Рак яєчників - симптоми, стадії, лікування

Рак яєчників - симптоми, стадії, лікування
Рак яєчників - група злоякісних новоутворень, що розвиваються в різних тканинах, що знаходяться всередині яєчників. Серед всіх онкологічних захворювань гінекологічної локалізації, злоякісна пухлина яєчників вже досить довго займає друге місце, поступаючись лідерством лише раку шийки матки. Даний вид раку ще носить назву «тихий вбивця», так як перші клінічні прояви у більшості пацієнток виникають після поширення патологічного процесу за межі яєчника, а в деяких випадках навіть за межі малого таза. Близько 70% жінок з даною онкологією вперше звертаються до лікаря, коли пухлина вже досягла 3 або 4 стадії. Найбільш часто рак яєчників зустрічається у періоди перед менопаузою та після менопаузи. У групі ризику знаходиться більшість жінок, пізно які народили першу дитину, з діагностованим безпліддям, пізнім настанням менопаузи. Було відзначено, що використання оральних контрацептивів значно зменшує ризик розвитку пухлини яєчників

Причини раку яєчників


Ракове ураження яєчника в більшості випадків спостерігається у жінок старшого віку і дуже рідко діагностується до 40 років. Була відмічена деяка зв'язок розвитку даної онкології з гормональним фоном жінки: рак менш розповсюджений у жінок з великим числом вагітностей, і навпаки частіше спостерігається у родили або безплідних жінок. Оральні контрацептиви істотно знижують ризик розвитку раку яєчника: жінки, які користуються такими таблетками більше п'яти років до досягнення тридцятирічного віку, що хворіють на 50% рідше.
Злоякісні пухлини яєчника за морфологічною ознакою поділяють на епітеліальні, стромальні і герміногенні. Найбільш часто зустрічаються епітеліальні (рак) пухлини яєчників. Класифікація пухлин за характером виникнення:
- Первинний рак. Виникає несподівано самостійно з незмінених тканин
- Вторинний рак. Розвивається з доброякісної пухлини (кісти, текоми, герміногенні пухлини)
- Метастатичний рак. Виникає внаслідок метастазування пухлини іншої локалізації (легень, молочної залози тощо). Більшість дослідників відводять найбільше значення пухлини Крукенберга, яка, як вважають дослідники, є метастазом раку молочної залози, шлунка або іншого органу, у якому може розвинутися слизовий рак
Середній вік пацієнток з раком яєчників становить 60 - 63 роки. У розвитку даного злоякісного новоутворення велику роль грає стан навколишнього середовища, генетичні і гормональні чинники. Безпліддя значно підвищує ризик розвитку даної пухлини. Спадкові фактори як причина розвитку раку яєчників не викликають ніякого сумніву

Симптоми раку яєчників


Найбільш часто симптоми раку яєчників маскуються під інші часто зустрічаються захворювання (хвороби травної системи, сечового міхура тощо). Досить часто жінкам, у яких розвивається пухлина яєчників, встановлюють зовсім інший діагноз і тільки через деякий час визначають рак.
Основною ознакою наявності раку яєчників є посилення симптоматики або її постійна присутність. Найбільш часто зустрічаються наступні симптоми:
- Здуття або спучування живота, відчуття переїдання
- Больові або дискомфортні відчуття в області тазу
- Невідкладні позиви до сечовипускання
Крім цих симптомів можуть спостерігатися наступні ознаки раку яєчників:
- Швидка втрата або набір ваги, погіршення апетиту
- Болі в поперековій ділянці та унизу живота
- Часте сечовипускання, болісний статевий акт
- Постійна слабкість, збільшення об'єму талії
- Постійне нетравлення шлунка, нудота, метеоризмы
- Несподівані зміни характеру стільця (запори чергуються з діареєю)
У жінок з прогресуючим раком відзначається неспецифічна симптоматика: біль у попереку, біль при скупченні газів, раннє насичення їжею, здуття живота, диспепсія . На більш пізніх стадіях розвитку пухлини з'являються наступні ознаки: анемія, тазовий біль, кахексія, збільшення живота, набряки нижніх кінцівок, ознаки дихальної і серцево - судинної недостатності


Стадії раку яєчників


Стадія 1. Стадія 1А - Пухлина розташовується в межах одного яєчника, при цьому не поширюючись на його поверхню і не пошкоджуючи овариальную капсулу. Стадія 1В - Пухлина розташовується в обох яєчниках, при цьому не виходить на поверхню і не вражає овариальную капсулу. В рідини черевної порожнини не містяться ракові клітини. Стадія 1С - Пухлина вражає один/обидва яєчника, оваріальних розірвана капсула, в рідини черевної порожнини спостерігаються ракові клітини
Стадія 2. Стадія 2А - Пухлина поширюється в матку, однак ракові клітини рідини в черевної порожнини не спостерігаються. Стадія 2В - Злоякісне новоутворення поширюється в області тазу, при цьому рідини в черевної порожнини в області яєчників ракові клітки не спостерігаються. Стадія 2С - Пухлина проникає в інші тканини області тазу, рідини черевної порожнини спостерігаються ракові клітини

