Рак шийки матки - симптоми, лікування

Рак шийки матки - симптоми, лікування
Рак шийки матки - друге за поширеністю ракове захворювання у жінок після раку грудей. Ця злоякісна пухлина розвивається з слизової вистилки шийки матки в районі переходу піхвового епітелію в шийковий. У світі щороку виявляють близько п'ятисот тисяч нових випадків раку шийки матки, причому у більшої частини пацієнток дане злоякісне новоутворення з - за дуже швидких темпів зростання і в зв'язку з несвоєчасною діагностикою, виявляється вже на пізній стадії
Рак шийки матки - причини розвитку
Причини розвитку даного злоякісного новоутворення ще остаточно не вивчені. Існує поширена думка, що одну з ключових ролей у розвитку даної злоякісної пухлини грає ВПЛ (вірус папіломи людини), а якщо бути точніше, то його 16 і 18 типів. Вірус, перебуваючи досить тривалий час в клітинах шийки матки, призводить до мутаційним змін, які і є однією з основних причин появи ракових клітин. Незважаючи на це, ВПЛ не повністю пояснює причину розвитку ракового ураження шийки матки, тому рак шийки матки виникає не у всіх жінок з наявністю такої інфекції. В останні роки були виявлені ще кілька факторів ризику, здатних підвищити йязицірність розвитку раку шийки матки.
Відразу хочеться відзначити, що наявність у жінки одного/декількох з нижчеперелічених факторів, ще не означає, що надалі розвинеться це страшне онкологічне захворювання. Фактори ризику необхідно знати з кількох причин: по - перше, від деяких з них, таких як куріння і безладні статеві контакти (найчастіше призводять до інфікування ВПЛ) можна легко відязикатися; по - друге, знання всіх факторів ризику, що може сприяти своєчасно проведеного обстеження, з метою діагностики раку шийки матки на ранніх стадіях
Фактори ризику, які здатні спровокувати розвиток раку шийки матки :
Основним фактором ризику є інфікування жінки вірусом папіломи людини, причому до групи ризику відносять більше ста типів вірусу, одні з яких здатні викликати розвиток бородавок (папілом), а інші (HPV161832 та ін) в 50% випадків призводять до розвитку злоякісної пухлини. Інші типи вірусу папіломи призводять до виникнення бородавок на різних частинах тіла (мовою або губах, ступнях, долонях і тощо). Деякі типи вірусу спроможні інфікувати область заднього проходу та статеві органи (у обох статей).
У два рази частіше за інших, рак шийки матки хворіють жінки, що палять. Грунтуючись на результатах досліджень, було доведено, що жінки, що викурюють в день більше пачки сигарет, захворюють в п'ять разів частіше.
ВІЛ (Вірус імунодефіциту людини) послаблює імунний захист жіночого організму, внаслідок чого жінка стає більш сприйнятливою до ВПЛ. Тим самим збільшується ризик розвитку даної злоякісної пухлини.
Часто зустрічається інфекцією, що вражає жіночу репродуктивну систему є хламідійна інфекція, яка поширюється статевим шляхом. Наявність хламідійної інфекції призводить до значного збільшення ризику розвитку раку шийки матки.
Підвищує ризик розвитку даної онкології і вживання в недостатній кількості овочів і фруктів. Значно збільшується ризик раку внаслідок надмірної ваги або астенічного синдрому, викликаного різними незбалансованими дієтами.
Ризик виникнення раку шийки матки збільшується при тривалому прийомі протизаплідних препаратів (п'ять і більше років). Жінки, що використовують дані препарати протягом десяти і більше років, піддаються чотириразового ризику розвитку злоякісного новоутворення.
Крім цього, перевищення розвитку раку шийки матки спостерігається у жінок, які перенесли закінчились пологами множинні вагітності; у жінок низького соціально - економічного статусу; у жінок, чиї матері/сестри страждали даної онкологією.
