Рак простати - симптоми, лікування раку простати

Рак простати - симптоми, лікування раку простати
Рак простати - злоякісне новоутворення, що розвивається з епітелію передміхурової залози. У чоловіків це онкологічне захворювання з усіх видів раку вважається найбільш поширеним, причому в останні роки спостерігається тенденція його зростання (близько 3% щорічно). За даними різних дослідників, серед усіх онкохворих чоловіків, рак передміхурової залози спостерігається у 10% пацієнтів

Причини раку простати


Причини, що сприяють виникнення раку простати, на сьогоднішній день до кінця не встановлені. Зараз поглиблено вивчаються молекулярні механізми виникнення та подальшого розвитку даного захворювання. Був виявлений ген, який несе відповідальність за сімейні випадки виникнення даної онкології, що говорить про певну схильність до раку простати. Крім цього підтвердилася теорія, що в геномі людини присутні кілька ділянок, які пригнічують розвиток раку передміхурової залози, а різні зміни їх активності призводять до розвитку даного захворювання.
На розвиток метастазів, а також на прогресування захворювання впливають деякі біологічно активні речовини і фактори росту, які постійно присутні в організмі людини.
Раку простати можуть передувати різні передракові зміни, які виникають внаслідок тривало протікаючих запальних процесів та при наявності генетичної схильності


Фактори ризику розвитку раку простати


- Расова приналежність. Частіше за інших хворіють чоловіки негроїдної раси, причому захворювання виявляють у них вже на пізніх стадіях
- Одним з основних факторів ризику є вік. Помічено, що чим старше чоловік, тим ризик розвитку раку стає набагато вище
- Спадкова схильність. У родичів хворих даної онкологією, відзначається підвищений ризик розвитку злоякісного новоутворення
- Шкідливі виробництва, куріння. На розвиток раку простати сильний вплив робить кадмій, що міститься у зварювальних матеріалах, акумулятор і тютюновому димі
- Неправильне харчування. Було відмічено, що найбільш часто пухлина розвивається у чоловіків, які вживають багато жирів
До недавнього часу вважалося, що ризик розвитку даної злоякісної пухлини помітно знижує проведення операції чоловічий стерилізації (вазектомія), проте ці дані підтвердження не отримали. Виявлення причин виникнення раку передміхурової залози ускладнений тим фактом, що приблизно в тридцяти відсотках випадків дане захворювання нічим себе не проявляє і може бути виявлено абсолютно випадково при розтині людей, які померли від зовсім інших причин


Прояви раку простати


Найчастіше на ранніх стадіях рак простати нічим себе не проявляє. Скарги починають виникати при поширенні злоякісної пухлини і появі метастазів. Для раку простати характерно досить повільне прогресування, внаслідок чого на початку захворювання симптоматика досить незначна. Симптоми наростають протягом кількох років.
При відсутності явних симптомів раку простати, існує єдиний прояв, яке дозволяє запідозрити наявність захворювання, що це підвищення в крові рівня простатичного специфічного антигену (ПСА). Як правило, в таких випадках, пухлина ще дуже незначна за своїми розмірами, або присутні тільки передракові зміни.
У міру збільшення пухлини в розмірах, а також при проростанні сечівника, трикутника або шийки сечового міхура, можуть спостерігатися такі симптоми подразнення сечового міхура як: утруднення при сечовипусканні, нетримання сечі, часте сечовипускання, трудносдерживаемые раптові позиви на сечовипускання. Також може бути присутнім симптоматика перекривання (обструкції) верхніх сечових шляхів: больові прояви в поперековій області, утворення каменів у нирках, розширення порожнин нирок і сечоводів.
При метастатичному ураженні кісток виникають болі в кінцівках, внаслідок здавлювання метастазами спинного мозку можуть спостерігатися паралічі і парестезії. При метастатичному ураженні інших органів спостерігається порушення їх адекватного функціонування.
Підводячи підсумок, хочеться відзначити, що всі симптоми раку простати досить неспецифічні і є різними проявами порушеного функціонування уражених органів. Тому для ранньої діагностики даного злоякісного новоутворення дуже важливі скринінгові методи обстеження всіх чоловіків старше п'ятдесяти років, а також чоловіків більш молодого віку, у яких є сприятливі фактори

Симптоми раку простати


Аденокарцинома є основною гістологічною формою раку передміхурової залози. Найбільш часто рак на початкових стадіях протікає з повною відсутністю симптоматики. Потім слід поява різних розладів сечовипускання: прискорені позиви до сечовипускання (частіше вночі), домішка крові в сечі, нетримання або затримка сечі. В деяких випадках кількість добових сечовипускань може досягати двадцяти разів і супроводжуватися сильними позивами і болями. У випадку проростання пухлиною сім'яних пухирців спостерігаються проблеми з потенцією. При досягненні пухлиною великих розмірів можливі болі при дефекації і запори.

