Рак сліпої кишки - симптоми, лікування, стадії, прогноз

Рак сліпої кишки - симптоми, лікування, стадії, прогноз
Рак сліпої кишки – це злоякісно сформований новоутворення, що бере свій початок в клітинних структурах слизової оболонки сліпого кишечника. Новоутворення локалізується в місці зчленування товстого кишечника з відділом тонкого кишечника («улюблене» місце, як неоплазій доброякісного генезу, так і злоякісних новоутворень, обумовлене анатомічно складною будовою). Згідно зі статистичними даними, явище рак сліпої кишки не рідко діагностується захворювання, а швидше навпаки — визначається у кожного п'ятого хворого (це 20% патології) з онкологічним поразкою відділів виключно товстого кишечника, а в загальній патології онкологічної захворюваності кишечника становить близько 40% маніфестацій. Рак сліпої кишки найчастіше діагностується в однакових частках у чоловічої частини населення та жінок відповідно. Віковий фактор тяжіє до діапазону 40-45 років, але можливі випадки і більш пізній маніфестації. Первинні ознаки складно розпізнати самостійно, адже симптомокомплекс може разюче відрізнятися, що має безпосередню залежність від місцезнаходження і розмірів неоплазії, ускладнюватися супутніми захворюваннями, спотворюючи істинну картину ракового утворення (дуже схожі симптоми з проявами геморою, наприклад). Ознаки раку сліпої кишки – це дуже повільний ріст і помірність в метастазуванні даної форми (схильність до пізнього прояву та непоширені віддалені метастази раку сліпої кишки). Складність діагностики в тому, що дана неоплазія дуже рідко визначається при гнучкої ректороманоскопії, а не вчасно виявлене новоутворення погіршує подальший загальний прогноз. Захворювання носить характер среднеагрессивный і прогноз на подальше одужання, при своєчасному зверненні за кваліфікованою медичною допомогою, належному обсязі діагностичних заходів і при повноцінно проведеному лікуванні, дуже сприятливий – повне одужання і відновлення всіх життєво важливих функцій організму.

Причини раку сліпої кишки

Першопричинами розвитку раку сліпої кишки виступає цілий ряд «сприяючих провокаторів» онкологічних захворювань і полягають вони в наступному: — вкрай шкідливі умови виробничого характеру, що впливають на здоров'я всього організму; — віковий фактор, охоплення населення старше сорока років; — спадково-генетична схильність, тобто в анамнезі хоча б у одного з близьких родичів наявність раку сліпої кишки; — особливості щоденного харчування людини, в раціон включені продукти насичені тваринними жирами, їжа, смажена і досить гостра, достаток фастфуду і штучної їжі, зловживання м'ясної їжею та брак свіжих овочів і особливо фруктів, різних круп. — хронічно прогресуючі хвороби кишечника і також шлунка (особливо цей аспект стосується виразкових процесів); — наявність предраково класифікуються захворювань, до таких відносять поліпи та інші доброякісні новоутворення; — метастази з походженням з інших прилеглих органів; — широко охоплюється спектр розладів всієї системи травного тракту; — регулярне вживання алкоголевмісних напоїв; — пристрасть до вживання нікотину; — тривалий вплив стресу на людину; — тривалий прийом різних груп медикаментозних препаратів; — забруднене навколишнє простір (катастрофічна екологічна ситуація); — надмірно велика маса тіла, аж до настання стадії ожиріння ; — цукровий діабет , наявний у індивіда в анамнезі; — зловживання різними способами схуднення, особливо зустрічається серед жіночого населення, цей фактор стосується дотримання специфічних строгих дієт-приписів; — малорухливість людини; — схильність до хронізації захворювань і виникнення нерегулярних випорожнень, з переважанням можливості виникнення запорів.

