Пошкодження і травму гомілковостопного суглоба

Будь-яке пошкодження гомілковостопного суглоба має бути діагностовано в максимально ранні терміни, так як чим пізніше буде виявлено пошкодження, тим вище іязицірність розвитку хронічних болів в області суглоба, можлива навіть атрофія м'язів гомілки і стопи. Крім того, збільшується ризик, коли виникає повторне пошкодження і травма гомілковостопного суглоба.
При заняттях спортом або фітнесом переломи кісток, що утворюють гомілковостопний суглоб, виникають рідше, ніж ушкодження зв'язкового апарату. Однак якщо біль після травми в області гомілковостопного суглоба не зменшується протягом 48 годин, обсяг рухів в суглобі різко обмежений, не спадає набряк, необхідно провести рентгенологічне дослідження з метою виключення перелому.

Ахіловий сухожилок - саме велике і потужне сухожилля в людському організмі, але і найбільш часто повреждаемое при заняттях спортом і фітнесом. Запалення ахіллового сухожилля - нерідко зустрічається втомна травма, розвиток якої може відбутися при швидкому збільшенні пробегаемой дистанції або швидкості бігу; різке збільшення швидкості бігу на заключному етапі дистанції (фінальний ривок); бігу по пересіченій місцевості, по сходах; відсутність якісної розминки; недостатній гнучкості і розтяжки сухожилля.

Основні ознаки пошкодження ахіллового сухожилля: поява помірною, поступово підсилюється біль під час тренування; зниження рухливості, скованість у гомілковостопному суглобі; поява болю, іноді сильної, в області сухожилля; поява після сну болю на 3-4 см вище точки прикріплення ахіллового сухожилля до п'яткової кістки, набряк в цій області. Найчастіше розрив ахіллового сухожилля виникає як втомна травма і має ті ж симптоми, що і запалення сухожилля. Розвивається це пошкодження як результат накопичення мікротравм в цій області і неповного відновлення між тренуваннями. Зазвичай проводиться консервативне лікування, але при повному розриві сухожилля необхідно хірургічне втручання. Повне відновлення і швидке повернення до тренувань можливо при ранній діагностиці.

При запаленні сухожиль (тендиніт) може вражати не тільки ахіллове, але і інші сухожилля м'язів гомілки. Цей вид травм також носить втомних характер. При їх появі відзначаються біль і набряклість по ходу ураженого сухожилля, на бічній поверхні гомілки, в області гомілковостопного суглоба, біль посилюється при русі. Лікування тендинітів, в тому числі і запалення ахіллового сухожилля, як правило, консервативне, але в деяких випадках може знадобитися оперативне втручання.
Біль в області гомілковостопного суглоба і ахіллового сухожилля може виникати у зв'язку із запаленням синовіальної сумки (бурситом), розташованої між ахілловим сухожиллям і п'ятковою кісткою. Таке пошкодження також носить характер втомної травми. У деяких випадках для лікування потрібне оперативне втручання.

Знижують ризик виникнення втомних травм, наступні фактори: вибір правильної взуття для тренувань, особливо для бігу; поступова розминка, розігрів м'язів перед основною частиною тренування; розтяжка і зміцнення м'язів гомілки; поступове збільшення пробегаемой дистанції та швидкості бігу, не більше ніж на 10% в тиждень; відновлення після тренування.
Нерідко при заняттях спортом зустрічається розтягнення бічної зв'язки гомілковостопного суглоба. Ця зв'язка починається від зовнішньої сторони щиколотки, і внизу, поділяючись на три пучки, розходиться віялоподібно до кісток передплесна. Залежно від ступеня пошкодження може виникати як розтягнення, так і повний розрив зв'язки, при цьому також пошкоджується капсула гомілковостопного суглоба. Іноді навіть при ранній діагностиці і лікуванні розвивається нестабільність гомілковостопного суглоба, Виділяють механічну нестабільність, що виявляється при рентгенологічному дослідженні і виражається в порушенні взаємин структур, що утворюють суглоб, і функціональну нестабільність, яка виражається в суб'єктивних відчуттях людини. Часто ці два види нестабільності поєднуються.

Передумовами до розвитку нестабільності в суглобі є подовження зв'язок в результаті порушення їх цілісності - розривів, при травмі, розтягнення під час травми капсули і сухожиль м'язів, зміцнюють гомілковостопний суглоб. Нестабільність в гомілковостопному суглобі приводить до постійного підвертання стопи і повторного травмування суглоба під час бігу і інших активних рухів. Після розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба обов'язковим компонентом відновної програми є виконання вправ, спрямованих на зміцнення зв'язкового і м'язового апарату суглоба. Розрив зв'язок та формування нестабільності суглоба вимагають хірургічного втручання, після якого також обов'язково використання спеціальних вправ.

Відразу після травми при пошкодженні зв'язок і в період реабілітації використовується бинтування гомілковостопного суглоба еластичним чи нееластичним бинтами. Це обмежує рухливість в суглобі, зменшує його механічну нестабільність. Однак перш ніж застосувати бинтування, необхідно визначити ступінь пошкодження зв'язок. Після травми в період реабілітації необхідно поєднувати бинтування з виконанням спеціальних силових вправ для м'язів гомілки. Існують також спеціальні фіксатори для гомілковостопного суглоба, які значно обмежують амплітуду рухів у суглобі і можуть використовуватися під час тренувань. Хронічна біль в області зовнішньої щиколотки часто виникає після травми.
Додати коментар