Розвиток і подальше зростання регіональних метастазів проявляється набряклістю статевого члена, мошонки і нижніх кінцівок. При метастазуванні в кісткові тканини (стегнову кістку, поперековий відділ хребта і кістки тазу) виникають больові відчуття в даних областях.
При метастатичному ураженні печінки симптоматика залежить від розмірів і кількості метастазів. При одиничних метастазах спостерігається збільшення печінки і тупі ниючі болі в правому боці; при множинних метастазах розвивається печінкова недостатність і жовтяниця.
При метастатичному ураженні легенів спочатку може з'явитися нічний сухий кашель, який у міру прогресування даного процесу стає дуже болісним, можливо кровохаркання і поява гнійного мокротиння. Досить частими симптомами є задишка та біль у грудях (гострі або тупі)


Діагностика раку простати


Внаслідок того, що на ранніх стадіях це захворювання практично нічим себе не проявляє, діагностика раку простати досить утруднена. Пальцеве ректальне дослідження простати є обов'язковим обстеженням, проведеним лікарем урологом. Під час пальцевого дослідження можуть бути виявлені ущільнення простати, наявність яких виключає злоякісну пухлину. Крім цього використовують наступні методи обстеження: ТРУЗД (УЗД простати ректальним датчиком), визначення рівня ПСА (простатспецифічний антиген) крові, біопсія передміхурової залози під контролем УЗД. Крім цього, при підозрі на рак простати, показаний обов'язковий огляд області лімфатичних вузлів, для виключення їх ураження.
Після встановлення остаточного діагнозу, для виключення метастазування, проводиться МРТ і КТ органів малого тазу, а також сцинтиграфія кісток. При наявності симптоматики, що вказує на ураження інших органів, призначаються відповідні методи обстеження

Лікування раку простати


В даний час не існує якої-небудь стандартної тактики лікування раку простати, так як порівнюють різні методи лікування контрольовані дослідження, проведені не були. Внаслідок цього вибрати найбільш підходящий метод лікування раку простати важко. На сьогоднішній день при виборі методу лікування прийнято враховувати вік чоловіка, ризик ускладнень, стадії ракового процесу, йязицірність тривалого безрецидивного періоду, можливості лікаря і побажання хворого


Основні методи лікування раку простати


Вичікувальна тактика . Внаслідок того, що ні в одному дослідженні не були доведені переваги радикального (хірургічний + променевої + гормональний) лікування раку передміхурової залози, застосовують метод очікування, який полягає у відсутності будь-якого лікування до тих пір, поки злоякісна пухлина локалізована та відсутня її виражений ріст. Вичікувальна тактика найбільш часто застосовується до літнім чоловікам з повільно зростаючими высокодифференцированными злоякісними пухлинами і важкими супутніми захворюваннями. Не дивлячись на те, що не проводиться ніякого лікування, пацієнт повинен постійно спостерігатися у лікаря, йому регулярно проводиться УЗД простати і досліджуються рівні ПСА крові.
Радикальна простатектомія (хірургічне лікування) є основним методом лікування раку простати. До недавнього часу цей метод лікування серед хірургів і пацієнтів був дуже непопулярний, так як після операції розвивалися такі ускладнення як імпотенція і нетримання сечі. Зараз розроблені техніки оперативного втручання, які дозволяють зберегти статеву функцію і здатність утримувати сечу. Прогноз після проведення хірургічного лікування безпосередньо залежить від стадії розвитку захворювання. При відсутності ураження лімфатичних вузлів, виживаність протягом десяти років складає понад вісімдесят відсотків; при великому проростанні пухлини - менше сорока відсотків. При ураженні лімфатичних вузлів, а також при проростанні пухлиною сім'яних пухирців, прогноз значно погіршується. В деяких сумнівних випадках після проведеної операції застосовується гормональне або променеве лікування, проте доцільність і ефективність таких комбінацій досі ставиться під сумнів
Променева терапія . Для руйнування злоякісної тканини використовують радіаційне опромінення. Проведення променевої терапії порушує структуру ДНК опромінюваних клітин, вони втрачають здатність до відтворення, старіють і гинуть. Як різновид променевої терапії застосовують внутрішньотканинну променеву терапію (брахітерапії). Даний метод лікування полягає в імплантування джерела випромінювання безпосередньо в товщу пухлини, що дозволяє опромінювати її не зовні, а зсередини. Завдяки цьому досягається виключення багатьох побічних ефектів променевої терапії, які розвиваються у зв'язку з неминучим опроміненням розташованих поблизу здорових тканин. При даному методі рівень п'ятирічної виживаності набагато вище, ніж після проведення звичайної променевої терапії
Кріотерапія . Пухлина руйнується за допомогою низьких температур. За своїми результатами даний метод можна порівняти з променевою терапією. Найкраща результативність досягається при пухлини невеликого обсягу і поєднання кріотерапії з гормональною терапією
Гормональна терапія . Так як рак простати є гормонально-залежної пухлиною, даний вид терапії ефективний у порядку 75% пацієнтів з наявність поширених пухлин. Гормональна терапія застосовується лише у разі неможливості проведення інших методів лікування. До методів гормональної терапії відносять: медикаментозна або хірургічна кастрація, андрогенна блокада клітин мішеней, інгібування 5-альфа-редуктази, максимальна андрогенна блокада. Чим раніше розпочато проведення гормональної терапії, тим нижче частота ускладнень і вище виживання.
Додати коментар