Якщо намагатися уникати всіх перерахованих вище факторів ризику (крім сімейного анамнезу), іязицірність розвитку злоякісного освіти значно знижується
Рак шийки матки - симптоми
Симптоматику раку шийки матки можна розділити на загальну і специфічну. До загальних симптомів відносять втрату апетиту, слабкість, зниження ваги, безпричинні підйоми температури тіла, пітливість, сухість і блідість шкірних покривів, запаморочення.
До специфічних симптомів відносять :
- Наявність незначних (мажуть) або рясних (іноді справжні кровотечі) кров'янистих виділень із статевих шляхів, які часто виникають після статевого контакту. Можливо прояв у вигляді ациклічних виділень, а також на фоні менопаузи. Виділення на пізніх стадіях набувають досить неприємний запах, що пов'язано з руйнуванням пухлини
- Больові відчуття в нижніх відділах живота. Виникають при запущених формах раку унаслідок приєднання інфекції або проростання пухлини в інші тазові структури або органи. Або ж больові відчуття можуть просто супроводжувати кров'янисті виділення
- При прогресуванні захворювання, а також у важких і запущених випадках можуть спостерігатися набряк зовнішніх статевих органів і кінцівок. Це відбувається внаслідок метастазування в найближчі тазові лімфатичні вузли, що призводить до блокування ними великих судин, що відводять кров від нижніх кінцівок
- Спостерігається порушення функціонування сечового міхура та кишечника. Це відбувається внаслідок проростання пухлиною даних органів - утворюються свищі (не існуючі в нормі отвори між органами)
- Спостерігається затримки сечі, яка розвивається внаслідок здавлення сечоводів метастатичними лімфатичними вузлами, з наступним вимкненням нирок з роботи і розвитком гідронефрозу. Надалі через отруєння організму відпрацьованими продуктами розвивається уремія, а у випадку повної відсутності сечі - анурія. Крім цього, дані зміни часто призводять до того, що хворі гинуть від важких інфекційних ускладнень, що розвилися внаслідок проникнення гнійної інфекції сечовивідних шляхах

- На пізніх стадіях можливий розвиток набряку нижньої кінцівки. Виникає внаслідок наявності метастазів в тазових лімфатичних вузлах, що призводить до здавлення ними великих кровоносних судин кінцівки
Найбільш схильними до розвитку метастаз органами є пахові лімфатичні вузли, легені, печінку і кістки
Рак шийки матки - симптоми, лікування

Рак шийки матки - стадії
Стадія 0 або початкова стадія. Після своєчасного адекватного лікування виживаність пацієнток становить близько 98 - 100%
Стадія 1 (А, В, А1 В1 А2 В2) підрозділяється на підгрупи, де при стадії А проростання пухлини в тканини шийки матки не перевищує 5 міліметрів, а при стадії пухлина досягає 4 сантиметрів
Стадія 2 (А, В). При даній стадії пухлина поширюється на матку, при цьому не залучаючи до процесу стінки таза і верхню третину піхви
Стадія 3 . При цій стадії пухлина проростає в стінки таза і верхню третину піхви, викликаючи з одного боку гідронефроз
Стадія 4 . Відбувається проростання пухлини в пряму кишку, сечовий міхур та/або кістки тазу (частіше в крижі), а також віддалене метастазування
Метастазами називають відсіви з основної пухлини, які мають її структуру. Вони здатні швидко зростати, порушуючи адекватне функціонування тих органів, в яких вони розвиваються. Іноді метастази можуть досягати воістину величезних розмірів (більше десяти сантиметрів). Найчастіше рак шийки матки метастазує в знаходяться поблизу лімфатичні вузли малого таза по ходу клубових судинних пучків; а з віддалених органів - печінка, легені (у плевру) та інші органи. У разі поодиноких метастазів, при їх видаленні існують великі шанси на лікування; у разі, якщо вони множинні - показана тільки підтримуюча хіміотерапія. Метастатичні ураження вистилки легень (плеврити) доставляють пацієнтам дуже серйозні проблеми, так як вони призводять до накопичення в грудної порожнини рідини, що призводить до здавлення органів (серця, легень), викликаючи тим самим тяжкість у грудях, задишку і подальше виснаження хворих.
