Рак шлунка. Симптоми, лікування, діагностика та причини захворювання

Рак шлунка. Симптоми, лікування, діагностика та причини захворювання


Рак шлунка - злоякісне новоутворення, що відбувається з клітин епітелію, що формують слизову оболонку шлунка. Патологічні зміни можуть розвиватися в будь-якій частині шлунка. Анатомічно орган поділяється на такі частини: кардіальний відділ, дно шлунка, тіло шлунка та пілоричний відділ.
Кардіальний відділ знаходиться в місці з'єднання шлунку з стравоходом, а пілоричний - в районі переходу шлунка в дванадцятипалу кишку. Дно і тіло шлунка розташовані між ними і є найбільшими його відділами.
Захворюваність даним видом новоутворень значно зростає у віці після 50 років, вірогідність виникнення пухлини у чоловіків в 2 рази вище, ніж у жінок. Захворювання складає значну частину від усіх новоутворень, що розвиваються в людському організмі. Так наприклад, в Японії його має 75 осіб на 100 тисяч населення, по поширеності воно перевершує навіть рак легень. У Бразилії, Колумбії, Скандинавії і Чилі кількість хворих становить 40-50 осіб на 100 тисяч. У Росії кількість хворих становить 36 чоловік на 100 тисяч, за поширеністю рак шлунка поступається лише раку легень.
В останні десятиліття у світі намітився поступове зниження захворюваності, найбільш низька захворюваність на рак даної локалізації в США: всього 5 випадків на 100 тисяч населення. Але не все так добре, як здається: пропорційно зниженню захворюваності на рак шлунка зростає кількість раків товстого кишечника.
Розглянемо основні причини, які приводять до трансформації звичайних клітин у злоякісні новоутворення.
Доведено, що всяка ракова клітина походить зі звичайної клітини будь-якої тканини людського організму. Відбувається це тому, що в клітці порушується механізм клітинного поділу. При розмноженні клітина втрачає всі обмежувачі, перетворюється з функціональної частини організму у щось живуть тільки для себе, паразитують на здорових тканинах. В даний час точно не відомо, що саме призводить до виникнення такого порушення в клітинах слизової оболонки шлунка. Достовірно відомі лише фактори ризику, наявність яких підвищує ризик розвитку захворювання.
Виділені такі основні фактори:
Значну роль відіграє спадковість. Якщо у когось з ваших кровних родичів був рак шлунку, то йязицірність захворіти збільшується в середньому на 20%.
Важливу роль відіграють особливості харчової поведінки: активну захоплення копченої, солоної, гострої, смаженої, що містить велику кількість консервантів їжею.
Провокуючим фактором для виникнення злоякісних утворень є хронічні захворювання шлунку, такі як хронічний гастрит , виразка, різні поліпи.
Різні оперативні втручання, здійснені на шлунку, підвищують ризик розвитку новоутворень в 25 рази.
Достовірно доведеним чинником ризику є колонізація слизової оболонки Helicobacter pylori: з 1994 року Всесвітньою Організацією охорони Здоров'я (ВООЗ) було доведено зв'язок між інфекцією і зростанням захворюваності, даний збудник віднесений до канцерогенів 1 класу небезпеки. Однак не слід думати, що наявність цієї інфекції означає розвиток раку, щоб злоякісні клітини виникли, необхідно наявність хронічних передракових захворювань шлунка.
Підвищує ризик злоякісних утворень регулярна робота з нікелем і азбестовим пилом.
Нестача в організмі вітамінів В12 і З дещо підвищує шанси розвитку захворювання.
Доведено, що первинні та вторинні імунодефіцитні стани приблизно в 20 разів підвищують ризик виникнення раку шлунка.
Деякі вірусні інфекції кілька підвищують ризик виникнення пухлин, наприклад вірус Епштейн-Барр.
Також регулярне зловживання міцними алкогольними напоями та куріння сприяють виникненню вогнищ патологічних клітин у слизовій шлунка.
Розглянемо, що ж відбувається в організмі в процесі розвитку пухлини.
Проведеними клінічними дослідженнями було достовірно доведено, що ризик виникнення злоякісного утворення в здоровому шлунку вкрай низький. Більше 99% хворих з раком шлунка до постановки цього діагнозу мали різні передракові захворювання. Найбільш поширені предраки - це хронічний атрофічний гастрит, виразка шлунка , поліпи шлунка.
