Перші дії і лікування після вивиху плеча

Своїм рухам руками чоловік зобов'язаний унікальному плечового суглобу. Він є найбільш рухливим з усіх наявних в людському тілі. Така надмірна рухливість досить часто призводить до різних травм. Однією з найбільш часто зустрічаються патологій можна назвати вивих плечового суглоба. Саме з такою травмою надходить більшість пацієнтів в травматологічне відділення.
Перші дії і лікування після вивиху плеча

Суглоб плеча складається з гленоидальной западини або суглобової поверхні лопатки, головки плечової кістки, відповідної за формою западині, і ключиці.
Фіксація плечової кістки відбувається з допомогою хрящового валика, так званої суглобової губи, і сполучної тканини, з якої утворюється капсула. З усіх боків оточують суглоб м'язи і сухожилля, які забезпечують йому стабільність і міцність.
Плечовий суглоб забезпечує нашим рукам можливість виконувати різні рухи і функції в різних площинах. Однак виконуючи ті чи інші роботи за допомогою рук, людина часто забуває про гранично допустимих фізичних навантаженнях.
При нормальному режимі функціонування головка кістки плеча знаходиться в суглобовій западині, однак варто зловживати об'ємом рухів або їх надмірними зусиллями, баланс в суглобі порушується. При цьому головка кістки зміщується і виходить з нормального положення всередині западини. Плечовий суглоб може отримати вивих або навіть розрив суглобової капсули.

Різні види травмування


Вивихи голівки плечової кістки в залежності від того, куди відбувається зміщення, найчастіше трапляються:

  • передні;

  • задні;

  • нижні.


  • Кожен з перелічених видів має деякі специфічні симптоми та відмінності, а також методи і способи, якими надається допомога при них. За статистикою переважне число зустрічаються в медичній практиці вивихів є передніми.
    Статися така травма може при будь-якому невдалому русі руки, коли прикладається зусилля, як при кидку. При цьому головка кістки плеча зміщується з западини вперед, заходить під відросток лопатки, званий клювовідниє, або під ключицю. Найчастіше спостерігається відрив хрящового валика від западини.
    Що стосується задніх вивихів, то вони зустрічаються вкрай рідко, за статистикою, приблизно в 2% випадків. Причиною отримання такого роду травми може стати звичайне падіння на простягнуті вперед руки. При цьому відрив губи від западини відбувається в задньому відділі.
    Ще рідше можна зустріти нижні вивихи. При таких травмах головка кістки плеча зміщується відповідно вниз. Пацієнтам з таким пошкодженням властиво обмеження рухової функції руки вниз. При цьому постраждалі змушені тримати травмовану руку піднятою вгору .

    Що сприяє отриманню травми


    Головною причиною, за якою можна отримати дану патологію плеча або вивих руки, є різні травми. Однак є й інші причини, які можуть сприяти травмування:

  • надмірна амплітуда рухів, іменована медичної термінології як генералізована гіпермобільність;

  • не досить глибока западина або дисплазія западини суглоба, надмірно нахилена вперед або назад та інші анатомічні особливості;

  • багаторазове розтяг зв'язок і капсули, які спостерігаються, наприклад, у плавців, при цьому на увазі надмірних рухів зв'язковий апарат постійно розтягується і слабшає.


  • Характерні симптоми


    Вивих плечового суглоба, незалежно від виду, має характерні ознаки і часто супроводжується наступними симптомами:

  • Болючі відчуття, зумовлені розривом капсули, зв'язок відривом або суглобової губи. Ступінь больових відчуттів безпосередньо залежить від інтенсивності і важкості ушкодження. Характерно, що повторні вивихи практично не супроводжуються болем або вона зовсім відсутня.

  • Обмеженість рухів, так як головка кістки плеча виходить за межі суглоба.

  • Деформація, обумовлена зміщенням головки плечової кістки.

  • У деяких випадках пацієнти скаржаться також втрату чутливості в області плеча, передпліччя і кисті руки. При цьому наголошується оніміння, яке пояснюється пошкодженням або обмеженням нервових закінчень.

  • Набряклість в травмованому місці, яка більш інтенсивно виражена при первинному вивиху.


