Рак підшлункової залози - симптоми і лікування

Рак підшлункової залози - симптоми і лікування
Рак підшлункової залози - важке онкологічне захворювання, що характеризується розвитком з тканин підшлункової залози злоякісної пухлини. За своєю поширеністю серед усіх злоякісних новоутворень ШЛУНКОВО-кишкового тракту, рак підшлункової залози займає 4-е місце, а його частка від усіх ракових пухлин становить від 2 до 3%. Найчастіше дане новоутворення спостерігається у чоловіків після п'ятдесяти років

Причини раку підшлункової залози


Точні причини розвитку даної онкології не відомі, проте вчені практично одностайно схиляються до наступних факторів ризику, які можуть сприяти розвитку цього захворювання:
- Цукровий діабет , хронічний панкреатит
- Одну з ключових ролей у виникненні раку підшлункової залози відіграє куріння. Було встановлено, що у порівнянні з некурящими, люди, які піддаються впливу нікотину, захворюють в два рази частіше. Однак у випадку відязика від цієї згубної звички, ризик розвитку раку дуже швидко знижується
- Одним з факторів ризику є вік. Було відзначено зростання захворюваності у людей після шістдесяти років (частіше у чоловіків)
- Важливу роль у розвитку даної онкології грає спадкова схильність. У людей, чиї близькі родичі страждають на рак підшлункової залози, ризик розвитку даного захворювання значно підвищений
- Підвищує ризик розвитку раку неправильне харчування, яке полягає у вживанні великої кількості вуглеводів і тваринних жирів. В деякій мірі може сприяти розвитку даного новоутворення і ожиріння
- Безпосередній контакт з різними промисловими канцерогенами (з азбестом тощо)
- Захворювання жовчовивідних шляхів. Найбільш часто рак головки підшлункової залози розвивається у людей з бляшками каменями в жовчному міхурі


Типи раку підшлункової залози


Залежно від місця локалізації, рак підшлункової залози підрозділяється на: рак хвоста підшлункової залози, рак тіла підшлункової залози і рак головки підшлункової залози. Залежно від типу клітин, з яких розвивається злоякісна пухлина, розрізняють кілька типів даного новоутворення: найчастіше зустрічається аденокарцинома (ракова пухлина, що складається з клітин, що виробляють травні ферменти). Також рак може складатися з клітин, які виробляють гормони (гастринома, інсуліноми тощо)


Ознаки раку підшлункової залози


Досить тривалий час рак підшлункової залози протікає абсолютно безсимптомно і його прояви починаються вже на пізніх стадіях захворювання, після поширення пухлини на лімфатичні вузли і навколишні тканини.
Основні ознаки раку підшлункової залози :
- Першою ознакою раку головки підшлункової залози є сильний гострий біль в спині або/і в нижній частині живота, яка схильна до зменшення при підведенні ніг до живота
- Нез'ясовне іншими причинами досить різке схуднення
- В внаслідок здавлювання пухлиною жовчного протоку виникає жовтяниця (пожовтіння слизових оболонок, склер очей і шкірних покривів тіла). Нерідко жовтяниця може поєднуватися з яскраво вираженим свербінням, що виникають внаслідок відкладення в шкірі кристалів жовчі
- Як результат здавлювання пухлиною переходу між шлунком і дванадцятипалої кишкою, спостерігається блювота
- Прискорене сечовипускання і виражена спрага служать ранній симптоматикою цукрового діабету, що досить часто виникає при раку підшлункової залози
- Діарея розвивається внаслідок зниженого всмоктування жирів з їжі і нестачі ферментів підшлункової залози
- Внаслідок здавлювання пухлиною селезінкової вени присутнє відчуття тяжкості в області правого підребер'я. Також дане порушення призводить до спленомегалії (збільшення селезінки)
- При інсуліноми (пухлина, що складається з клітин, що виробляють гормон інсулін) може зазначатися наступна симптоматика: відчуття голоду, тремтіння рук, прискорене серцебиття, виражена слабкість, втрата свідомості, а іноді і кома. Дані ознаки виникають внаслідок зниженого рівня глюкози в крові. При виникненні подібних симптомів необхідно негайно викликати невідкладну допомогу, а до її приїзду дати хворому з'їсти або випити що-небудь солодке
- Глюкагонома (пухлина, що складається з клітин виробляють гормон глюкагон) має наступні прояви: прискорене сечовипускання, зниження ваги, виражена спрага; на шкірних покривах з'являється коричнево-червона висипка (мігруюча некротична еритема), мова набуває яскраво-оранжевий колір і стає гладким. Дані ознаки обумовлюються підвищенням в крові рівня цукру
- При гастриноме (пухлина, що складається з клітин виробляють гормон гастрин) присутня підвищена кислотність, спостерігається печія, виразка шлунка не загоюються навіть після проведеного лікування та ін. Наявність даних ознак обумовлює підвищений вміст в крові гормону гастрину, збільшує вироблення шлункового соку.
Внаслідок того, що досить часто рак підшлункової залози розвивається у хворих на цукровий діабет або хронічним панкреатитом - будь-яка зміна симптоматики даних захворювань (з'являється пронос/ запор змінюється характер больових відчуттів, знижується ефективність проведеного лікування) або несподіване погіршення стану здоров'я хворих може розглядатися як один з можливих ознак ракового ураження підшлункової залози і вимагає негайного звернення до лікаря-онколога, або гастроентеролога


