Рак легень - симптоми, лікування, ознаки

Рак легень - симптоми, лікування, ознаки
Рак легенів - злоякісне новоутворення, яке розвивається із залоз і слизової оболонки легеневої тканини і бронхів. У сучасному світі рак легень серед всіх онкологічних захворювань займає верхню сходинку. Згідно статистики, ця онкологія вражає чоловіків у вісім разів частіше, ніж у жінок, причому було відзначено, що чим старше вік, тим набагато вище рівень захворюваності. Приміром, чоловіки у віковому проміжку від шістдесяти до сімдесяти років хворіють на рак легенів у шістдесят разів частіше, ніж до сорока років. До групи особливого ризику відносять чорношкірих чоловіків

Рак легенів - причини виникнення


Причини розвитку даного захворювання дуже різноманітні, проте їх все можна розділити на незалежні і залежні безпосередньо від самої людини.
До незалежних (незмінним) факторів відносять: наявність у пацієнта пухлинних новоутворень інших органів, наявність ракового ураження легенів у найближчих родичів (генетична схильність). Крім цього до незалежних факторів відносять наявність у людини хронічних легеневих захворювань (туберкульоз, хронічний бронхіт , рубцеві зміни легеневої тканини, пневмонія), вік більше п'ятдесяти років, різні ендокринні захворювання (частіше у жінок).
До залежних або модифікується факторів в першу чергу відносять куріння, яке є основною підтвердженої причиною розвитку раку легенів. Викликають ракове ураження отруйні канцерогенні речовини виділяються при згорянні тютюну і налічують близько 4000 видів (до найбільш небезпечного відносять - нафталамин, толуидин, бензпірен, нитрозосоединения і важкі метали: стронцій і нікель). Потрапляючи в легені з сигаретним димом, всі вищевказані сполуки осідають на поверхні слизової оболонки бронхів випалюючи її і тим самим руйнуючи живі клітини, що призводить до загибелі слизового шару (миготливого епітелію); після цього дані з'єднання через кровоносні судини всмоктуються в кров, яка вже й розносить їх по всьому організму, приводячи до аналогічних змін у внутрішніх органах, головному мозку, нирках і печінці.
Вдихувані з сигаретним димом всі шкідливі сполуки не виводяться назовні і не розсмоктуються, а назавжди осідають в легенях, утворюючи скупчення, повільно покривають легкі своєрідною чорною сажею. Для порівняння: легені здорової людини мають м'яку пористу структуру і ніжно - рожевий колір, а легені курця - синяво - чорна або повністю чорна груба нееластична тканина.
Рак легень - симптоми, лікування, ознаки

Найбільш небезпечним канцерогеном є бензопірен, який негативно впливає на слизову оболонку бронхів прямий ушкоджуючий вплив і навіть у невеликих дозах викликає переродження нормальних клітин. Пасивне куріння є не менш небезпечним, так як безпосередньо сам курець забирає на себе досить незначну частина диму, видихаючи в навколишній повітря близько 80% диму. Важливу роль в ризик розвитку раку легенів відіграє стаж куріння. При викурюванні в день більше двох пачок і при стажі більше десяти років, ризик розвитку даної онкології підвищується в 25 разів.
Крім цього, до факторів, що підвищує ризик розвитку раку легенів, відносять різні професійні впливу, до яких відносять:
- Робота, пов'язана з видобутком вугілля, гумова промисловість, радонові шахти
- Робота в ковальській справі, пов'язана з азбестовим виробництвом і шліфуванням металевих виробів
- Робота на лляному, бавовняному і валяльном виробництві
- Робота, що передбачає тісний контакт з отрутохімікатами та важкими металами (алюміній, нікель, хром, миш'як)
Крім цього, важливим чинником є забруднення навколишнього атмосферного повітря. Жителі мегаполісів щодня вдихають тисячі канцерогенів, які викидаються в повітря внаслідок згоряння автомобільного палива і функціонування багатьох фабрик і заводів. Вдихання подібних сполук в кінцевому підсумку обов'язково призводить до того, що слизова оболонка дихальних шляхів перероджується

