Рак передміхурової залози

Рак передміхурової залози
Як відомо, онкологічні захворювання (рак та інші види пухлин) займають друге місце в структурі причин смерті дорослого населення (після серцево-судинних захворювань). У чоловіків рак передміхурової залози друга за поширеністю злоякісна пухлина (на першому місці рак легенів). Захворюваність на рак передміхурової залози значно збільшується з віком чоловіки. Таке положення справ піднімає питання про своєчасній діагностиці раку передміхурової залози. Що потрібно знати, щоб розпізнати цю хворобу і які ознаки повинні послужити причиною звернення до лікаря? У цій статті ми розповімо про сучасний стан справ в області діагностики раку передміхурової залози, а також опишемо деякі ознаки хвороби, знання яких необхідно, щоб розпізнати хворобу.


Що таке передміхурова залоза?


Передміхурова залоза (простата) - це маленький залозистий орган, який розташовується на нижньому полюсі сечового міхура у чоловіків. Через передміхурову залозу проходить початковий ділянку сечовипускального каналу, тому у чоловіків, різні захворювання передміхурової залози (в тому числі і рак простати) часто супроводжуються порушеннями сечовипускання.
За формою простата нагадує каштан. Залоза складається з двох часток (правої та лівої) розділених серединною борозною. Всередині залоза складається з безлічі розгалужених канальців, клітини яких виробляють простатический сік, про роль якого ми поговоримо нижче. Рак простати розвивається саме з залозистої тканини, і носить назву аденокарцинома. Крім сечовипускального каналу (уретри) через простату проходять (а вірніше впадають) сім'явивідні протоки, виносять сперму з яєчок.

Крім залозистої тканини в простаті міститься велика кількість гладком'язових волокон, завдяки яким простата здатна скорочуватися. Гладком'язові волокна теж можуть дати початок раку, але це відбувається дуже рідко.


Яка роль передміхурової залози в чоловічому організмі?


Простату іноді, наполовину жартома, наполовину всерйоз називають «другим серцем чоловіка». Звичайно, простата не перекачує кров і не є життєво важливим органом, як серце, але без простати чоловіки не були б такими, які вони є!
В організмі чоловіки простата виконує наступні функції:



Статеву: простата виробляє спеціальну рідину (простатический сік), що входить до складу сперми.




Скорочення простати під час оргазму генерують приємні відчуття, характерні для цієї події.




Під час статевого акту збуджений стан простати перешкоджає попаданню сечі в сечовипускальний канал, що дуже важливо для збереження якості сперми.




Сечовивідну: передміхурова залоза відіграє роль своєрідного клапана, що регулює виведення сечі з сечового міхура.




Ендокринну: передміхурова залоза бере участь у синтезі чоловічих статевих гормонів і спеціальних біологічно активних речовин простагландинів, які розширюють кровоносні судини.





Чому виникає рак передміхурової залози?


Розвиток раку передміхурової залози цілком визначається віком чоловіки: чим старше чоловік, тим більше ризик, що він захворіє на рак простати. До 50 років рак передміхурової залози зустрічається досить рідко, але ось після 50 років захворюваність цим видом пухлини різко зростає. Захворюваність на рак передміхурової залози корелює з захворюваність аденомою передміхурової залози (доброякісна пухлина простати), яку в деяких випадках розглядають як передраковий стан. Показано, що частота виникнення аденоми передміхурової залози у чоловіків старше 70 років може досягати 80-90%! Підраховано, що рак простати в середньому скорочує життя чоловіків на 9 років.
Причини розвитку раку передміхурової залози криються у гормональних змінах, що відбуваються в організмі чоловіка з віком. Зниження секреції тестостерону та інволюція ендокринної функції яєчок, паралельно з трофічними і структурними змінами простати, вважаються основними факторами, які стоять в основі розвитку раку простати.


Діагностика раку передміхурової залози


Які цілі переслідує діагностика раку передміхурової залози?
Діагностика раку простати переслідує дві мети:



якомога раніше виявити захворювання, щоб максимально збільшити шанси хворого на одужання, і




правильно визначити стадію розвитку хвороби, щоб вибрати адекватну схему лікування.



