Анестезія в стоматології. Болюче питання.

Анестезія в стоматології. Болюче питання.
Анестезію в стоматології не часто виносять в окрему тему. Однак, базуючись на численних питаннях пацієнтів, я зробив висновок, що висвітлення даної теми буде вельми корисним.
Почнемо з розшифрування терміна. "Анестезія" - від грецького "нечутливість" - це оборотна втрата чутливості тканин, насамперед больової, викликана впливом різних хімічних і фізичних факторів.
В стоматології застосовується в основному місцева і в рідкісних випадках - загальна анестезія (загальний наркоз). Особисто я вважаю, що загальна анестезія доречна лише в разі наявності чітких показань - таких, наприклад, як серйозні психічні захворювання пацієнта (коли неможливо провести лікування під місцевою анестезією).
Коли ж пацієнти просять провести лікування під загальною анестезією виключно з почуття звичайного страху - це категорично неправильно. Загальна анестезія - це шкода для організму і застосовувати його слід лише у випадках реальної необхідності. Тим більше, що сучасні методи місцевої анестезії забезпечують повну нечутливість до болю.
Єдиний момент, коли пацієнт може випробувати дискомфортні відчуття - це після хірургічних операцій, коли місцева анестезія відходить. Але такі ж відчуття в цьому випадку будуть і після загальної анестезії.
Тому я вважаю за необхідне роз'яснювати цей момент тим пацієнтам, які просто з-за того, що побоюються больових відчуттів, наполягають на загальній анестезії. Це дійсно шкідливо для організму в цьому немає ніякого сенсу, за винятком наявності специфічних захворювань (про яких я вже згадував).

Тепер трохи запитань і відповідей, як зазвичай.


Основна відмінність місцевої анестезії від загальної?


Місцева анестезія передбачає знеболення тільки операційного поля - без відключення свідомості. Загальна анестезія діє на вищі центри головного мозку і повністю відключає свідомість. У подробиці вдаватися не будемо - тут і так все зрозуміло.


Які існують методи місцевої анестезії в стоматології?


Існують неін'єкційні і ін'єкційні методи.
Неін'єкційні методи (в даному випадку аплікаційні) - це поверхневе знеболювання тканин шляхом змазування або втирання анестетика. На сьогоднішній день такі анестезуючі препарати випускаються зі смаками і ароматами фруктів і ягід.
Використовуються неін'єкційні (або зовнішні) методи в наступних випадках:



перед тим, як зробити укол, щоб забезпечити пацієнтові повну відсутність неприємних відчуттів, а також для дезінфекцій слизової;




перед проведенням процедури терапевтичного скелинга;




поверхнева анестезія при видаленні молочних зубів і т.д.



Ін'єкційні методи - це коли роблять укол. Ін'єкційні методи поділяються на провідникову і инфильтрационную анестезію.


Який механізм дії місцевих анестетиків?


Знеболювання відбувається за рахунок того, що анестетики пригнічують виникнення та проведення нервових потенціалів.


Боляче коли роблять укол?


Ні, не боляче, так як до уколу (як я вже сказав) застосовується аплікаційна анестезія.


Які препарати використовуються для місцевої анестезії в сучасній стоматології?


В основному найпопулярніші - на основі артикаїну. Це ультракаїн, септанест, альфакаин, убестизин. Артикаин є дуже ефективним анестетиком (для порівняння - в 5 разів сильніше новокаїну). Є також препарати на основі мепивакаина (наприклад, скандонест).
Препарати на основі лідокаїну та інші перераховувати не буду, так як вони вже давно пішли в історію і втратили свою актуальність. Місцеві анестетики випускаються в різних варіаціях. Для підвищення ефективності місцевої анестезії використовуються, так звані, вазоконстриктори. Так, наприклад, Ультракаїн DC форте містить у своєму складі також адреналін.
Адреналін надає місцеву судинозвужувальну дію, що продовжує термін дії анестезії, а також уповільнює процес надходження в струм крові. Однак треба з обережністю застосовувати такі препарати, так як вони можуть зробити негативний вплив на загальну систему організму (зокрема у людей із захворюванням серцево-судинної системи).


Можна використовувати місцеву анестезію при вагітності?


Можна, але обережно. Є спеціальні щадні варіанти для таких випадків. Але я все - таки раджу стежити за зубами - так, щоб у разі настання вагітності не опинитися віч-на-віч зі стоматологічної проблемою :)


Чи є вікові обмеження при застосуванні місцевої анестезії?


Ні, обмежень немає. Однак, як і у випадку з вагітністю, для маленьких пацієнтів, а також для людей похилого віку, використовується щадний варіант.


Чи буває так, що анестезія може спричинити за собою негативні наслідки?


Буває, якщо анестезія зроблена неправильно, коли потрапляють в посудину або у нерв. У разі попадання в судину - привіт, токсини! А в разі потрапляння в нерв - анестезія на кілька днів і більше. А також наслідки можуть бути в тих випадках, коли неправильно підібраний анестезуючий препарат (у разі наявності алергічних реакцій і інших протипоказань).


Чи може місцева анестезія не подіяти?


Може, але таке буває вкрай рідко. Зокрема, таке може бути пов'язано з тим, що пацієнт напередодні лікування вживав у великих кількостях алкогольні напої (а також психотропні та наркотичні засоби - навіть у невеликих кількостях). Бувають виняткові випадки нечутливості до тих чи інших анестетиків (у цьому випадку підбирається альтернативний варіант).


Що може викликати алергічні реакції?


Все, що завгодно :) Але якщо провести своєрідну класифікацію, то на самі анестетики - артикаин і мепивакаин - алергія зустрічається не часто. В основному небезпека представляють вазоконстриктори. Але зараз існують (знову ж, як я і казав раніше) різні варіанти виробництва препаратів: з вазоконстрикторами та без них. Якщо ж алергічна реакція все-таки на сам анестетик, то тут теж є варіанти.


У яких випадках після того, як відходить анестезія можуть бути дискомфортні відчуття?


Це залежить від того, яке втручання проводилося. Як правило, дискомфорту не виникає. Але якщо, скажімо, було складне видалення зуба мудрості з розрізом м'яких тканин і накладенням швів, то дискомфорт цілком може бути - через пару годин після видалення. І це абсолютно нормально і логічно. Анестезія тут вже не грає ролі, так як дискомфорт якраз пов'язаний з припиненням її дії.


Які критерії вибору анестетика?


Критерії вибору наступні: індивідуальні особливості пацієнта, характер запланованої процедури, безпека, ефективність.
Додати коментар