Яким буває вивих кульшового суглоба

З різними патологіями травматичного характеру доводилося стикатися багатьом з нас. У загальній статистиці всіх вивихів, зафіксованих в медичній практиці, вивих кульшового суглоба займає близько 5%. Це означає, що пацієнт з даною травмою є досить рідкісним явищем. Обумовлений такий низький показник травм кульшового суглоба особливостями його будови.
Яким буває вивих кульшового суглоба

Мова йде про надійний захист з боку розвиненою м'язової системи, міцного зв'язкового апарату і капсули суглоба, які надійно фіксують суглоб. У зв'язку з цим розрив капсули можливий лише при значних навантаженнях ззовні, наприклад, в результаті транспортних пригод або падіння з висоти при обвалах.
Як відомо, кульшовий суглоб за формою являє собою полушар. Він складається з кульшової западини і голівки стегнової кістки. Причинами вивиху даного суглоба є безліч факторів, однак основними прийнято вважати аномалії розвитку, недорозвиненість суглоба або дисплазію.

Класифікація вивихів


Вивих даного суглоба класифікується у відповідності з тим, на яку його частину довелося вплив. Таким чином, вивих може бути:

  • передній, який також розподіляється на надлонные і передневерхней;

  • задній, який у свою чергу розподіляється на задневерхние (клубові) або задненижние (сідничні);

  • центральний або перелом кісток;

  • вроджений, який розвивається ще у внутрішньоутробному періоді у немовлят.


  • Варто відзначити, що вивих ноги задньої локалізації зустрічається на практиці в 5 разів частіше, ніж передній. Основною причиною є удар великої сили, який припадає по нозі, коли людина знаходиться в положенні сидячи. Яскравим прикладом отримання такої травми можна назвати аварію, коли потерпілий сидить в автомобілі. При цьому більш частими пацієнтами з даним діагнозом стають саме пасажира, які в момент події тримали ноги закинутими один на одного.
    Вивих переднього типу може спровокувати падіння людини з значної висоти на ногу, розгорнуту назовні. У такому положенні в момент удару об поверхню відбувається зміщення вниз і всередину головки стегна, що викликає розрив передньої частини капсули кульшового суглоба. Якщо зсув відбувається в напрямку лонного зчленування, то утворюється лонний вивих, а при зсуві в напрямку сфінктерного отвори - замикальний.
    Що стосується центрального вивиху, який класифікується ще як перелом стегна, то це найбільш важка травма, при якій відбувається перелом кісток. В результаті різних впливів травматичного характеру головка стегна входить в область тазу, а кістки кульшової западини при цьому роздроблені. Після цієї травми пацієнту потрібна тривала реабілітація .
    Особливе місце в медичній практиці займає вроджений вивих у дітей або дисплазія, так як він має принципові відмінності в етіології і своїм проявам порівняно з аналогами травматичного характеру у дорослих пацієнтів. Головною причиною розвитку даної патології вважається аномальне формування кісток і тканин.
    Як відомо, дисплазія кульшового суглоба може виникнути в результаті неправильного анатомічного положення кінця стегнової кістки, яка є частиною суглоба. Мова йде про її патологічному розміщенні відносно кульшової западини, а також про сповільнення процесу скостеніння, що призводить до порушення опорної функції нижньої кінцівки.
    У відповідності зі ступенем вираженості патології вроджений вивих у дітей може бути наступних видів:

  • предвывих, який проявляється в неповноцінності кульшового суглоба без явних ознак зміщення голівки стегнової кістки;

  • підвивих, ознакою якого є часткове зміщення голівки стегна;

  • вивих, який представляє собою повне зміщення голівки стегна.


  • Якими ознаками проявляється


    Як і при будь-якій іншій травмі, вивих кульшового суглоба має характерні симптоми, ступінь вираженості яких залежить від локалізації пошкодження і ступеня поширення на навколишні тканини. Так, ця травма буде супроводжуватися такими симптомами:

  • патологія звернення колінного суглоба, при якій у випадках з передніми вивихами, колінний суглоб буде звернений назовні, а в випадках із задніми вивихами - всередину;

  • обмеженість рухливості і амплітуди рухів в ураженому суглобі;

  • значні хворобливі відчуття, які посилюються при найменшій рухливості потерпілого.


  • Яким буває вивих кульшового суглоба

    При дисплазії у дітей можуть спостерігатися такі симптоми як:

  • асиметрія пахових і сідничних складок;

  • відсутність можливості повного розведення стегон;

  • вкорочення кінцівки, розташованої на боці вивиху;

  • характерне клацання при відведення ніг в сторони, який є наслідком вправлення і повторного травмування під час відведення та зведенні ніжок дитини.


