два рази частіше, ніж чоловіки.

Види і типи переломів


Під переломом шийки стегнової кістки в медичній практиці прийнято розуміти три основних види:

  • В області шийки стегнової кістки.

  • В області голівки стегнової кістки.

  • В області кісткового виступу - великого вертлюга.


  • Ступінь тяжкості, симптоми перелому шийки стегна у всіх трьох випадках мають свої особливості. Однак методи лікування, перша допомога та принципи догляду за хворими, практично, однакові.
    Залежно від місця перелому відрізняються наступні переломи:

  • Медіальні або серединні, при яких площина перелому розташована вище місця прикріплення до стегна капсули кульшового суглоба. Всі медіальні переломи є внутрішньосуглобових.

  • Латеральні або вертельные (бічні), при яких площина перелому розташована нижче прикріплення до шийки стегна капсули суглоба.


  • Основні симптоми і ознаки


    Перелом шийки стегна найчастіше супроводжується наступними характерними особливостями:

  • Хворобливі відчуття в тазостегновому суглобі, які мають властивість посилюватися при спробах підняти потерпілого або повернути постраждалу ногу.

  • Відзначається як би вивернути назовні положення травмованої ноги, що виникає при переломах, що супроводжуються зміщенням відламків. При цьому хвора нога пацієнта практично стосується поверхні ліжку і будь-які спроби порушити або повернути її закінчуються безуспішно.

  • У пацієнтів може спостерігатися деяке вкорочення хворої кінцівки.


  • При вертельном переломі симптоми мають більш виражений характер. Остаточний діагноз можна поставити лише на підставі рентгенологічного дослідження.

    Надання екстреної допомоги


    При найменших підозрах на травмування шийки стегна, які досить часто може супроводжувати перелом ноги або інші травми, слід зробити деякі дії по наданню допомоги потерпілому. Перша допомога в даному випадку полягає в наступному:

  • не відкладати з викликом бригади швидкої допомоги ;

  • допомогти хворому прийняти горизонтальне положення на спині, можна навіть на підлозі і щось сховати його;

  • забезпечити повний спокій постраждалої кінцівки, підклавши валики під стопу, переважно під її передню частину, а також обклавши валиками хвору ногу з боків;

  • при значних болях можна дати хворому будь болезаспокійливий препарат, краще, анальгін;

  • по можливості необхідно накласти иммобилизирующую шину, охопивши колінний і тазостегновий суглоб;

  • якщо інцидент стався будинку, не варто відкладати з підготовкою до госпіталізації потерпілого, яка в даному випадку неминуча.


  • Методи діагностики травми


    Деякі типи зламу досить важко діагностуються, наприклад, вколочені, при яких шийка, подібно телескопу, складається сама в себе.
    Також часто переломи даного відділу скелета можуть супроводжуватися деякими іншими травмами. Так, часто лікар стикається з переломом, при якому можливий вивих стегна і т.д. Саме тому всі травми кульшового суглоба потребує проведення рентгенологічного дослідження. Цей метод в даній ситуації є найбільш інформативним для постановки правильного діагнозу і призначення оптимального лікування і прийняття рішення в плані доцільності оперативного втручання.
    Одна з найбільш небезпечних травм, перелом шийки стегна

    Лікування перелому шийки стегна може бути як оперативним, так і консервативним.

    Оперативне лікування


    Оперативне лікування доцільно у випадках, коли стався перелом шийки стегна у людей похилого віку. Тривалий постільний режим і перебування без руху для них категорично не бажані, так як це перша причина виникнення різного роду серцево-судинних захворювань, гипостатических пневмоній або освіти пролежнів. Операція в цьому випадку буде виправдана для створення сприятливих умов у плані якнайшвидшого досягнення сприятливого результату.
    Всі операції проводяться під анестезією, як місцевої, так і загальної. В ході оперативного втручання перша процедура передбачає репозицію відламків, а далі - фіксацію пошкодженого місця за допомогою металевих стрижнів. Останній захід надає позитивний результат в плані швидкого повернення хворого в активної діяльності.
    Так, при оперативному способі лікування вже через кілька днів пацієнти можуть приступати до виконання лікувальної гімнастики, включаючи дихальні та загальнорозвиваючі вправи для окремих м'язових груп. Слід зазначити, що навантаження в даному випадку на здорову і ушкоджену ногу повинні істотно відрізнятися.
    Одна з найбільш небезпечних травм, перелом шийки стегна

    Неушкоджену ногу можна досить активно навантажувати різними рухами. Що стосується оперованої ноги, то навантаження на неї повинна бути помірною з плавним і поступовим збільшенням. До п'ятого дня хворому рекомендується виконувати розгинальні рухи в коліні і тазостегновому суглобі, не відриваючи стопи від площини ліжка. Також можна сідати на ліжку і поступово опускати ноги вниз, при цьому полчая сторонню допомогу і перебуваючи під наглядом.