  • Перші дії і лікування після вивиху плеча

    Перша невідкладна допомога


    Перша задача - забезпечення підтримки травмованій руці . Для цього вона поміщається в спеціальну косинку, яка одягається на шию потерпілому.
    Ні в якому разі не рекомендується робити спроби самостійно вправити суглоб. Це повинен робити тільки досвідчений лікар після обстеження і виключення таких травм перелом ключиці, імпрессіон перелом або пошкодження хряща.

    Діагностика вивиху суглоба


    Насамперед, травматолог повинен зробити огляд потерпілого, який викладає про всі обставини отримання травми і описує наявні симптоми.
    Також в даному випадку доцільно призначення деяких інших методів дослідження. Найбільш інформативним вважається рентгенологічне дослідження в прямій проекції або, при необхідності, в осьовій. На рентгенівському знімку відмінно проглядається місце розташування голівки кістки, її зміщення або пошкодження цілісності кісток. Найголовніше для подальшого лікування виявити передній або задній характер вивиху і відсутність переломів.
    Існують і деякі інші сучасні методи дослідження, наприклад, комп'ютерна або магнітно - резонансна томографія.

    Методи лікування і призначення


    Основним методом, яким здійснюється лікування вивиху плечового суглоба, є його вправлення. При цьому варто відзначити, що вправити вивихнутий плече буде значно простіше, якщо пацієнт не зволікає із зверненням до лікаря . Також необхідно враховувати, що саме перші вивихи вважаються найбільш складними і важче вправляються, ніж повторні.
    Вправлення вивихом може проводитися різними методами, проте найбільш поширеними є два наступних:

  • Безопераційний.

  • Операційний.


  • Безопераційне або закрите вправлення головки плечової кістки проводиться під анестезією. Найчастіше для знеболювання в суглоб вводиться розчин новокаїну.
    Якщо пацієнт невчасно отримав допомогу, то може спостерігатися скорочення м'язів, що ускладнює вправляння. У таких випадках крім анестезії застосовуються спеціальні препарати, які сприяють розслабленню м'язів - міорелаксанти. Якщо цей спосіб не закінчився успішним результатом, хворого готують до операції або до відкритого способу вправляння суглоба.
    Подальшими етапами лікування вважаються іммобілізація пошкодженого суглоба. При цьому спостерігається зрощення порваних зв'язок і суглобової губи. Відбувається це за рахунок того, що передня суглобова капсула як би натягається і тим самим притискає відірвану суглобову губу до кістки. Найчастіше пацієнту накладають гіпсові пов'язки або досить практичні слінг-пов'язки. З пов'язкою пацієнт знаходиться приблизно три тижні.
    Досить ефективно вивих плечового суглоба лікується за допомогою таких методів і фармакологічних препаратів як:

  • сучасні знеболюючі ліки у формі таблеток або ін'єкцій, дозволяють нормалізувати загальний стан потерпілого, зняти больовий синдром і інші симптоми ;

  • протизапальні засоби у вигляді капсул або таблеток;

  • вплив на травмовану область холодом, що дозволяє знизити біль і зменшити набряк.



  • Після-лікувальний прогноз


    Дуже часто доводиться стикатися з ситуацією, коли слідом за первинним вивихом настає повторний. Це означає, що перша допомога і лікування при первинному вивиху не дали позитивного результату. Такі випадки в медичній практиці прийнято називати хронічною нестабільністю суглоба плеча або звичними вивихами.
    При хронічній нестабільності плечового суглоба виправдано хірургічне втручання, в ході якого практично створюється нова губа натомість стершейся старої. Сьогодні найбільш поширеною операцією при даному діагнозі вважається операція Банкарта, проводиться із застосуванням артроскопа.
    По закінченні операції пацієнту накладається иммобилизирующая пов'язка терміном на 2-3 тижні . Після зняття пов'язки рекомендується переходити до стадії реабілітації.
    Реабілітаційний період передбачає заняття пацієнта спеціальними вправами, які сприяють стабілізації вузла і відновлення його функціональності. На реабілітацію у різних пацієнтів в залежності від складності отриманої травми і особливостей організму потрібна різна кількість часу. В одних це може бути 3 тижні, а в інших - 2 місяці.
    Додати коментар