Симптоми раку сліпої кишки

Ознаки раку сліпої кишки і симптоматичне прояв безпосередньо залежить від розміру новоутворення, зонального розташування та супутньої патології травного тракту хворого. Симптомокомплекс включає: — рясне кількість слизових мас і домішка кровосодержащих елементів (згустки, ниткоподібним включення) в калових масах, цей фактор може свідчити про існуючому внутрішній кровотечі; — при хронічному кровоточить освіту раку сліпої кишки у пацієнта можуть виникати постійні запаморочення , напади слабкості і досить сильно виражена блідість шкірних покривів (вдруге провокує анемія ); — постійним симптомом виступає персистуюча біль ниючого характеру в правій боку нижньої абдомінальної області. Важливо врахувати, що кишкова непрохідність не характерна, оскільки діаметр просвіту сліпого кишечника досить широкий і калові маси в даному відділі не остаточно сформовані (запори не властиві); — відчуття постійного дискомфорту внаслідок здавлювання соседнерасположенных органних систем тканинними розростаннями пухлинного генезу в області розташування шлунка (порушення нормального прийому їжі, нудота, різка втрата маси тіла) і в зоні нижньої частини живота (підвищений метеоризм); — придбання иктеричности шкірного покриву на більш пізньо виділених етапах розвитку пухлини, що свідчить про те, що сформувалися метастази раку сліпої кишки, також може проявитися гепатомегалія (значна мегалия розмірів органу печінки при метастазуванні в її тканини). Такі зміни ведуть до повного виснаження пацієнта – кахексії; — при важких запущених випадках можлива поява набряків. На ранніх ступенях прогресії раку сліпої кишки вищевказані симптоми можуть і зовсім відсутні, а їх прояв говорить про неухильне прогресування захворювання і вимагає термінового втручання.

Стадії раку сліпої кишки

Класифікація раку сліпої кишки постадійно полягає в наступному принципі: • Нульова стадія – онкологічні новоутворення в розмірах досить мало, кишкова стінка охоплюється злоякісним ураженням лише у верхньому шарі, регіонально розташованих лімфовузлах немає патологічних змін. • Перша стадія – ознаменується в першу чергу проникненням неоплазії далі, у другій і третій шар стінки товстого кишечника, але, не маючи властивості до проростання в інші шари і без віддаленого метастазування. • Друга стадія – вже є пенетрація зовнішньої стінки кишечнику з подальшим поширенням злоякісного ракового формування. Але прогностичні дані при цьому вельми сприятливі, адже метастази відсутні. При адекватно застосованому оперативному хірургічному втручанні і реабілітації, п'ятирічний показник про виживання може досягати 80-95%. • При третій класифікованої стадії раку сліпої кишки – пухлинні клітини проростають на всю товщину кишечника, захоплюючи і прилеглі тканини структури і органні системи. Прогноз виживання хворих пацієнтів, в даному випадку, може досягти показників 62-75%, оскільки метастази відсутні. • Четверта і завершальна стадія ознаменується всіма вищезазначеними змінами і наявністю віддаленого метастазування в інші органи. І супутнім вкрай несприятливим наслідками обставиною – термін виживаності знаходиться на досить задовільному рівні і коливається в процентному діапазоні порядку 15-40%.