Всі ці захворювання, поступово розвиваючись, підвищують ризик розвитку злоякісного утворення. Як правило, від моменту виникнення передракового захворювання, до розвитку пухлини проходить від 10 до 20 років. На початку пухлина відносно невелика, не перевищує розмірами 1-2 сантиметри. Потім вона вступає в період зростання, поступово збільшується, проростає в інші органи. Пухлинні клітини витісняють і замінюють клітини інших тканин. Освіта проростає крізь стінку шлунка, розповзається по поверхні слизової, від неї відбудуться метастази і колонізують інші органи. По мірі росту пухлини вона починає перешкоджати нормальному травленню, заважати проникненню або виходу їжі зі шлунка. Хворий починає худнути відчуває дискомфорт у животі.
Для раку шлунка характерна висока активність в утворенні метастазів. Окремі клітини відриваються від базового тіла пухлини і з током крові або лімфи починають подорожувати по організму хворого. Першим бар'єром на їх шляху є лімфатичні вузли заочеревинної клітковини. Вони збирають ракові клітини і по можливості їх знищують, але метастазів стає з часом все більше, і ось вже вони самі перетворюються на місця для росту нових вогнищ пухлини. Другим бар'єром на шляху ракових клітин є печінка, саме туди вся кров відтікає від травної системи, і звичайно ж, якщо у ній є ракові клітини - вони то потрапляють туди. Наявність метастаз в печінці - дуже поганий прогностичний ознака, в більшості випадків свідчить про неоперабельному раку.
Симптоми раку шлунка:
Пухлини невеликих розмірів у більшості випадків протікають безсимптомно.
В деяких випадках можливі скарги на:
Зниження апетиту;
Зміна харчової поведінки, нездатність їсти звичну їжу;
Незначний субфебрилітет не вище 37-38 градусів;
Може також спостерігатися анемія і підвищення швидкості осідання еритроцитів.
Поступово, зі збільшенням пухлини симптоми раку шлунка стають більш вираженими:
З'являється тяжкість після їжі, іноді нудота і блювота, відрижка і відчуття переповнення шлунка. Можливий розвиток запорів або зривів стільця.
При ураженні слизової можуть виникати болі в верхній половині живота, при ураженні підшлункової залози вони можуть віддаватися в спину. Болі сильні, постійного характеру, можуть посилюватися після прийому їжі.
Може розвиватися скупчення рідини в черевній порожнині (асцит), проявляється у вигляді значного збільшення живота. Часто асцит супроводжується зниженням маси тіла.
При порушенні цілісності тканини новоутворення розвивається клініка шлунково-кишкової кровотечі.
Використовуються наступні основні методи діагностики раку шлунка
Чим своевременней буде виставлений діагноз, тим більш успішним буде ваше лікування, тим більше у вас шансів зберегти здоров'я і далі жити нормальним життям. Якщо виявлена на 1 стадії пухлина дозволить вам звільнитися тільки операцією, то на 4 стадії вам залишається тільки паліативна знеболююча терапія.
Основним методом діагностики раку шлунка є фиброгастродуаденоскопия (ФГДС). Цей метод дозволяє з допомогою ендоскопа оглянути слизову оболонку шлунка, якщо лікар бачить якісь патологічні утворення в шлунку, він може взяти його біопсію (відщипнути шматочок). Потім отриманий біоптат досліджується під мікроскопом, і якщо в ньому виявляються ракові клітини, то це є підставою для радикальної операції.
Скринінговими, попередніми методами діагностики раку шлунка є:
Рентгеноскопія шлунка з подвійним контрастуванням;
Комп'ютерна томографія;
Ультразвукове дослідження черевної порожнини;
Біохімічний аналіз крові.
Лікування раку шлунка комплексне, чим раніше він буде розпочато, тим вище йязицірність успішного результату лікування. Результативність лікування прямо залежить від розмірів пухлини, проростання її в сусідні тканини і наявності метастазів.
Основним методом лікування є радикальна операція, що проводиться висічення шлунка. Найбільш поширена модифікація операції за Більрот 1 або Більрот 2. У разі проростання пухлини в інші органи виробляється атипова резекція шлунка з захопленням цих органів. Після резекції шлунка призначається хіміо - і променева терапія. В залежності від гістологічного складу пухлини підбираються хіміопрепарати і дози випромінювання.
Заходи профілактики.
Для людей, у яких є передракові захворювання, вкрай важливо проходити регулярні обстеження. При появі скарг на роботу травлення необхідно якомога швидше звернутися за консультацією до гастроентеролога. Якщо у вас з'явилися симптоми раку шлунка, це означає, пухлина у вас росте вже кілька місяців і навіть тиждень-інша зволікання може зробити ваше успішне лікування неможливе. Кращим способом запобігти розвитку хвороби, безумовно, є запобігання розвиток передракових захворювань, але, на жаль, в даний час цього дуже важко досягти.
Додати коментар