Методи лікування кисті при вивиху і діагностика

В результаті порушення суглобних з'єднань нам часто доводиться стикатися з такою травмою як вивих. Причиною її отримання стає механічний вплив, падіння і т.д. Що стосується такої травми як вивих кисті руки, то патологія в даному випадку відбувається у променево-зап'ястковому суглобі, який складається з безлічі дрібних суглобів, кісток і проміжних полусуставов.
Методи лікування кисті при вивиху і діагностика

Випадки з такими травмами в загальній статистиці всіх вивихів складають близько 5%. Найбільш поширеному причиною травмування в даному випадку вважається падіння, при якому упор робиться на кисть руки.

Анатомічна будова кисті руки


Завдяки складному анатомічній будові кисті руки людина може здійснювати безліч різних руками рухів. Променевозап'ястний суглоб утворюється суглобовою поверхнею променевої і ліктьової кістки (з верхньої сторони) і 8 кістками зап'ястя (з нижнього боку). Зап'ястя утворюють 8 дрібних кісток, що з'єднуються, і розташовані в два ряди.
Що стосується верхнього ряду, то це кістки: човноподібна, тригранна, півмісяцева і гороховидная. В увазі атомических особливостей будови променево-зап'ясткового суглоба найчастіше на практиці зустрічаються вивихи напівмісячної і човноподібної кістки. Всі інші кістки зап'ястя вкрай рідко схильні до такого виду травмування.

Причини виникнення


Під час падіння, заняття спортом або у випадках, коли необхідно балансувати на слизькій поверхні, людині властиво інстинктивно витягати руку вперед долонею. При цьому будь-який удар, викликає забій руки, припадає переважно на кисть. Таким чином, саме падіння з упором на руки можна назвати основною причиною отримання цієї травми. Іншими, менш поширеними випадками, провокуючими травму, можна назвати:

  • удару значної сили кистю руки при зігнутому суглобі;

  • перевищення допустимого навантаження на цю частину руки.


  • Різновиди та класифікація


    У медичній практиці розрізняють досить багато вивихів кисті. Найбільш поширеними можна назвати наступні:
    Справжні - при яких відбувається повний зсув кісток верхнього ряду суглобової поверхні зап'ястя відносно поверхні суглоба променевої кістки. На практиці досить рідко діагностуються. Мають місце переважно повні тильні або повні долонні вивихи. Часто повні вивихи поєднуються з переломами променевої кістки, відривом шиловидных відростків або краю променевої кисті, а також сильними і вкрай тяжкими забиттями.
    Перилунарные - при яких відзначається зміщення кісток кисті разом з головчатой кісткою до центру і до тилу. Зберігається лише контакт променевої і напівмісячної кісток. Дані вивихи складаю близько 90% всіх. Найчастіше вони виникають при падінні на кисть руки або при насильницькому згинанні кисті з порушенням допустимої межі. При цьому вивиху в ряді випадків може спостерігатися переломом ліктьової кістки або шиловидных відростків променевої кістки.
    Перитрехгранно-лунарные - при яких човноподібна і тригранна кістки не зміщуються, а решта - зміщуються до центру і до тилу. Даний вид на практиці зустрічається досить рідко.
    Периладьевидно-лунарные - при яких човноподібна і півмісяцева кістки зберігають своє положення, а інші зап'ястні кістки зміщуються до центру і до тилу.
    Чрезладьевидно-перилунарные - при яких своє положення зберігають центральна частина човноподібної кістки і півмісяцева кістка, а решта зап'ястні кістки з розташованим далеко від центру уламком човноподібної кістки зміщуються до тилу. Даний вид неодмінно супроводжується переломом човноподібної кістки.
    Чрезладьевидно-чрезполулунные - при яких центральні відламки кісток зберігають своє положення, а зсув відбувається до тилу і до центру дистальних кісток разом з усіма іншими запястными кістками. Даний вид вивиху завжди супроводжується переломом човноподібної і напівмісячної кісток.
    Методи лікування кисті при вивиху і діагностика

    Основні ознаки та симптоматика


    Пацієнт, який отримав вивих руки, страждає в результаті прояву таких не надто приємних симптомів:

  • різка біль в суглобі кисті і в області навколишніх тканин;

  • припухлість в променевозап'ястному суглобі;

  • обмеження рухливості руки в пошкодженому суглобі:

  • симптоми пружної фіксації, коли кисть руки приводиться в рух (ознаки, властиві при істинних вивихах);

  • локальне порушення або зниження чутливості, коли має місце защемлення серединного нерва порушення кровообігу;

  • видима деформація травмованого суглоба;

  • прискорений або уповільнений пульс.


  • Кожен з видів, крім перелічених основних, має свої індивідуальні відмінні ознаки. Клінічні прояви вивихів та перелоязикавихів кисті перегукуються з тими, що зустрічаються при переломах в типовому місці променевої кістки.

    Перша допомога і ваші дії


    Перша невідкладна допомога передбачає надання нескладних заходів, які може провести практично кожен, навіть не маючи якихось специфічних знань і навичок. При цьому слід зазначити, що не можна в даному випадку намагатися самостійно вправити вивих . Зате вплив холоду на травмований суглоб і його фіксація може значно полегшити стан хворого і локалізувати симптоми.
    Також не варто забувати про те, що слід негайно доставити потерпілого в травмпункт або лікарню, де його оглянув хірург або травматолог. В умовах медичного закладу можна з достатнім ступенем точності встановити діагноз, так як вивих кисті може супроводжувати вивих пальця або перелом кістки зап'ястя.
    Після ретельного огляду потерпілого суглоба, лікар для остаточної постановки діагнозу призначає рентгенографію в прямій, бічній або тривимірних проекціях. При цьому досвідчений спеціаліст прийме заходи по знеболювання руки потерпілому. Рентген доцільно використовувати не тільки на стадії діагностування, але і після лікування в якості контрольного дослідження.

    Що буде запропоновано лікарем


    Лікування даної травми передбачає проведення заходів по відновленню природного стану кісток. В загальних рисах лікування можна класифікувати на такі періоди:

  • вправлення кісток при анестезії або навіть наркозі;

  • іммобілізація та забезпечення спокою травмованій кисті терміном мінімум до 2 тижнів;

  • реабілітація, яка передбачає вплив фізіотерапевтичними методами і виконання спеціальних вправ, спрямованих на розробку кисті.


  • На першому і другому етапі лікування при необхідності проводиться знеболення травмованій кисті. Також на певній стадії рекомендується тривалий вплив на місце вивиху холодом.
    У вкрай рідкісних випадках може розглядатися питання щодо хірургічного втручання. Виправдано оперативне лікування у випадках, коли має місце защемлення серединного нерва.
    У випадках своєчасного і кваліфікованого лікування вивиху кисті прогноз є сприятливим і пацієнту вдається повністю відновити рухливість кисті і свою працездатність.
    Додати коментар