    Консервативне лікування


    Даний спосіб лікування виправданий у випадках з деякими окремими видами переломів, а також при існуючій загрозі життя пацієнту з боку оперативного втручання.
    Найчастіше дану травму можна лікувати такими консервативними методами:

  • накладення гіпсової іммобілізуюча пов'язки на травмовану кінцівку строком від 3 до 5 місяців, на початку з метою фіксації відламків, а потім повторно на тазостегнову область;

  • накладання ротаційного чобітка для виведення ноги в правильну позицію;

  • застосування системи скелетного витягання;

  • гімнастика загального плану, а також дихальні вправи, з допомогою яких можна попередити розвиток застійної пневмонії, атрофії м'язів, пролежнів.


  • В постиммобилизационный період лікування має упор на підвищення загального тонусу м'язів пацієнта і відновлення функціональних характеристик травмованої кінцівки. Для цього хворому дозволяють самостійну ходьбу, спочатку з опорою на милиці, а потім - самостійно.

    Прогноз і можливі наслідки


    У більшості випадків, якщо перша допомога була надана вчасно і лікування призначено правильно, закінчується позитивно, і працездатність потерпілого відновлюється повністю. Так після застосування оперативного втручання повне видужування можливо через півроку у рідкісних випадках - після 8 місяців. Ставати на милиці оперовані пацієнти починають вже через 2 тижні після операції. З опорою на постраждалу ногу вони починають ходити через півтора місяця, а в особливо важких випадках і у вигляді індивідуальних особливостей організму людини - через півроку.
    Що стосується результатів консервативного лікування, то вони також у більшості випадків сприятливі. Залежить це насамперед від особливостей організму пацієнта, тяжкості травми та досвіду лікуючого хірурга. Так, неоперированным постраждалим рекомендується починати ходити з навантаженням на хвору ногу через 2 місяці після отримання травми. Загальна працездатність людини і функціональність постраждалої ноги повністю відновлюється через 5-6 місяців консервативного лікування.
    Незалежно від тактики застосовуваного лікування, пацієнтам, необхідно систематично розробляти травмовану ногу. Перша навантаження повинна бути мінімальною , а всі наступні - помірними і обов'язково погодженими з лікарем, так як передчасні або надмірні можуть призвести до вкрай неприємної ситуації зі зміщенням відламків.
    Ще одні вкрай неприємні наслідки перелому шийки стегна пов'язані з розвитком у постраждалих депресії, страху перед майбутнім або навіть нетримання сечі. У цьому зв'язку пацієнти мають потребу в турботі, схваленні, підтримці і заспокоєння. Необхідно вселяти надію на те, що вони зможуть продовжити повноцінне життя після лікування і реабілітації.
    Досить часто лежачим хворим загрожують різні ускладнення у вигляді утворення пролежнів, пневмоній, запорів, проблем з серцево-судинною системою, може розвинутися артроз кульшового суглоба і т.д. Профілактичними заходами в даній ситуації повинні стати:

  • від запорів - рухливість, масажі живота і грамотне регулювання живлення;

  • від пневмонії - регулярні провітрювання в лікарняній палаті, виконання дихальних вправ, рясне пиття і масаж грудної клітки;

  • від серцево-судинних недуг - помірна рухова активність, виконання фізичних вправ, зміна положення лежання, особливо щодо положення ніг, профілактичний прийом лікарських препаратів;

  • від пролежнів - використання м'якого матраца , масаж і дотримання гігієни місць, де можливе утворення пролежнів.


  • Особливе місце в реабілітаційному періоді відводиться раціону харчування хворого. Найчастіше в першій половині лікувального періоду, пацієнти з-за пережитого стресу і болю втрачають апетит і їх організм не виходить повноцінного збалансованого харчування. Це вважається нормальною реакцією організму на пережите.
    Однак для ефективного відновлення потерпілому просто необхідно нормальне харчування. Перевага віддається вживання продуктів із значним вмістом клітковини, а також молочної та кисломолочної дієті. Що стосується вживання м'яса в цей період, то зловживати ним не варто, так як м'ясна їжа буде посилювати проблеми з перистальтикою кишечника.
    В особливих випадках методом повернення пацієнтів до життя є високотехнологічне протезування пошкоджених суглобів. Найчастіше такі операції необхідні людям похилого віку, тому з урахуванням індивідуальних особливостей їх організму проводиться серйозна попередня підготовка.
    Даний етап передбачає проведення повного комплексного обстеження та медикаментозне лікування хронічних недуг. Тільки після позитивного лікувального ефекту приймається рішення щодо хірургічної корекції.

    Сьогодні існує безліч конструктивних видів протезів кульшового суглоба. Вже на четвертий день після операції з імплантації пацієнт може починати пересуватися, спираючись на милиці. Це говорить про те, що в умовах сучасної медицини, якщо людині не пощастило і він не зміг уникнути такої серйозної травми, реабілітація і повернення до нормального повноцінного життя - можливі.
    Додати коментар