Існують ознаки, на основі яких можна запідозрити наявність у чоловіка раку передміхурової залози?
Такі ознаки є. В основному вони відбуваються від порушення пропускної здатності початкової ділянки сечовипускного каналу, що проходить через простату. Рак передміхурової залози - це пухлина, що володіє певним обсягом і масою, тому при розвитку, ракова пухлина перетискає сечовипускальний канал.
Симптоми раку (непрямі):



млявість струменя сечі при сечовипусканні;




почуття не опорожненного сечового міхура після закінчення сечовипускання;




часті позиви до сечовипускання (особливо вночі) або виражене утруднення сечовипускання.




У деяких випадках рак передміхурової залози може проявляти себе у вигляді хронічної, тупий біль у промежині або появою свіжої крові в сечі.



Потрібно зауважити, що зазначені ознаки можуть бути присутніми і при аденомі передміхурової залози, яка, як і рак, є об'ємним утворенням. Не залежно від природи подібних симптомів, при їх появі треба обов'язково звернутися до лікаря.
Як проводять діагностику раку передміхурової залози в клініці?
В умовах клініки існує цілий ряд методів діагностики раку передміхурової залози.
Обстеження хворого, який звернувся із симптомами, що викликають підозру на рак простати, починають зі збору анамнезу. На цьому етапі важливо докладно розповісти лікарю про те, коли почалося захворювання, як змінилися його симптоми з моменту виникнення. Також потрібно розповісти про проведений до цього лікуванні і наявності будь-яких інших хвороб.
З неинструментальных методів обстеження хворого найважливіший - це пальцеве дослідження передміхурової залози. Цей метод дозволяє визначити наявність пухлини більше 12 см, що виходить за контури передміхурової залози. Пухлини менших розмірів залишаться непоміченими лікарем, тому негативні результати пальцевого дослідження простати ще не гарантують відсутності раку. Під час пальцевого дослідження передміхурової залози, введеного у пряму кишку пальцем, лікар пальпує поверхню простати, визначає її розміри і консистенцію. Ознаки раку - нерівномірне збільшення розмірів простати, наявність затвердінь, спаяність між простатою і прямою кишкою.
Що таке трансректальне ультразвукове сканування?
Трансректальне ультразвукове сканування це метод ультразвукової діагностики раку передміхурової залози. Цей метод дозволяє визначити пухлину в 80-85% випадків. Специфічних ультразвукових ознак пухлини передміхурової залози не існує, на УЗД вона виглядає як зміна щільності простати.
Для проведення обстеження в пряму кишку обстеження вводять спеціальний зонд, здатний випромінювати і поглинати ультразвук.
ПСА новий крок у діагностиці раку передміхурової залози?
Простат-специфічний антиген (ПСА) - це структурний елемент тканин простати, а підвищення концентрації в крові цієї речовини з великою часткою точності говорить про наявність онкологічного процесу в простаті. Цей вид дослідження також легко виявляє захворювання простатит або аденому.
Рак передміхурової залози це перше онкологічне захворювання, для якого стала доступною біохімічна діагностика.
Для визначення ПСА використовують пробу крові обстежуваної людини. По техніці виконання, для пацієнта, цей аналіз ні чим не відрізняється від банального аналізу крові.
Нормальним вважається рівень ПСА в крові не більше 4 нг/л. При виявленні ПСА більше 10нг/л хворого направляють на повне обстеження з підозрою на рак простати.
Визначення рівня ПСА дозволяє проводити масові профілактичні обстеження на предмет наявності раку простати.
Мультифокальна голчаста біопсія - найнадійніший спосіб діагностики раку простати?
Мультифокальна голчаста біопсія - це метод діагностики раку передміхурової залози при якому за допомогою спеціального ролика зонда з передміхурової залози вирізаються мікроскопічні «стовпчики» тканини, які після спеціальної підготовки розглядають під мікроскопом. При дотриманні техніки методу він дозволяє визначити факт наявності пухлини, оцінити її розміри, стадію розвитку, гістологічну будову. Це самий точний спосіб діагностики раку простати.


Профілактика раку передміхурової залози


Описані вище методи діагностики раку передміхурової залози можуть використовуватися для його профілактики. Сучасні рекомендації щодо профілактики раку передміхурової залози передбачають наступне:



Всі чоловіки старше 50 років раз на рік повинні проходити тест на ПСА і пальцеве обстеження передміхурової залози;




При підвищенні рівня ПСА вище 4нг/л рекомендується пройти трансректальне ультразвукове обстеження простати.




При виявленні ознак пухлини хворого потрібно направити до уролога.


Додати коментар