Рак щитовидної залози: симптоми і лікування

Рак щитовидної залози: симптоми і лікування
Рак щитовидної залози - рідко зустрічається форма злоякісних пухлин, яка розвивається з парафолликулярного або фолікулярного епітелію щитовидної залози. Найчастіше дане захворювання розвивається у людей похилого віку (у жінок у 4 рази частіше). В останні роки відзначається поступове зростання захворюваності, в основному за рахунок людей молодого віку. Дані, представлені Всесвітньою Організацією охорони Здоров'я, свідчать про те, що за останнє десятиліття захворюваність зросла в два рази. Рак щитовидної залози може зустрічатися абсолютно в будь-якому віці, причому хворіють навіть підлітки і діти. Пік захворюваності припадає на віковий проміжок від 40 до 50 років

Причини раку щитовидної залози


Відповідно до результатів численних досліджень було встановлено, що рак щитовидної залози (РЩЗ) у порядку 80% випадків виникає на фоні вже наявного у людини зобу, причому частота захворюваності в ендемічних по зобу р-нах в десять разів вище. Крім цього, розвитку раку щитовидної залози можуть сприяти такі фактори підвищеного ризику:
- Довгостроково протікають пухлинні або запальні процеси молочних залоз і статевої сфери
- Наявність в щитоподібній залозі хронічних запальних процесів
- Генетична схильність до пухлин і дисфункцій залоз внутрішньої секреції
- Місцевий (область шиї і голови) або/та загальна іонізуюче або рентгенівське опромінення, особливо у підлітковому та дитячому віці
- Спадкові генетичні стану (синдром Каудена, синдром Гарднера, сімейний поліпоз )
- Аденома щитовидної залози
- Зміни гормонального балансу в жіночому організмі ( вагітність , лактація, клімакс)
- Перенесені в молодому віці такі захворювання як оперізувальний лишай , гемангіоми, аденоїди і пр

Симптоми раку щитовидної залози


Щитовидна залоза розташовується на передній поверхні шиї, практично відразу під шкірою і м'язами. Внаслідок її доступності до обмацуванню та огляду, висока йязицірність ранньої постановки правильного діагнозу. Симптоматика раку щитовидної залози зумовлена розташуванням органу та прилеглих до нього структур.
У разі якщо злоякісне новоутворення в щитовидній залозі не виходить за межі органу, єдиним проявом пухлини може бути пальпируемое новоутворення. Найчастіше, виявлений вузол, в залежності від величини пухлини може бути еластичним або щільним, з обмеженою рухливістю. У міру збільшення пухлини в розмірах з'являється відчуття важкості й тиску в області шиї. Однак необхідно знати, що подібні прояви можуть бути присутнім і при доброякісних новоутвореннях щитовидної залози ( зоб , аденоми тощо), тому можна з упевненістю говорити про те, що специфічних ознак, за якими можна з упевненістю поставити діагноз РЩЗ, не існує.
Після того, як пухлина досягає досить великих розмірів і проростаючи навколишні шию тканини виходить за межі щитовидної залози, з'являються наступні прояви: утруднене дихання (іноді до задухи), задишка, кашель, осиплість голосу (іноді його повна втрата), утруднення проковтування їжі (їжа застряє в шийному відділі стравоходу), набухання вен шиї. У разі ураження шийних лімфатичних вузлів, вони стають малорухомими, щільними, збільшуються в розмірах, зливаються в конгломерати.
На пізніх стадіях перебігу раку щитоподібної залози відбувається його метастазування в інші органи, що також проявляється відповідною симптоматикою. При ураженні кісток спостерігаються больові відчуття в кістках. При ураженні головного мозку з'являються порушення рухів у кінцівках, головний біль, порушення зору, порушення мовлення, нудота, порушується мислення. При ураженні печінки підвищується загальна температура тіла, з'являються болі в правому підребер'ї, спостерігається підвищена стомлюваність і слабкість.
В залежності від типу РЩЗ, перераховані вище симптоми можуть з'являтися і згодом розвиватися з абсолютно різною швидкістю. При высокодифференцированной формі раку розвиток симптомів повільне і зможе становити кілька років. При недиференційованому раку пухлина проявляється дуже швидко з ознаками проростання нею оточуючих органів. У деяких випадках недиференційований рак супроводжує симптоматика запалення (набряк і почервоніння шкіри, підвищення температури тіла, запальні зміни в крові) та інтоксикації
Гістологічні типи раку щитовидної залози