За уязика проведення кваліфікованого адекватного лікування (променева терапія, оперативне втручання, або їх поєднання), сприятливий прогноз можливий при початковій, а також 1 і 2 стадіях. При 3 і 4 стадіях виживаність пацієнток не перевищує 40%
Рак шийки матки - діагностика
Діагностика даного захворювання починається з огляду, цитологічного дослідження мазків по Паппаниколау, УЗД черевної порожнини, інтравагінального УЗД і кольпокопии (дозволяє детально досліджувати поверхню шийки матки). У разі виявлення підозрілої ділянки, показано проведення біопсії для подальшого гістологічного дослідження. З упевненістю судити про наявність у жінки раку або передпухлинного стану дозволяє виключно біопсія. Для більш точного розпізнавання поширення процесу можливе проведення МРТ і комп'ютерною томографією. Якщо у пацієнтки були виявлені підозрілі зміни в клітинах шийки матки, можливе проведення кріохірургії (метод з використанням рідкого азоту) або лазерної хірургії. На ранніх стадіях ці методи практично завжди дозволяють усунути передпухлинний захворювання і тим самим запобігти появі раку шийки матки
Рак шийки матки - лікування
Хірургічне лікування . Проводиться видалення матки (гістеректомія) разом з розташованими поблизу лімфатичними вузлами. При цьому найчастіше необхідність у видаленні яєчників відсутня, а це означає що у жінок, які знаходяться в предменопаузе, хірургічне втручання не викличе менопаузу. Якщо все ж видалення яєчників є обов'язковим, для попередження характерної для менопаузи симптоматики, показано проведення замісної гормональної терапії. У виняткових випадках, якщо ураження шийки матки дуже незначне, і жінки в майбутньому хочуть мати дітей, як терапевтичного методу можливе проведення конізації
Гістеректомія є досить складною і серйозною операцією, тому для остаточного одужання необхідно суворо дотримуватися деяких правил післяопераційного реабілітаційного періоду, а саме: протягом декількох місяців (точну цифру визначить лікар) після проведеної операції необхідно уникати підняття важких і важких фізичних навантажень; для якнайшвидшого загоєння рубців, слід перші кілька тижнів утриматися від статевих контактів
Радіотерапія . Проведення радіотерапії на ранніх стадіях цього захворювання приносить такий же позитивний ефект як і оперативне втручання, проте побічні ефекти при цьому набагато більш важкі, як один з них - це повна втрата функції яєчників. Саме тому на початкових стадіях захворювання, основним методом лікування є хірургічна операція. Якщо ж ракове ураження набуло поширення за межі шийки матки і є невиліковним виключно хірургічними методами, віддають перевагу радіотерапії. Крім цього, у разі ризику рецидиву (якщо в патологічний процес залучені лімфатичні залози), можливе проведення радіотерапії після хірургічного втручання. Побічними ефектами радіотерапії є: почуття втоми, болючість при сечовипусканні, нудота, блювання і діарея . Найбільш серйозним побічним ефектом вважається необоротне ушкодження яєчників, що призводить (у більш молодих жінок до настання менопаузи. Для полегшення симптоматики ( депресія , тривожний стан, «припливи») показано проведення замісної гормональної терапії
Хіміотерапія . Проведення даного виду терапії показано в самих різних ситуаціях. Деяким жінкам, схильним високому ризику розвитку рецидиву, для зменшення ракового ураження і збільшення шансу на одужання, хіміотерапія проводиться безпосередньо перед радіотерапією. Також проведення хіміотерапії показано у випадку, якщо з яких - небудь причин не можна застосовувати радиотерапевтические методи (отримані максимальні дози випромінювання, ракові клітини проросли в інші частини організму тощо). Хіміотерапія проводиться в цілях контролю за ростом пухлини, для зменшення її розміру і полегшення симптоматики, однак вона не в змозі забезпечити одужання.
Додати коментар