Стадія 3. Стадія 3А - Ракові клітини виявляються поза області тазу і на перитонеальних абдомінальних поверхнях. Стадія 3В - Пухлина вражає один/обидва яєчника, спостерігається на перитонеальних абдомінальних поверхнях, її розмір не перевищує 2 см. стадія 3С - Розмір пухлини перевищує два сантиметри, відбувається метастазування в локальні лімфатичні вузли
Стадія 4. При даній стадії раку яєчників, пухлина поширюється в матку, прилеглі та віддалені тканини і органи, вражає регіональні лімфатичні вузли


Діагностика раку яєчників


Діагностика злоякісної пухлини яєчника внаслідок відсутності характерної симптоматики на ранніх стадіях перебігу захворювання значно ускладнена. У злоякісних пухлин яєчників відсутні явні клінічні ознаки, завдяки яким їх можна відрізнити від доброякісних пухлин. Особливу увагу відводять пацієнткам підвищеної групи ризику: жінки з порушеною функцією яєчників, з порушенням фертильної функції і іншими порушеннями. Проведені дослідження при підозрі на дані злоякісні новотворення:
- У першу чергу виконується ультрасонографія
- Фізикальне обстеження черевної порожнини допомагає лікареві на дотик визначити наявність пухлини або/та рідини. За допомогою внутривагинального обстеження лікар в змозі прищепити будь-яку припухлість в яєчниках або всередині таза. Однак внаслідок того, що у багатьох жінок, які перебувають у перед - або в постменопаузі, можуть бути доброякісні досить великі кісти яєчників будь припухлість повинна бути досліджена додатково для визначення її злоякісності або доброякісності
- Комп'ютерна томографія або ультразвукове сканування. Дані дослідження проводять до хірургічного лікування для визначення ступеня поширення пухлини
У разі якщо дані дослідження вказали на наявність в черевній порожнині рідини, постановка остаточного діагнозу відбувається після дослідження проби (проба береться для визначення вмісту в рідині ракових клітин) цієї рідини під мікроскопом. У разі відсутності в черевній порожнині рідини, для встановлення остаточного діагнозу показано хірургічне видалення пухлини (лапаротомія) і подальше дослідження її тканини

Лікування раку яєчників


Хірургічне лікування
Найчастіше проводиться гістеректомія: висікається матка, видаляються обидва яєчника, фалопієва труби і жирова тканина черевної порожнини. Одночасно з цим, хірург повинен обстежити черевну порожнину для виявлення та подальшої ліквідації всіх помічених ознак злоякісної тканини. У разі, якщо ознаки раку виявляються в кишечнику, показано видалення ураженої ділянки з подальшим з'єднанням кінцевих ділянок кишок.
Гістеректомія - оперативне втручання, заподіюють жінці дуже великі страждання. Якщо вона проводиться жінкам, які не досягли менопаузи, виникає її передчасне настання, з'являються такі симптоми як депресія , сухість піхви і шкірних покривів, «припливи». Психологічно жінкам досить важко змиритися з несподівано завершився репродуктивним періодом. Навіть якщо гістеректомія проводиться в період менопаузи, удар по жіночому самосвідомості переноситься не на багато легше. Дані фактори дуже сильно впливають на психоемоційний стан жінок, тому дуже важливо надати їм своєчасну консультативну допомогу та емоційну підтримку
Хіміотерапія
Дана терапія проводиться після хірургічного втручання для ліквідації будь-яких можливо залишилися найдрібніших злоякісних вогнищ. Крім цього до неї вдаються у разі далеко зайшла стадії захворювання або при виникненні рецидивів. Після проведення радикальних операцій показано проведення від двох до чотирьох курсів хіміотерапії
Радіотерапія
На сьогоднішній день даний вид терапії для лікування злоякісної пухлини яєчників практично не застосовується, так як численні дослідження показали її малу ефективність і навпаки значної шкоди для організму людини у вигляді таких побічних ефектів як діарея , нудота, блювання, обструкція сечового міхура і кишечника і т.д. Було доведено, що радіотерапія приносить користь виключно в плані руйнування залишилися після оперативного втручання дрібних скупчень ракових клітин, однак навіть у цьому випадку хіміотерапія дає більший ефект


Прогноз захворювання


При своєчасному адекватному лікуванні даного захворювання на 1 стадії п'ятирічна виживаність коливається від 75 до 100%, при 2 стадії - від 50 до 70%, при 3 стадії від 15 до 35%, при 4 стадії менше 20%. Частота рецидивів при 3 і 4 стадіях становить близько 70%.
Додати коментар