Папілярний рак залози (75% випадків). Найбільш поширена повільно прогресуюча злоякісна пухлина, яка зачіпає виключно область шийного відділу, не виходячи за його межі. Клітини раку метастазує лімфогенно, можливо їх проникнення в шийні лімфатичні вузли
Фолікулярний рак залози (15% випадків). Даний вид раку агресивніше папілярного раку. Метастазування відбувається гематогенно, причому найчастіше уражаються легені
Медулярний рак залози (7-8% випадків). Ще більш агресивний, ніж два попередні види. Здатний до метастазування навіть на самих ранніх стадіях. При цьому раку п'ятирічна виживаність від 70 до 80%, десятирічна виживаність від 60 до 70%, двадцять років проживає менше 50% пацієнтів
Анапластичний рак залози (менше 5%). Найбільш швидкозростаюча злоякісна пухлина, яка не відповідає на проведене лікування. Анапластичний рак дуже швидко метастазує, вражаючи навколишні органи і тканини, що дуже погіршує прогноз подальшого життя. Для даного типу пухлини властиво ураження великих судин і гортані
Дуже рідкісні типи РЩЗ: саркома, лімфома, сквамозноклеточная карцинома
Пацієнти, у яких був діагностований вузловий зоб, повинні перебувати під особливою увагою, оскільки клінічна картина зоба може виявитися рак щитовидної залози. В першу чергу лікар звертає увагу на ознаки, здатні підвищити йязицірність того, що зоб є рак: вік (менше 20 і більш 70 років), чоловічої підлогу, опромінення голови і шиї в анамнезі, наявність медуллярного раку у родичів, тверда щільна консистенція вузла, швидке зростання вузлового зобу, осиплість і охриплість голосу, шийна лімфаденопатія, вузлове новоутворення практично не зміщується, задишка


Діагностика раку щитовидної залози


Найчастіше РЩЗ діагностується під час проведення звичайного медичного огляду. При виявленні вузла або ущільнення в області залози показане проведення ультразвукового дослідження чи комп'ютерної томографії, які дозволяють досить точно оцінити стан залози. У разі підозри на злоякісність вузла або ущільнення, показано проведення біопсії щитовидної залози, при якій проводиться дослідження шматочки тканини залози. Крім цього проводяться аналізи крові на ембріональний пухлинний антиген, визначення рівня кальцитоніну, визначення рівня тиреоглобулина. Перед початком лікування РЩЗ проводяться такі обстеження: УЗД щитовидної залози, сканування з радіоактивним йодом, комп'ютерна томографія печінки, рентгенограма грудної клітини

Лікування раку щитовидної залози


Лікування даного захворювання призначається суто індивідуально для кожного конкретного випадку. Обрана тактика залежить від гістологічного типу пухлини, її розповсюдженості та агресивності, від віку хворого та інших факторів.
Хірургічне (радикальне) лікування РЩЗ полягає у неповному або повному видаленні щитовидної залози, шийних лімфатичних вузлів і шийної клітковини з одного/обох сторін. У разі проведення радикального оперативного втручання в дитячому віці, щоб уникнути можливих ендокринних порушень у майбутньому, невелику частину неураженого відділу щитовидної залози залишають. Як доповнення до операції показане призначення курсу лікування радіоактивним йодом, який руйнує метастази раку щитовидної залози. Найбільш ефективно дана терапія показала себе при метастази в легені, коли відзначалося їх повне зникнення. У разі прогресуючого метастазування показано використання зовнішнього опромінення. Хіміотерапія та променева терапія використовуються як паліативне лікування розповсюдженого пухлинного процесу.
Після проведеного оперативного втручання, для виключення метастазування і рецидиву, необхідно проводити періодичні повторні обстеження, які включають в себе УЗД щитовидної залози, рентгенографію грудної клітини, сцинтиграфію та ін.
Додати коментар