Що розуміють під вивихом надколінка

Колінна чашечка являє собою овальну кістка невеликого розміру. Розташовується вона вгорі і попереду коліна, над виростком стегнової кістки і підтримується сухожиллями і зв'язками. Надколінник виконує захисну функцію в колінному суглобі, оберігаючи його м'язи і зв'язки від різних пошкоджень і травмування.
Що розуміють під вивихом надколінка

Таким чином, надколінок першим приймає на себе всі механічні впливи в область коліна. Саме з цієї причини вивих надколінка та інші види його травмування - досить часте явище в травматології.

Будова і функції


Надколінник є найбільшою сесаязикадной кісткою овальної форми з місцем розташування в передньому сегменті колінного суглоба. До нього зверху кріпляться сухожилля чотириголового стегнової м'яза, а знизу розташована зв'язка, що кріпиться до великогомілкової кістки.
Колінна чашечка зсередини покрита хрящем. Коли відбувається згинання ноги в коліні, надколінок при нормальному функціонуванні лягає в центр западини між виростків стегнової кістки. При цьому разом з ними він утворює пателло-феморальное зчленування.
Свого рівноваги в колінному суглобі надколінник зобов'язаний сухожилля чотириголового м'язи стегна, власної зв'язці, внутрішньої широкого м'яза стегна, внутрішнім і зовнішнім зв'язкам, що виконує функцію його горизонтальної стабільності.
Завдяки надколінка чотириголовий м'яз володіє достатньою силою для згинання. Це означає, що будь-яка травма колінної чашечки має досить негативні наслідки для колінного суглоба, а значить, і для нормального функціонування нижніх кінцівок.
Що сприяє вывиху
Вивих колінної чашечки означають в медичній практиці його зміщення назовні і щільне прилягання до зовнішнього виростків стегна. Найчастіше пацієнтами з даною травмою стають спортсмени і люди, ведучі активний спосіб життя. Найчастіше в них спостерігається типова нестабільність або, іншими словами, звичний вивих надколінка.
Іншими сприятливими факторами, які можуть спровокувати травмування колінної чашечки, можна назвати наступні:

  • різні пошкодження коліна, артроз коліна;

  • операції на колінному суглобі;

  • дисплазія виростків стегнової кістки;

  • відхилення гомілок Х-образного характеру;

  • надмірно високе розташування надколінка;

  • вроджена схильність, коли спостерігається аномальна будова надколінної западини або неспроможність м'язів, зв'язкового апарату.


  • Поділ на класифікації
    Усі вивихи можна розділити на повні і неповні, коли має місце зміщення тільки до зовнішнього виростка стегна.
    Що розуміють під вивихом надколінка

    Вивих надколінка в залежності від причини отримання травми бувають наступних видів:

  • вроджені;

  • травматичні.


  • Що стосується давності травмування, то вивихи можна класифікувати на:

  • гострі;

  • застарілі.


  • За напрямком зсуву вивихи бувають:

  • бічні, як внутрішні, так і зовнішні, які часто зустрічаються в травматології. Виникають при розігнутою гомілки, коли при цьому пряма м'яз стегна перебуває в розслабленому стані;

  • вертикальні, при яких надколінник обертається навколо горизонтальної осі і вклинюється в суглобову щілину. Дані вивихи можливі при зігнутою гомілки;

  • ротаційні, в результаті яких надколінник обертається навколо власної осі. Зустрічаються дуже рідко.


  • Також в залежності від частоти травмування колінного суглоба вивихи бувають:

  • первинні, тобто ті, які людина отримала перший раз;

  • вторинні, які мають місце не в перший раз;

  • звичні, при яких спостерігаються симптоми постійної нестабільності колінної чашечки.


  • За ступенем тяжкості травми, яку отримав забій коліна, поділяють на три основні стадії:

  • Перша, при якій біль у травмованій місці не завжди проявляється, а мають місце лише симптоми підвищеної рухливості коліна.

  • Друга, при якій має місце явно виражене зміщення надколінка з можливим поворот навколо власної осі.

  • Третя, при якій надколінник зміщений досить інтенсивно, а колінний суглоб при розгинанні ноги не може зайняти своє звичне місце розташування.


  • Травмування надколінка не трапляється, коли нога знаходиться в зігнутому в колінному суглобі положенні, так як суглоб внаслідок щільного прилягання до межмищелковому стегнової поверхні стає нерухомим.

