Рак печінки: метастази, симптоми, лікування

Рак печінки: метастази, симптоми, лікування
Рак печінки - розвивається під впливом різних причин структур печінки злоякісна пухлина, яка викликає порушення роботи органу та у разі відсутність належного лікування призводить до загибелі хворого. У загальній масі хворих раковими захворюваннями, частка раку печінки в останні роки поступово зростає, що в першу чергу пов'язано із зростанням захворюваності населення хронічними формами вірусних гепатитів. В хронічну форму переходить далеко не кожен гепатит (від 5 до 15% всіх випадків). Чоловіки даної онкологією хворіють у кілька разів частіше

Причини раку печінки


Відповідно до результатів численних досліджень було встановлено, що існує прямий зв'язок розвитку цього онкологічного захворювання з хронічним гепатитом (частіше В, С і Д, а також з безсимптомним носійство вірусу гепатиту. З моменту зараження гепатитом, рак розвивається через двадцять і більше років, після проходження стадії цирозу. У разі поєднання відразу декількох форм гепатитів, рак виникає набагато швидше. В основі розвитку злоякісної пухлини лежить механізм прямого пошкоджуючого впливу безпосередньо самого вірусу на клітини печінки, багаторічна постійна присутність вірусу в них, внаслідок чого розвивається хронічне запальне ураження клітин, міжклітинних просторів і жовчних проток з порушенням їх роботи. Резерви регенерації печінки не нескінченні, тому в залежності від агресивності конкретного вірусу, здорові клітини починають поступово відмирати, а їх місце заміщує груба рубцева тканина (цироз печінки), що і є попереднім розвитку раку станом.
Хронічний алкогольний гепатит і як його обов'язковий результат - алкогольний цироз печінки, є другою основною причиною розвитку раку печінки.
Не так давно вчені простежили зв'язок розвитку даного злоякісного новоутворення з продуктом життєдіяльності аспергіл (цвілевих грибів) - афлотоксином. Цвілеві гриби вражають пшеницю, рис, горіхи, а також присутні в м'ясі різних тварин, що харчуються зараженими продуктами. Внаслідок того, що афлотоксин є сильною отрутою, ризик розвитку раку печінки у людей, що харчуються зараженими продуктами, зростає більш ніж у сім разів. Найбільш часто грибок зустрічається в Китаї та країнах Африки.
Така пухлина печінки як холангіокарцинома розвивається завдяки паразитам-трематодам (плоскі черви), які проникають в організм людини при вживанні нею забрудненої гельмінтами риби. Найбільш часто це захворювання зустрічається в Китаї, Казахстані, Таїланді і прибережних районах Росії. Паразит розташовується безпосередньо в жовчних протоках зараженої людини, постійно живиться кров'ю печінки і жовчю, виділяючи при цьому дратівливі жовчні протоки продукти своєї життєдіяльності, що призводить до їх запалення. З плином часу запальний процес призводить до утворення пухлин жовчних проток


Види раку печінки


Гепатоцелюлярна карцинома . Дане новоутворення розвивається безпосередньо з печінкових клітин.
Холангіокарцинома . Як описано вище, розвивається з жовчних проток.
Крім цього, може спостерігатися ураження метастазами печінки з основної пухлини будь-якого іншого органу (легких, кишечника, молочної залози, передміхурової залози та ін), які мають структуру первинної пухлини і здатність до розростання, порушуючи тим самим функцію печінки. Іноді метастази досягають воістину величезних розмірів (більше десяти сантиметрів), призводячи до летального результату від отруєння хворого продуктами життєдіяльності пухлини і печінкової недостатності (порушення нормальної роботи печінки). Найчастіше метастази в печінку проникають із злоякісних пухлин кишечника (внаслідок специфіки відтоку крові з даного органу)

Симптоми раку печінки


Специфічної симптоматики для злоякісних новоутворень печінки немає, тому їх досить часто плутають із загостреннями хронічного гепатиту або неспецифічними захворюваннями даного органу (холангіти, холецистити, жовчнокам'яна хвороба). Такі хворі піддаються тривалому безрезультатному лікування, і рак виявляють найчастіше вже на дуже пізній стадії. Клінічні ознаки проявляються лише в разі розростання пухлини до значних розмірів, що призводить до тиску на прилеглі структури
Перші ознаки раку печінки , на які пацієнти часто не звертають уваги: швидка стомлюваність, безпричинна слабкість, зниження апетиту, втрата ваги, тягнуть тупі болі в правому підребер'ї, схильність до проносів. Больові відчуття можуть бути пов'язані як зі зростанням пухлини, так і з збільшенням в розмірах самого органу в разі приєднання запальних явищ або при множинному ураженні.
При подальшому прогресуванні захворювання, порушується печінкова функція переробки жовчі з подальшим виділенням її в кишечник, приводячи до жовтяниці (забарвлення шкірних покривів, слизових оболонок очей та порожнини рота змінюється аж до яскраво-жовтого), приєднується постійний свербіж шкіри, відзначається сухість слизових оболонок і шкіри, порушується стілець. Можливі коливання температури тіла від 37.5 до 39*С, набувають з часом постійний характер