Лікування раку сліпої кишки

Сучасний комплекс заходів, що проводяться, при діагностуванні раку сліпої кишки включає: хірургічне втручання, опромінення пацієнта і хіміотерапію. Операція при раку сліпої кишки – це оптимальне рішення виниклої проблеми. Обсяги хірургічних маніпуляцій визначаються місцем локалізації пухлинного процесу, стадією розвитку, станом організму пацієнта на період безпосереднього проведення операції. Залежно від результатів попереднього обстеження може бути показано: — Радикальне оперативне втручання, яке полягає в висічення відділу, ураженого неоплазією з захопленням ділянки здорової тканини. — Повне видалення новоутворення без виконання додаткової резекції ураженої ділянки кишечника зі зшиванням різних частин кишечника. Крім цього здійснюється иссекание озлокачествленных лімфатичних розростань та органів, які охопив раковий процес. — При неможливості повного видалення озлокачествленных тканинних структур накладають анастомоз на дві порожнисті кишки до ділянки безпосередньо здорових тканин. Фактично ділянку новоутворення виключається з процесу проходження хімусу і цей прийом дозволяє уникнути формування колостоми, і виведення її на абдомінальний область з метою створення «штучного ануса». — Операція з формування колостоми необхідна при утворенні прориву кишечнику. Це застосовується для запобігання ускладнень – медіастеніт, перитоніт, надлишкові крововтрати, копростаз (сформувалася непрохідність кишечника). — При діагностуванні на пізніх стадіях онкопроцесса, з ускладненнями у вигляді віддалено локалізованих метастазів в органних системах і лімфоїдних тканинах, необхідно хірургічне видалення і здорових частин товстого і тонкого відділу кишечнику, спільно з раково-перерожденными ділянками сліпого кишечника. — Операція, паралельно проводиться з основною, за висічення уражених лімфатичних структур носить назву – лимфаденэктомии. Процедури щодо застосування опромінення хворого на рак сліпої кишки проводять найчастіше до проведення оперативних маніпуляцій, щоб зменшити обсяг онкологічного формування та післяопераційного етапу, щоб знизити ризик рецидивування в майбутньому. Разова осередково застосовна доза опромінення становить 2 Гр, сумарна до меж 55 Гр. Після застосування даного методу можливі наступні ускладнення: розлади стільця у вигляді його розрідження, блювання, поява домішки слизового та геморагічного характеру у випорожненнях. Всі ці побічні ефекти пов'язані з поразкою слизового шару кишечника, саме тому в обов'язковому порядку призначається спеціальний дієтичний стіл. Хіміотерапевтичне лікування має мету повністю видаляти залишилися ракові клітини. Застосовується терапія із застосуванням одного або декількох препаратів одночасно (наприклад, комбінації Фторурацилом-Фолінату кальцію, Мітоміцином-Фторурацил). Хіміотерапія застосовується в комплексі з попередніми двома методиками, чергування залежить від виду та поширення онкологічного процесу. При випадках неоперабельний форми раку сліпої кишки і ослабленому стані всього організму хворого застосовують заходи симптоматичної терапії: при слабких болях приймають неопіоідние анальгетики (Аспірин, Парацетамол, Диклофенак, Метамизолом натрію), при болях класифікуються хворим як середнього ступеня – м'які опиодные знеболюючі (Налбуфин, Трамадол, Буторфан, Пропионилфенилэтоксиэтил пиперидин або Кодеїн), при нестерпно сильних болях — сильні опіоїди (Омнопон, Фентаніл, препарати морфію). В післяопераційній стадії, протягом місяця необхідний особливий догляд: — хворий переносить часті перев'язки у випадках накладення свища для відновлення нормальної прохідності кишечника, ці заходи необхідні для запобігання подразнення і запальних процесів, що локалізуються на шкірних покривах навколо самого свища; — важливий асептичний догляд за прооперованої областю із застосуванням спеціальних розчинів і мазей з додаванням розчину на основі молочної кислоти і змазування вже запалених ділянок 10% розчином Таніну, присипки також мають місце для використання — це необхідно для утворення раневих кірок (Тальк, Каолін або ж суха форма Таніну); — при явищах запору хворому роблять мікроклізму з вазеліновим маслом; — необхідно дотримання спеціального дієтичного харчування з великою кількістю вживаної рідини, адже протягом тижневого періоду (шести-семи днів) з моменту проведення операції протипоказаний прийом твердої їжі.