  • Однак при постановці діагнозу важливо враховувати, що такі прояви як асиметричність шкірних складок і утруднення з відведенням стегон можуть спостерігатися і при такій патології, як порушення м'язового тонусу.

    Надання першої невідкладної допомоги потерпілому


    В даному випадку допомогти потерпілому самостійно мало чим можливо. Більш того, спроби вправити вивих без фахівця можуть обернутися досить неприємними наслідками для здоров'я потерпілого. Інтенсивність захворювання може посилитися, а тканини - піддатися ще більшого травмування.
    Тому будь-які некомпетентні дії по наданню допомоги категорично НЕ рекомендуються.

    Лікування травми у дорослих


    Лікування відбувається тільки після проведення рентгенологічного дослідження чи комп'ютерної томографії, які з найбільш точною ступенем дозволяють встановити правильний діагноз.
    Заходи з лікування повинні проводитися в умовах медичного закладу під наркозом. Все лікування зводиться до наступних етапів:

  • вправляння;

  • фіксація за допомогою гіпсової пов'язки;

  • реабілітація та відновлення після травми.


  • У зв'язку зі значним тонусом м'язів сідниць, перед вправлянням, крім наркозу, проводиться розслаблення м'язових тканин. Для цього потерпілому вводять спеціальні препарати, міорелаксанти, дія яких спрямована на зниження тонусу.
    Сьогодні сучасна медицина для вправлення вивиху використовує дві найбільш поширені методики: Кохера-Кефера і Джанелідзе-Коліна. Вибір тієї чи іншої відбувається в кожному індивідуальному випадку в залежності від сформованої ситуації.
    Що стосується іммобілізаційного періоду, то він настає відразу після успішного вправляння. Період іммобілізації в середньому становить 3 тижні . В цей час пацієнтові накладається гіпсова пов'язка, що охоплює всі основні суглоби кінцівки з використанням скелетного витягнення.
    Подальший етап лікування, а точніше, реабілітація передбачає застосування фізіотерапевтичних процедур (УВЧ, магнітотерапії, методу діадинамічного струму), вплив сеансами масажу, тепловими процедурами і заняття лікувальною фізкультурою. У деяких конкретних випадках після зняття шини пацієнту рекомендується якийсь період пересуватися за допомогою милиць. Зазвичай така міра необхідна строком до 12 днів.
    Хірургічне втручання часто доцільно проводити тільки при центральному вивиху. В даному випадку оперативні дії будуть спрямовані на відновлення тазостегнової розетки. Етапи лікування, відновлення і реабілітації при даній травмі тривають значно довше, ніж при інших.

    Лікування вродженого вивиху у дітей


    Лікування дисплазії проводиться з народження за уязика своєчасної діагностики. Даними лікуванням займає хірург або ортопед, який спеціалізується на дитячих патологіях. При цьому всі лікувальні заходи спрямовані на нормалізацію кровопостачання в тазостегнової області та фіксацію кінцівок у відведеному і зігнутому положенні, яка проводиться за допомогою спеціальних шин-розпірок, подушки Фрейка або драбини Павлика.

    Бувають ускладнення


    Якщо лікування розпочато вчасно або при не дотриманні приписів лікаря пацієнту загрожує розвиток такого серйозного захворювання як коксартроз, артрит тазостегнового суглоба та інші неприємності, які можуть позначитися на порушення ходи, а часом і стати причиною інвалідності.
    У випадках з центральним вивихом у пацієнтів через певний час може розвиватися артроз кульшового суглоба. Тому велике значення має правильна і тривала реабілітація та профілактика повторних ушкоджень даного суглоба.
    Серйозні ускладнення можуть спостерігатися також при задньому вивиху, так як саме позаду кульшової западини розміщується сідничний нерв. Найчастіше при травмуванні стегна відбувається і його пошкодження. Також такі вивихи загрожують порушенням кровообігу, що може викликати некроз кісткових тканин.
    У випадках, коли вивих тазостегнового суглоба, в тому числі і вроджений, не був своєчасно діагностовано в ранньому дитячому віці, можливо порушення ходи надалі , яка має специфічний так званий " качиний вигляд.
    Знизити йязицірність розвитку різних патологічних ускладнень у дорослих і у дітей, можна тільки при своєчасному зверненні за кваліфікованою допомогою і дотримання всіх приписів, які передбачає реабілітація.
    Додати коментар