Рак легень - симптоми


Запідозрити рак легенів дозволяють симптоми, які підрозділяються на загальні і специфічні. До загальних симптомів відносять слабкість, втрату апетиту, зниження ваги, безпричинні незначні підйоми температури, пітливість.
Специфічні симптоми раку легенів :
- Безпричинно виникає виснажливий надсадний кашель (супроводжує рак бронхів). Уважно стежачи за своїм здоров'ям, пацієнт у стані самостійно помітити змінився характер кашлю - він стає надсадним і частішим, змінюється характер мокротиння. Якщо кашель виникає приступообразно без будь - якої причини, або у зв'язку з фізичним навантаженням або вдихання холодного повітря - це говорить про подразненні слизової бронхіального дерева проростає у просвіт його пухлиною. У разі розвитку центрального раку легені, спостерігається поява зеленувато - жовтої мокротиння, що обумовлюється присутністю супутніх запальних явищ в легеневій тканині
- Мабуть найбільш характерним симптомом раку легенів є кровохаркання (з мокротинням виділяється кров), при яких кров може бути як у вигляді темних згустків, так і піниста яскраво - червона. У деяких випадках тривале і інтенсивне кровотеча з дихальних шляхів призводить до загибелі пацієнтів. Однак не треба забувати, що кровохаркання може бути симптоматикою і таких захворювань легень як бронхоектатична хвороба і туберкульоз легких
- В зв'язку зі змінами в легеневій тканині, у людини може спостерігатися часта задишка. У разі, якщо пухлини проростають у великих бронхах, можливе настання ателектазу всього легкого і подальше його повне виключення з роботи
- Виникнення больових відчуттів в грудній клітці. Це відбувається у зв'язку з проростанням пухлиною плеври (серозної вистилки легких), яка має багато больових закінчень, а також внаслідок супутніх запальних змін легень, проростанням пухлини у великі нервові сплетення і кістки грудної клітки
У початкових стадіях раку легенів, больові відчуття відсутні, інтенсивні стійкі болі характерні для запущених пізніх стадій пухлини
Клініко - рентгенологічні форми раку легенів:
- Рак бронхів (центральний рак). Розвивається в просвіті сегментарних, пайових та центрального бронхів. Пухлина може проростати в просвіт бронха, так і в легеневу тканину, яка оточує бронх. У початкових стадіях дане новоутворення ніяк себе не проявляє, причому дуже часто його не видно на рентгенівських знімках і флюорографії (тінь пухлини зливається з судинами і серцем). Наявність пухлини можна запідозрити лише за наявності на рентгенограмі непрямих ознак: утворення в одному і тому ж місці неодноразових запальних явищ. Характерними симптомами є задишка, кашель, кровохаркання, а в особливо запущених випадках - висока температура тіла, біль у грудній клітці
- Периферичний рак . Розвивається в товщі легеневих тканин. Симптоматика повністю відсутня, тому завжди виявляється зовсім випадково при розвитку ускладнень або в внаслідок обстеження. Ніяк себе не проявляючи, злоякісна пухлина може досягати дуже великих розмірів. Часто такі пацієнти, посилаючись на відсутність симптомів, відмовляються від лікування
- Рак верхівки легені є різновидом периферичного раку. Дане новоутворення характеризується проростанням в нерви і судини плечового пояса. У більшості випадків такі хворі досить тривалий проміжок часу лікуються у терапевта або невропатолога з діагнозом остеохондроз чи плескіт і потрапляють до онколога з вже дуже запущеною стадією захворювання
- Порожнинна форма раку (в центрі пухлини знаходиться порожнина) також є різновидом периферичного раку легень. Виникнення пухлини порожнини настає внаслідок розпаду центральної частини пухлини, який настає через брак харчування в процесі росту. Порожнинні пухлини можуть досягати десяти і більше сантиметрів і їх дуже легко сплутати з іншими запальними процесами - кістами легенів, туберкульоз з розпадом, абсцесами. Дані помилки часто призводять до того, що внаслідок неправильної постановки діагнозу, ракова пухлина продовжує безперешкодно прогресувати, не отримуючи належного лікування
- Пневмониеподобный рак . По симптоматиці дуже схожий на пневмонію, тому пацієнти, досить тривало отримують лікування у терапевта і тільки після відсутнього ефекту після лікування антибіотиками, висловлюється припущення про присутність ракової пухлини. Пневмониеподобный рак відрізняється прискореним зростанням і займає одну/декілька часток легені
- Атипові форми раку легень (мозкова, кісткова, печінкова та ін) пов'язані з симптомами метастазів, а не самої злоякісної пухлини легені. Для мозкової форми типовою є клініка інсульту (виникають втрати свідомості, порушується мова, на протилежному ураженню боці перестає працювати нога і рука, можливі судомні явища, двоїння в очах і головний біль). Кісткова форма раку характерна болями в хребті, кістках кінцівок і тазу; досить часто виникають спонтанні переломи. Печінкова форма проявляється змінами в крові, жовтяницею, тяжкістю в правому підребер'ї і збільшенням печінки
- Метастатичні пухлини є отсевами з основної пухлини будь - якого іншого органу (другого легенів, передміхурової залози, кишечника, молочної залози та ін) і мають структуру первинної пухлини, а також здатність до зростання, тим самим порушуючи адекватне функціонування органу. Іноді метастази досягають дуже великих розмірів (десять і більше сантиметрів), що може призвести до смерті хворих від порушень роботи внутрішніх органів (дихальна і печінкова недостатність, підвищення внутрішньочерепного тиску тощо) або внаслідок отруєння продуктами життєдіяльності пухлини. Найчастіше метастази виникають пухлин другого легені, молочної залози та кишечника, в зв'язку зі специфікою кровообігу органу (сильно розвинена і дуже дрібна судинна мережа, пухлинні клітини з кровотоку в ній осідають і починають рости, утворюючи з часом колонії - метастази). Злоякісна пухлина з будь-якого органу може метастазувати в легені

