Травма спинного мозку і пролежні

Травма спинного мозку і пролежні
Пролежнями називають травми власне шкіри і підшкірної тканини. Вони виникають досить часто і є ускладненнями при травмі спинного мозку. Ступінь вираженості пролежня варіюється від невеликого почервоніння ділянки шкіри до по-справжньому небезпечних станів, наприклад, інфекції кістки (остеомієліт) або зараження крові (сепсис). Вони погано піддаються лікуванню і повільно загоюються.
У людей з пошкодженим хребтом нервові закінчення, які раніше попереджали про дискомфорт і змушували змінити положення тіла, тепер не спрацьовують. Тому пацієнту свідомо доводиться приділяти пильну увагу ділянкам, схильним до появи пролежнів, і частіше приймати нову позу, якщо він змушений довго сидіти або лежати.
Дане порушення зазвичай викликано тиском на тканину. Найчастіше воно проявляється на шкірі, навколишнього кістка (наприклад, стегна, куприк або п'ята). Тривалий натиск на тканину скорочує приплив крові до неї. Кисень і поживні речовини не можуть досягти клітин шкіри і м'язів, поступово приводячи до їх відмирання, розриву шкіри і, врешті-решт, пролежню.
Також провокує порушення тертя, що виникає, коли пацієнта з зусиллям тягнуть за простирадлі або іншим поверхням або різко сдергивают (наприклад, зі стільця), причому шкіра утворює складки. Таким чином, утруднюється кровообіг і підвищується йязицірність розвитку пролежнів.

Виділяють чотири стадії прогресування пролежнів:
1 стадія.
Пролежні ще не є відкритими ранами . Шкіра може хворіти, але на ній ще не видно ран або розривів. Очевидні почервоніння, пошкоджену ділянку повільно відновлює рожевий колір після натискання. У темношкірих людей уражена область може бути дещо іншого кольору, ніж інші ділянки. Температура пролежня зазвичай вище. На даній стадії пошкоджена тканина відрізняється від здорової підвищеною твердістю або, навпаки, надмірною м'якістю.
2 стадія.
Шкіра звичайно розривається, злазить, на ній формується виразка, дуже чутлива до дотиків. Пролежень поширюється на глибші шари тканини. Він може виглядати як важка садно або невелике поглиблення в шкірі. Іноді друга стадія проявляється як великий міхур, заповнений прозорою рідиною. Деяка частина шкіри абсолютно відмирає, організму доводиться посилено регенерувати.
3 стадія.
Стан пролежня все погіршується, некроз проникає глибше, рана являє собою «кратер». У ньому з'являється жир. М'язи, сухожилля та кістки поки не пошкоджено.
4 стадія.
Пролежень стає дуже серйозним, досягає м'язів і кісток, викликає великі пошкодження. Під удар потрапляють також сухожилля і зв'язки.
Пролежні легко визначити при звичайному огляді. Доктор може порекомендувати біопсію шкіри або посів на культуру, якщо він підозрює виникнення інфекції.
Пацієнт і людина, яка за ним доглядає, можуть полегшити стан пролежнів, використовуючи спеціальні пристосування і пристрої, покликані зняти тиск з певних ділянок, і часто змінюючи положення тіла, незалежно від того, де знаходиться хворий - в кріслі або на ліжку. Набагато менше йязицірність розвитку пролежнів, якщо пацієнт відязикався від куріння, дотримується збалансованої дієти , багатій білками, і контролює свою вагу.
Ранніми ознаками пролежнів є такі факти:



Новий ділянку почервоніння, який не зникає через кілька хвилин після того, як на нього нічого не тисне.




Область шкіри, яка тепліше або холодніше навколишніх тканин.




Ділянка шкіри, твердіше або м'якше навколишніх тканин.



Зверніться до лікаря, якщо:



Ви вважаєте, що у вас формується пролежень, і ви не можете без сторонньої допомоги редагувати ваші заняття або положення, щоб захистити уражену область.




Помічаєте збільшення рани в розмірі або витікання з неї рідини.




Почервоніння навколо рани збільшується, з'являється чорна облямівка.




Від рани виходить неприємний запах і/або виходить рідина стає зеленуватого відтінку.




У вас жар.





Лікування


Загальною стратегією лікування пролежнів є підтримка ураженої ділянки в сухості і чистоті. Пацієнту обов'язково правильно харчуватися і уникати постійного тиску на одну область. Всі пролежні необхідно відразу ж лікувати, так як в третій або четвертій стадії порушення майже не піддається терапії і може призвести до серйозних ускладнень. Специфіка лікування залежить від ступеня прогресування пролежня.
За такими ознаками ви дізнаєтеся, що лікувальні заходи діють:



Пролежень зменшується в розмірах.




Рожева тканина формується у краї рани, повільно наближаючись до центру.




Уражену ділянку трохи кровоточить. Даний симптом означає, що відновлюється кровообіг, необхідне для повного лікування пролежня.



Після того, як ушкоджену ділянку відновився, важливо поступово посилювати тиск на дану область.



Натисніть на вилікований пролежень протягом 15 хвилин, не більше і перевірте стан шкіри. Якщо вона почервоніла, прослідкуйте, як швидко шкіра блідне. У разі, коли почервоніння сходить за чверть години і менше, тканини абсолютно здорові. Перш ніж знову піддати цю область натиску, почекайте годину.




Після трьох успішних «15-хвилинних тестів», описаних у попередньому пункті, ви можете збільшити час до півгодини в день. Процедура перевірки стану шкіри залишається колишньою.




Якщо тиск на шкіру призвело до нерадісним симптомів, тобто почервоніння не сходить через 15 хвилин, ні в якому разі не збільшуйте час натискання до тих пір, поки шкіра не пройде «тест».



Важливо знати: пролежні можуть спровокувати автономну дисрефлексию, синдром, при якому різко підвищується кров'яний тиск, пацієнт відчуває сильні головні болі. Якщо не вилікувати дане стан правильно і вчасно, не виключені серцевий напад, інсульт і навіть смерть. Хоча автономна дисрефлексия рідко викликає такі страшні наслідки, важливо знати і не упустити тривожні симптоми. Частіше за все ця недуга вражає пацієнтів з травмою грудних спинномозкових нервів.
Додати коментар