    Симптоми і основні прояви


    Пацієнти, що надходять у травматологічне відділення з таким симптомом як вивих надколінка, найчастіше мають такі характерні симптоми:

  • різкий біль в області коліна;

  • явно виражену неправильну форму коліна, його збільшення, що виникає внаслідок зміщення надколінка;

  • при пальпації визначається явне зміщення, яке часом помітно навіть при візуальному огляді;

  • повне або часткове відсутність можливості здійснювати які-небудь активні рухи постраждалої ногою, а будь-які спроби зробити рухи викликають різкі болісні відчуття;

  • набряклість коліна і нестабільність, які можуть виникати внаслідок саязицільного вправлення при неповних вивихах.


  • Методи діагностики


    У медичному закладі пацієнтів з вивихами оглядає лікар. Після попереднього огляду і пальпації часто призначається рентгенологічне дослідження, а також такі методи діагностики, як магнітно-резонансна томографія або комп'ютерна томографія.

    Етапи та методи лікування вивиху


    Всі випадки, при яких має місце первинний вивих гострої форми, припускають консервативне лікування. Методи лікування в даному випадку будуть наступні:

  • вплив холодом у вигляді компресів з льодом, що допомагає знизити больові відчуття і зменшити ступінь набряклості;

  • анестезирование травмованого коліна;

  • вправлення вивиху, яке проводиться дуже акуратно, щоб уникнути пошкодження хрящів, для чого забезпечується знеболювання і розслаблення м'язів;

  • накладання гіпсової пов'язки або інших засобів фіксації строком до 6 тижнів;

  • проведення процедури УВЧ через гіпс;

  • контрольне рентгенологічне дослідження надколінка після зняття гіпсу;

  • реабілітація.


  • Весь період лікування, окрім реабілітації, повинен проходити при повній відсутності будь-яких осьових навантажень на травмовану ногу.
    Якщо пацієнт звертається з такою травмою як звичний вивих надколінка або з застарілим вивихом, то в даних випадках лікування може бути і оперативне. При цьому з урахуванням особливостей отриманої травми хірург індивідуально підбирає метод усунення патології. На сьогодні найбільш розповсюдженими вважаються наступні методи оперативного лікування:

  • артроскопический шов медіальної зв'язки з Ямомото;

  • артроскопічна пластика медіальної підтримує зв'язки;

  • транспозиція дистального прикріплення зв'язки - операція Гейнеке-Вредена;

  • відкрита пластика медіальної зв'язки - операція Кемпбелла.


  • Оперативне лікування полягає у проведенні ретельної ревізії пошкодженої зони, її санації, ушивання фіброзної капсули, а також адаптації m. vastus medialis шляхом виконання Х-подібних швів.
    При ранньому оперативне втручання здійснюється правильна фіксація капсули суглоба, своєчасно усуваються гемартрози і пошкоджені ділянки хряща, а також виключається можливість рецидивного вивиху і створюються передуязика для більш швидкого одужання і повного відновлення працездатності пацієнта.
    Після закінчення операції пацієнту накладається иммобилизирующая пов'язка, після зняття якої, настає реабілітаційний період. Звична рухливість в травмованому коліні може наступити через 2-3 місяці з моменту початку лікування.
    В період реабілітації пацієнтам доцільно дозволити виконання деяких рухів у колінному суглобі, починаючи від мінімальних, поступово збільшуючи їх амплітуду. Також досить ефективно зарекомендували себе в лікуванні вивиху надколінка фізіотерапевтичні процедури, масаж, лікувальна гімнастика.

    Прогноз і наслідки


    Несвоєчасне лікування даної травми в більшості випадків можуть спричинити розвиток різних захворювань, таких, наприклад, як артрит колінного суглоба.
    Крім того, неправильно вправленные первинні вивихи можуть стати причиною виникнення звичних вивихів, які є результатом постійних хворобливих відчуттів в колінному суглобі. Ще одним неприємним наслідком звичного вивиху стає поступове руйнування хрящів і зв'язкового апарату колінного суглоба, м'язова слабкість і обмеженість рухової функції.
    Професійне лікування травми коліна зазвичай дає відмінні результати. При цьому пацієнтам повертається повна рухливість травмованого колінного суглоба і працездатність.
    Додати коментар