Рак легенів - види


Рак легені підрозділяють на два види (в залежності від виду клітин): дрібноклітинний і недрібноклітинний.
Дрібноклітинний рак (зустрічається рідше) є дуже агресивним новоутворенням, так як дуже швидко може поширитися по всьому організму метастазируя в інші органи. Як правило дрібноклітинний рак зустрічається у курців, причому до моменту постановки діагнозу, у 60% пацієнтів спостерігається широко розповсюджене метастазування.
Недрібноклітинний рак легень спостерігається набагато частіше, відносно повільно розвивається і підрозділяється на три типи: крупноклеточный рак, плоскоклітинний рак легені (росте повільно і розвивається з плоских клітин) і аденокарцинома (розвивається виробляють слиз клітин)

Рак легенів - стадії


Виходячи зі ступеня ракового ураження навколишніх тканин легкого та інших органів, розрізняють чотири стадії раку легені.
1 стадія . Злоякісна пухлина має невеликі розміри і при цьому не поширилася на лімфатичні вузли. Дана стадія підрозділяється на 1А і 1В. При стадії 1А пухлина досягає не більше трьох сантиметрів у найбільшому діаметрі. На цій стадії раку, виживаність протягом п'яти років становить близько 40% при дрібноклітинному раку і від 55 - 75% при немелкоклеточном раку. При стадії 1В пухлина має від трьох до п'яти сантиметрів у найбільшому діаметрі, при цьому не поширюючись на інші ділянки тіла і в лімфатичні вузли. На цій стадії раку виживаність протягом п'яти років становить близько 20% при дрібноклітинному раку і 45 - 60% при немелкоклеточном раку
2 стадія . Також підрозділяється на 2А і 2В. При стадії 2А пухлина досягає від п'яти до семи сантиметрів у найбільшому діаметрі, при цьому не поширюючись у лімфатичні вузли; або ж має менше п'яти сантиметрів в діаметрі, при цьому вражаючи найближчі до легкого лімфатичні вузли. На цій стадії раку виживаність протягом п'яти років становить близько 40% при дрібноклітинному раку і 35 - 45% при немелкоклеточном раку. При стадії 2В пухлина в діаметрі досягає семи сантиметрів, при цьому не поширюючись на лімфатичні вузли; або ж сягає в діаметрі до п'яти сантиметрів, при цьому проростаючи в найближчі лімфатичні вузли. На даній стадії виживаність протягом п'яти років становить близько 20% при дрібноклітинному раку і 25 - 35% при немелкоклеточном раку
3 стадія . Підрозділяється на 3А і 3В. При стадії 3А пухлина досягає більше семи сантиметрів у діаметрі й поширюється на найближчі освіти (діафрагму, плевру тощо) і лімфатичні вузли. Крім цього пухлина може поширитися на лімфатичні вузли, розташовані біля серця. При даній стадії виживаність протягом п'яти років становить 15% при дрібноклітинному раку і 20 - 25% при немелкоклеточном раку. При стадії 3В пухлина поширюється на протилежні ураженого легкому лімфатичні вузли грудної клітини, на діафрагму, в середину грудної клітки і на оболонку серця. При цій стадії виживаність протягом п'яти років становить 10% при дрібноклітинному раку і від 6 до 10% при немелкоклеточном раку
4 стадія . При даній стадії раку легенів пухлина метастазує в інші органи. На цій стадії виживаність протягом п'яти років становить 1% при дрібноклітинному раку і від 2 до 15% при немелкоклеточном раку