Стадії раку підшлункової залози


Стадія 1. Пухлина не виходить за межі підшлункової залози і має невеликі розміри

Стадія 2. При стадії 2А пухлина розповсюджується на навколишні органи, проте не зачіпає лімфатичні вузли. При стадії 2В пухлина може мати будь-які розміри, при цьому поширюється на найближчі лімфатичні вузли
Стадія 3. При даній стадії пухлина поширюється на товстий кишечник, шлунок, селезінку, нерви і великі судини
Стадія 4. Пухлина метастазує по лімфатичних судинах в інші органи (печінка, легені та ін).
У більшості випадків діагноз рак підшлункової залози встановлюється вже на пізній стадії захворювання, при поширенні пухлини за межі залози, тому прогноз частіше несприятливий: п'ятирічна виживаність з моменту постановки діагнозу і проведеного оперативного лікування становить менше 20%. При відсутності лікування п'ятирічна виживаність менше 2%


Діагностика раку підшлункової залози


У разі появи вищеописаних симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря, який після проходження пацієнтом всіх необхідних обстежень остаточно встановить правильний діагноз. Для діагностики раку підшлункової залози застосовують наступні дослідження:
- У першу чергу проводиться УЗД черевної порожнини. Даний вид дослідження дозволяє лікарю виявити причину болю вгорі живота і появи жовтяниці. Найчастіше ці симптоми спостерігаються при наявність каменів у протоках підшлункової залози або жовчних протоках. Якщо при проведенні УЗД, в підшлунковій залозі була виявлена пухлина, показано проведення комп'ютерної томографії
- КТ (комп'ютерна томографія) дає змогу детально вивчити будь-яку частину підшлункової залози і виявити наявність навіть невеликої пухлини, яка може бути непомітна на УЗД. При виявленні пухлини для встановлення її типу (з яких саме клітин вона складається), показано проведення біопсії
- Біопсія є найбільш достовірним методом діагностики злоякісної пухлини підшлункової залози. Біопсія пухлини здійснюється декількома методами: ендоскопічно (через рот вводиться довга гнучка трубка) або за допомогою голки, яку під контролем УЗД вводять через шкіру
- Проводиться дослідження крові на наявність антигену СА 19-9 який при раку підшлункової залози, як правило підвищений
- Для діагностики інсуліноми досліджують кров на рівень С-пептиду, інсуліну, глюкози
- Для діагностики гастриноми проводиться дослідження крові для визначення рівня гастрину
- Для діагностики глюкагономы проводиться дослідження рівня глюкагону в крові

Лікування раку підшлункової залози


Якісне лікування даного злоякісного новоутворення залежить від стадії прогресування захворювання і включає в себе такі методи:
- Хірургічний метод лікування злоякісного новоутворення підшлункової залози в більшості випадків має на увазі видалення голівки підшлункової залози з міститься в ній пухлиною, частини шлунка, частини дванадцятипалої кишки, частини жовчного міхура і найближчі лімфатичні вузли. Настільки глобальне видалення частин різних органів обумовлено дуже швидким поширенням раку на сусідні органи. У разі якщо рак підшлункової залози вразив великі судини або дав віддалені метастази, хірургічне лікування є неефективним і навіть небезпечним. У разі якщо неоперабельний рак порушує відтік жовчі шляхом здавлювання желчевыводящего протоки, проводиться оперативне втручання по відновленню прохідності протоки
- Лікарський метод лікування (хіміотерапія) може застосовуватися після оперативного втручання, як самостійний метод, або у комбінації з радіотерапією. Основні лікарські препарати: Карбоплатин, Гемцитабін, 5-фторурацил, Іринотекан
- Радіотерапія як самостійний метод лікування практично не застосовується, а служить доповненням до хірургічного методу лікування або хіміотерапії. Радіотерапія полягає в опроміненні пухлини і навколишніх тканин, яка спрямована на знищення ракових клітин або уповільнення їх розподілу.
Додати коментар