Прогноз раку сліпої кишки

Прогностичні дані залежать від багатьох факторів, до яких відносяться: — Складність діагностики, адже рак сліпої кишки дуже рідко визначається при гнучкої ректороманоскопії, а не виявлене вчасно новоутворення погіршує загальний прогноз. — Діагностичні показники, отримані методом ретельно проведеної колоноскопії допоможуть виявити наявність підозріло сформованих новоутворень, наприклад поліпозних розростань. — Рак сліпої кишки може носити маску гострого нападу або загострення хронічного запалення червеподібного відростка, тому слід бути дуже уважними до найменших змін симптоматики у пацієнта. — Віддалені метастази раку сліпої кишки дессиминируют досить таки пізно, що підвищує прогностичний шанс на одужання. — Загальне благополучне проведення оперативного видалення неоплазії і подальший сприятливий період реабілітаційних заходів, суворе виконання всіх приписів лікаря-онколога, систематичне спостереження в диспансерної групи. — Вікова категорія населення, адже чим старше пацієнт, тим важче дається період виходжування і більш високий ризиковий рівень при проведенні оперативних втручань, більш широкий спектр побічних явищ від радіотерапії та застосування хіміопрепаратів. — Важливі загальні анамнестичні дані сформованого захворювання і початковий стан організму пацієнта під час безпосереднього проведення оперативного втручання, термін передопераційної підготовки та обсяги отриманої променевої терапії. Прогноз і рівень виживання залежать також від стадії розвитку неоплазії і індивідуально прохідних змін в організмі: • На нульовій стадії при незначному охопленні онкопроцессом і відсутності ураження лімфатичних структур виживаність п'ятирічного періоду може досягати майже 96-100%. Онкоклітини повністю локалізуються на одному внутрішньому шарі слизової, найчастіше у вигляді полипозного розростання і абсолютно не захоплюють суміжні здорові структури інших органних систем. Терапевтичні своєчасні маніпуляції дають можливість повноцінного життя пацієнта з повним відновленням всіх организменных функцій і повного одужання. • При першому етапі і невеликому розмірі неоплазії прогноз після операбельного періоду становить 94%. Пухлинні елементи проростають у внутрішній шар органу, звані другим (підслизовим шаром) і третім (м'язовий шари) відповідно. Лікування полягає в повній резекції озлокачествленных ділянок з наступною реабілітацією. Високий рівень виживання спостерігається і при першій стадії раку сліпої кишки. • Ракова пухлина 2 стадії, яка вже проросла крізь всі шари кишечника, але без метастазування в органні структури і здорові тканини організму становить відмінний рівень виживаності 5 років – близько 85%. Цей другий етап найчастіше диференціюють на кілька рівнів онкологічного, від яких безпосередньо залежить прогноз – це 2 А: злоякісної формування пенетрирующее крізь кишкові стінки, але не діагностується у найближчих здорових тканинних або лімфатичних структурах; 2: пухлинне утворення має властивість проростати наскрізь м'язові шари аж до очеревини, але при цьому абсолютно не зачіпати лімфоїдну систему. • При третій стадії з охопленням вже лімфовузлів, але без віддалених метастазів прогноз тривалості життя коливається в межах 45-65% прооперованих хворих. Прогноз на даній стадії визначається декількома класифікаційними рівнями: 3 А – раковий процес поширився через підслизовий шар або м'язові тканини, а також охоплює до трьох лімфатичних вузлів, але, тим не менш, не властиво виявлення малігнізації в інших здорових зонах організму хворого. 3 – пухлиноподібне розростання проростає всі кишкові стінки, включаючи в онкопроцесс навколишні органні системи. Лімфоїдні освіти не залучаються при цих змінах в злоякісний процес. 3 – онкоформирования можна діагностувати в більш ніж чотирьох лімфовузлах організму. • І четверта заключна стадія, яка починається з проростання неоплазії у тканини прилеглих органів з захопленням лімфатичних вузлів і множинних віддалених метастазів. І з супутнім вкрай несприятливим наслідками обставиною – термін виживаності знаходиться на досить задовільному рівні і коливається в процентному діапазоні порядку 15-40%. • Останній етап онкоформирования підрозділяють на два підвиди: 4 А – ракове формування в даному випадку поширюється лише на одну віддалену область людського організму, цими областями можуть виступати органи-мішені – печінка і легені. 4 – злоякісні клітинні освіти визначаються більш ніж в одиничному органному комплексі тіла, вони можуть бути множинними і охоплювати як віддалених, так і близрасположенные здорові тканини структури. Терапевтичні заходи на четвертій стадії не завжди успішно здійсненні і виконуються нечасто, найбільш часто застосовуються методи паліативного характеру і симптоматична терапія для полегшення стану хворого. Довгостроковий прогноз формується при відсутності ймовірності рецидивування протягом 5-10 річного періоду, і залежить від таких показників: — Етапи діагностичної захворювання і його безпосередній локалізації з виявленням локальних вогнищ і метастазів. — Залучення до патологічні процеси лімфатичних утворень та інших здорових тканинних структур організму, глибини пенетрирования неоплазії. — Дослідження на присутність карциноембріональний антигену в організмі хворої людини, адже саме він є маркером пухлинного утворення цього виду ракових захворювань. — Рівень і ступінь диференціації конкретного вогнища пухлини. — Запас сил організму для боротьби з наявним онкологічним новоутворенням.
Додати коментар