Вроджений і звичайний вивихи стегна

Травматичні вивихи становлять істотну частку всіх патологій. Близько 5% всіх випадків у медичній практиці доводиться на вивих стегна. Ця травма є дуже рідкісною, так як виникає тільки внаслідок впливу значною травмуючої сили. Найбільш часто зустрічаються в учасників транспортних пригод, в результаті падіння з висоти, яке відбувається через обвалів будівель і т.д.
Вроджений і звичайний вивихи стегна

Даний суглоб складається з опуклою головки стегнової кістки і увігнутою поверхнею кульшової западини кістки тазу. При цьому головка стегнової кістки приблизно на 2/3 заходить в вертлужную западину. По краю кульшової западини розташовуються хрящеобразные тканини, за рахунок яких утворюється площа кульшового суглоба. Сам тазостегновий суглоб утримується потужними зв'язками і капсулою.
Пошкодження відбувається з допомогою такого важеля як стегнова кістка, яка впливає на тазостегновий суглоб. Таким чином, головка стегнової кістки своїм інтенсивним впливом розриває суглобову капсулу і пошкоджує зв'язки, а потім виходить з западини суглоба.

Фахівці поділяють травму на види


Усі вивихи стегна можна класифікувати на три основних види:

  • Передні.

  • Задні.

  • Вроджені.


  • Передній зустрічається вкрай рідко . Найчастіше викликаний непрямим впливом, наприклад, падіння зі значної висоти на ногу, відведену в сторону. При цьому для головки кістки стегна характерним є зрушення вниз і супроводжується розривом капсули суглоба. Дані види вивихів, в свою чергу, бувають надлонными або передневерхними і запирательными або передненижними.
    Задній зустрічається набагато частіше . Ця травма є наслідком різкого згинання або обертання стегна всередину. При цьому в кульшовому суглобі задня частина капсули розривається головкою кістки стегна, яка виходить із вертлюжної западини. В залежності від розташування головки суглоба, вивих може бути сідничним або задненіжнем і клубових або задневерхней.
    Вроджений вивих стегна - окремий вид класифікації і може бути одностороннім, який більше поширений, або двостороннім. Виникнути він може внаслідок патологічного розвитку плоду у внутрішньоутробному періоді. Травма вважається в медичній практиці досить поширеною, однак при своєчасному виявленні і лікуванні може мати мінімальні наслідки для повноцінного функціонування стегна у новонароджених надалі. В іншому випадку дитині вроджений вивих загрожує кульгавістю , супроводжується хворобливими відчуттями.
    Травма вважається середнього ступеня тяжкості, однак в запущеній стадії досить важко піддається лікуванню. Варто зазначити, що від даної патології страждають переважно дівчатка. Причиною такої ситуації є дисплазія суглоба, що означає порушення внутрішньоутробного розвитку суглоба внаслідок вузького тазу матері. При цьому кістки тазу можуть залишатися недорозвиненими, а голівка стегна починає зміщуватися і сповільнюється процес окостеніння суглобових елементів.
    Недосвідченим батькам також слід врахувати, що не можна сповивати дитину занадто туго. При можливості природного ворушіння ніжками у суглобів дитини з'являється можливість формуватися правильно.

    Як проявляються симптоми


    Вивих стегна у переважному кількості випадків супроводжують такі симптоми:

  • різка біль;

  • деформація кульшового суглоба зі специфічним положенням нижньої кінцівки;

  • відчуття обмеженості рухливості в тазостегновому суглобі;

  • вкорочення кінцівки, розташованої на боці ураження.