Рак легенів - діагностика


Діагностика цього злоякісного новоутворення є досить складним завданням, оскільки пухлини дуже часто можуть маскуватися під інші захворювання легень (туберкульоз, абсцеси, запалення легень). Саме тому більше п'ятдесяти відсотків пухлин легенів виявляються вже на неоперабельних (занедбаних) стадіях. На початку свого розвитку пухлини нічим себе не проявляють і можуть бути виявлені тільки випадково, або ж при розвитку ускладнень. З метою своєчасної діагностики даного захворювання всім людям показано мінімум один раз в рік проходження рентгенологічного обстеження легень.
У разі підозри на рак легенів проводяться такі обстеження:
- Флюорографія і Рентгенографія легенів
- Пошарова рентгенівська томографія викликав підозру ділянки легені
- Проведена з внутрішньовенним контрастуванням магнітно - резонансна або комп'ютерна томографія грудної клітки
- Бронхоскопія. Даний метод застосовується з метою виявлення пухлин бронхіального дерева
- Дослідження мокротиння і онкомаркери
- Торакоскопия і біопсія пухлини
Через відсутність на сьогоднішній день універсального методу обстеження, який би дозволяв на 100% відрізнити злоякісну пухлину легкого від інших захворювань, проводиться весь вищезгаданий комплекс обстежень. Якщо ж діагноз залишається неясним навіть після проведеного комплексного обстеження, з метою недопущення пропуску злоякісної пухлини, показано проведення діагностичної операції

Рак легенів - лікування


Тактика лікування раку легенів залежить від типу раку (дрібноклітинний/недрібноклітинний), стадії прогресування захворювання і загального стану пацієнта. Для лікування даної онкології застосовуються три основних методи, які можуть використовуватися окремо або комбіновано: хірургічне лікування, радіотерапія і хіміотерапія. Проте основним методом, який дає надію на одужання, є хірургічна операція.
Хірургічне лікування раку легенів в залежності від ступеня поширеності раку, являє собою проведення оперативного втручання по видаленню пухлини, частки /цілої легені. Як правило, хірургічне лікування проводиться при немелкоклеточном раку, тому дрібноклітинний, з - за більш агресивного перебігу потребує інших методів лікування (хіміотерапія, радіотерапія). Крім цього, не рекомендується проведення операції у тих випадках, коли є серйозні супутні захворювання, пухлина зачіпає трахею або поширилася на інші органи. Для знищення ракових клітин, які найчастіше все ж залишаються після операції, призначаються курси променевої та хіміотерапії.
Радіотерапія - опромінення пухлини гальмує ріст або вбиває ракові клітини. Даний метод лікування ефективний як при дрібноклітинному, так і при немелкоклеточном типах раку легенів. Радіотерапія призначається у випадках присутності різних протипоказань до проведення операції або при поширенні на лімфатичні вузли. Досить часто, для досягнення найбільшої ефективності проведеного лікування, показано поєднання променевої терапії з хіміотерапією.
Хіміотерапія . Даний метод терапії раку легенів заснований на прийомі вбивають, або припиняють ріст і розмноження ракових клітин спеціальних ліків (Доцетаксел, Доксорубіцин, Бевацізумаб тощо). Хіміотерапія однаково підходить як для лікування недрібноклітинного, так і мелкоклеточного раку легенів. Хоч цей вид терапії і є одним з широко застосовуваних методів, в деяких випадках він не призводить до повного виліковування від цього злоякісного новоутворення. Проте хіміотерапія здатна значно продовжити життя пацієнта, навіть на пізніх стадіях раку.
Найбільш значущим методом профілактики ракового ураження легень є повна відмова від куріння. Крім цього, за можливості необхідно уникати шкідливих виробничих умов (безпосередній контакт з азбестом, кам'яним вугіллям, нікелем та іншими шкідливими речовинами). В обов'язковому порядку один раз на рік всім дорослим людям рекомендовано проходити рентгенологічне дослідження легень (флюорографію). Чим раніше був виявлений рак легенів, тим більше у людини шансів на результативне лікування, яке призведе до одужання.
Додати коментар