Можливі ускладнення раку печінки


- Кровотеча з пухлини, яке в деяких випадках може привести хворого до загибелі
- Нагноєння і розпад пухлини (відмова від їжі, слабкість, болі в животі, підйом температури тіла, УЗД ознаки нагноєння)
- Накладання пухлиною великих жовчних проток, що перешкоджає відтоку жовчі і сприяє розвитку жовтяниці з подальшим отруєнням організму людини продуктами руйнування жовчних кислот
- Внаслідок здавлювання пухлиною великих судин, розташованих в черевній порожнині, створюється перешкода до відтоку крові із її органів, і як наслідок накопичується рідина в животі призводить до асцит


Діагностика раку печінки


При візуальному огляді пацієнтів з підозрою на дане онкологічне захворювання виявляється збільшення нижнього краю печінки, його болючість і випирання з під реберної дуги. У деяких випадках прощупується сама пухлина, що має вигляд нерухомого, горбистої, щільного, великого вузла.

Проводяться для виявлення пухлин печінки дослідження :
- УЗД черевної порожнини. За допомогою ультразвукового дослідження можна запідозрити злоякісний характер пухлини, визначити її структуру, розміри, а також наявність у прилеглих лімфатичних вузлах метастазів
- ЯМРТ (ядерно-магнітно-резонансна томографія) або спіральна КТ (комп'ютерна томографія) черевної порожнини, що проводиться з контрастуванням. Дані дослідження дають точне уявлення про розміри пухлини, наявність метастазів, можливості її видалення хірургічним шляхом, а також дозволяють достовірно підтвердити злоякісний характер новоутворення
- Пункція пухлини. Проводиться під місцевою анестезією і полягає у відділенні від пухлини (товстою голкою) невеликого шматочка тканини, для проведення подальшого гістологічного дослідження. Пункція проводиться для підтвердження злоякісного характеру пухлини і точного визначення її форми
- Загальноклінічні дослідження. Проводиться загальний аналіз сечі і крові; для уявлення про функції печінки та її резервах (рівень білків, білірубіну, специфічних ферментів тощо), беруть кров з вени
- Онкомаркери. Даний вид дослідження у випадку раку печінки може дати істотну підказку. Проведення онкомаркерів полягає у виявленні специфічних білків, які продукуються виключно пухлиною, і вимірюючи їх рівень є можливість спростувати або підтвердити наявність в організмі тієї чи іншої пухлини. Специфічним білком для печінки є альфафетопротеїн, який зустрічається в крові тільки в ранньому дитинстві, повністю відсутня у дорослих і досить значно підвищений при раку печінки

Рак печінки - лікування


Як і будь-яке інше злоякісне новоутворення, рак печінки лікується виключно хірургічним шляхом, так як тільки повне видалення пухлини дає людині надію на повне одужання. Оперативні втручання на печінці виконуються тільки в спеціалізованих великих хірургічних клініках, так як дуже травматичні і важкі в проведенні. При злоякісних новоутвореннях і при метастазах, виконується резекція печінки: видаляється уражена пухлиною частка печінки (частіше її половина). Дане втручання є безпечним, так як печінка схильна до швидкої регенерації і вже через шість місяців може відновити свої початкові розміри.
Променева терапія і хіміотерапія при раку печінки практично ніколи не застосовуються, так як дана пухлина чутлива до опромінення, ні до одного з використовуваних протипухлинних препаратів.
У разі неможливості хірургічного видалення пухлини (займає обидві частки печінки, множинна, розташована дуже близько до кровоносних судинах, дуже велика), застосовується відновне лікування, спрямоване на полегшення стану пацієнта та продовження строку його життя в максимальних для даного стану комфортних умовах. Лікування полягає у внутрішньовенному введенні поживних речовин, повноцінному харчуванні, вітамінотерапії, введення знеболюючих препаратів тощо
У деяких великих наукових центрах практикується введення хіміопрепаратів безпосередньо у що знаходяться поблизу пухлини великі судини. Дана процедура проводиться для зменшення пухлини в розмірі, при цьому максимально шкодуючи весь організм. Це може призвести як до одужання, так і в разі його неможливості, до продовження життя хворого. Без відповідного адекватного лікування, рак печінки завжди призводить хворих до дуже швидкої загибелі.
Як загальнозміцнюючий допоміжне лікування можливе використання різних відварів трав (олія обліпихи, деревій, ромашка) і вітамінів, які мають ранозагоювальну і місцевою протизапальною дією. Застосування будь-яких жовчогінних препаратів категорично заборонено, так як вони напружують і так хвору печінку. Також під час лікування забороняється використовувати настоянки чистотілу, болиголова, мухомора і інші отруйні речовини.
Додати коментар