  • При задніх вивихах відзначаються симптоми у вигляді згинання ноги і повертання коліном всередину. При сідничний задньому вивиху нога згинається більше, ніж при клубовому.
    Вроджений і звичайний вивихи стегна

    Передній вивих може призвести до повороту коліна пацієнта назовні. При цьому нижня кінцівка згинається в тазостегновому або колінному суглобах, а подальші рухи нею неможливі. При спробах повернути хворого ногу з зусиллям, в результаті скорочення м'язів виникає специфічне пружинящее опір.
    Що стосується проявів вродженого вивиху, то це можуть бути характерні клацання, які відзначаються у новонароджених при згинанні ноги в тазостегновому, колінному суглобах. Даний симптом слід ідентифікувати від традиційного для немовляти хрускоту, який є результатом швидкого темпу зростання зв'язок і кісток, які на певному етапі можуть не збігатися. Якщо вчасно не помітити цей симптом, який вже до другого місяця життя дитини може зникнути, то подальше лікування може бути досить складним і наслідки для шийки стегна - несприятливими.
    Крім того, при вродженому стегні, у немовлят відзначається обмеження при відведенні в сторони стегон . Цей симптом можна виявити переважно у віці дитини до 1 року. При природному розвитку кульшового суглоба кут відведення в сторони ніжок малюка, зігнутих у колінному і тазостегновому суглобах, повинен складати від 80 до 90 градусів. При патології він буде обмежений.
    Вказувати на вроджений вивих може асиметрія сідничних складок. При даному діагнозі буде відзначатися різна глибина і розташування складок на різному рівні. Іншим специфічним симптомом є вкорочення нижньої кінцівки, розташованої в ураженій стороні, а також зовнішня спрямованість стопи.

    Перша допомога пацієнтам


    У даному разі надання будь-якої самостійної допомоги не доцільно. Більш того будь-які втручання людини без відповідного досвіду можуть тільки погіршити стан потерпілого і привести до більш серйозних наслідків для шийки стегна і тривалого лікування. Головне при підозрі травми, забезпечити хворому повний спокій і максимально знерухомити постраждалу кінцівку. Можна також прийняти знеболюючі препарати, щоб трохи полегшити стан хворого. При цьому госпіталізація повинна проводитися негайно.
    Для того щоб виключити присутності у пацієнта такої важкої травми як перелом стегна , спеціалістом - травматологом доцільно призначення деяких видів діагностики, найбільш інформативними з яких є рентгенографія і МРТ пошкодженого суглоба.

    Які лікувальні дії застосовуються


    Лікування вивиху стегна мало чим відрізняється від лікування інших вивихів і полягає в проведенні 3 основних стадій:

  • Вправляння.

  • Фіксація суглоба за допомогою гіпсової пов'язки терміном до 1 місяця.

  • Відновлення та реабілітація.


  • Перш за все, лікар робить спроби вправлення суглоба і повернути його в нормальне положення. Так як тазостегновий суглоб оточений м'язовим масивом, то для зняття різкого болю при проведенні маніпуляцій з вправленню рекомендується використання анестезії і спеціальних препаратів (м'язових релаксантів), спрямованих на м'язове розслаблення.
    Після благополучного вправляння пацієнтові належить протягом одного місяця носити спеціальну вытягивающую шину.
    За зняттям шини слід реабілітаційний період, що передбачає проведення комплексу заходів на відновлення кульшового суглоба. Оздоровчими процедурами даного періоду є:

  • фізіотерапія - УВЧ, магнітотерапія, діадинамічні струми;

  • масаж;

  • лікувальна фізкультура;

  • теплові процедури;

  • ходіння за допомогою милиць близько 10 днів.


  • Що стосується лікування вродженого вивиху, то воно може проводитися як консервативним, так і оперативним способом. При цьому консервативний шлях лікування доречний при ранній діагностиці. У таких випадках він може бути ефективним і давати гарні результати.

    Ускладнення після лікування і прогноз


    Як показує статистика, найбільш частим ускладненням після цього діагнозу стає коксартроз, який представляє собою дегенеративні зміни в хворому суглобі. Нерідко на тлі різних травм може розвиватися таке захворювання, як артрит тазостегнового суглоба.
    Результатом несвоєчасного виявлення і лікування, може стати порушення ходи або кульгавість .
    Дані порушення суглобів хоч і вважаються досить серйозними патологіями, проте при своєчасній діагностиці та ранньому лікуванні можна уникнути багатьох його наслідків і зберегти правильну ходу.
    Додати коментар