Рак стравоходу: симптоми, лікування

Рак стравоходу: симптоми, лікування
Рак стравоходу - розвивається з епітеліальної оболонки стравоходу злоякісне новоутворення. У структурі захворюваності людини злоякісними новоутвореннями, рак стравоходу займає восьме місце. У чоловіків дане захворювання зустрічається в два - три рази частіше. Близько 80% людей хворих на рак стравоходу, знаходяться у віковій групі старше шістдесяти років (до тридцяти років захворювання зустрічається у поодиноких випадках)

Причини розвитку раку стравоходу


Розвиток даної пухлини дослідники пов'язують з вживанням тютюну, зловживанням алкоголю та особливостями харчування, причому куріння і зловживання алкоголем відносять до основних провокуючих факторів на територіях із низьким рівнем захворюваності, і навпаки, особливості харчування: вживання занадто гарячих напоїв та їжі, жорсткого мороженого м'яса і мелкокостной риби, спостерігаються в районах з підвищеним рівнем захворюваності. Крім цього важливе значення має одноманітне харчування, в якому закладено недостатнє вживання овочів і фруктів, що призводить до дефіциту рибофлавіну і вітамінів А і С.
До чинників підвищеного ризику розвитку раку стравоходу відносять: хронічне променеве вплив, систематичний контакт з різними канцерогенними речовинами, грижу стравохідного отвору діафрагми, езофагіт надмірне хімічне, термічне і механічне подразнення слизової оболонки стравоходу
Попередні захворювання раку
Постійно повторюється вплив різних шкідливих факторів призводить до термічного пошкодження або мікротравм слизової оболонки стравоходу, що сприяє виникненню і подальшого підтримуванню такого захворювання, як хронічний езофагіт. Також до передракових захворювань відносять синдром Пламмера-Вінсона (сидеропеническая дисфагія), рубцеві стриктури, папіломи і поліпи стравоходу, пептическую виразку стравоходу

Ознаки і симптоми раку стравоходу


Характерні ранні ознаки раку стравоходу: наростаюча слабкість, зниження працездатності, погіршення загального стану, зниження апетиту та втрата маси тіла. Дана симптоматика наростає поступово, тому часто тривожні ознаки початку розвитку злоякісної пухлини досить тривалий проміжок часу залишаються непоміченими.
Одним з перших симптомів раку стравоходу є дисфагія, яка проявляється порушенням процесу ковтання їжі (зустрічається у 75% хворих даними злоякісним захворюванням). Краще ковтати їжу хворим вдається у випадку, якщо вживані продукти призводять до рясного слиновиділенню (оселедець, смажене м'ясо, ковбаса тощо). Набагато гірше слина виділяється при вживанні вареної картоплі, вареного м'яса, чорного хліба. Спочатку від цього симптому можна позбутися, якщо ретельно пережовувати прийняту їжу, запиваючи її водою, проте за міру прогресування захворювання, даний симптом стає постійним. У деяких хворих при раку стравоходу спостерігається такий симптом, як рясна слинотеча. Найчастіше слинотеча починається при різких стадіях звуження стравоходу.
У 20% хворих одним із симптомів злоякісної пухлини стравоходу є біль у спині, за грудиною, в надчеревній області. Хворі відзначають тягнучий тупий біль в області грудини, іноді спостерігається відчуття стиснення серцевої м'язи, що поширюється на шию. Дані больові відчуття виникають в момент ковтання і через деякий час після проходження їжі через стравохід самостійно зникають. Досить рідко такі болі можуть носити постійний характер.
Зниження маси тіла також відносять до ознакою раку стравоходу. Втрата людиною ваги безпосередньо пов'язана з тим, що в організм обмежується надходження їжі, тому токсичний вплив поширився пухлинного процесу тут зовсім не причому. Найбільш істотна втрата ваги спостерігається при крайніх ступенях розвилася дисфагії, коли хворий втрачає всіляку можливість приймати навіть рідину. Крім цього, для раку стравоходу характерні наступні симптоми: неприємний присмак у роті, запах з рота, зригування, обкладений язик, кашель і поперхіваніе


Стадії та прогноз раку стравоходу


Стадія 1. При даній стадії уражається підслизова основа і слизова оболонка стінки стравоходу. Пухлина маленького розміру, не проростає м'язову оболонку стравоходу, метастазів немає, звуження просвіту стравоходу немає
Стадія 2. Пухлина вражає підслизову основу, слизову оболонку, м'язову оболонку, при цьому не виходячи за межі стінки ураженого органу. Спостерігається звуження просвіту стравоходу, в регіональних лімфатичних вузлах виявляються поодинокі метастази
Стадія 3. При даній стадії спостерігається проростання всіх шарів стінки стравоходу, уражається околопищеводная клітковина і серозна оболонка. Просвіт стравоходу звужується, в регіональних лімфатичних вузлах спостерігаються множинні метастази. Сусідні органи не уражаються
Стадія 4. Пухлина вражає околопищеводную клітковину, серозну оболонку, всі шари стінки стравоходу і прилеглі органи. Можливе утворення стравохідно-бронхіального або стравохідно-трахеального свища, множинне метастазування у віддалені та регіональні лімфатичні вузли
У разі якщо ракове ураження не виходить за межі стравоходу і існує можливість повного хірургічного видалення пухлини, показник лікування хворих досить високий. У хворих з неоперабельними пухлинами найбільш дієвим лікуванням є комплексне застосування променевої та хіміотерапії. Повне вилікування після застосування даного методу спостерігається у незначного числа хворих. Найбільш сприятливі результати досягаються при оптимальному поєднанні хірургічного лікування, променевої та хіміотерапії


Діагностика раку стравоходу


Основним діагностичним методом, який використовують для діагностики даного захворювання, є рентгенівське дослідження. З його допомогою існує можливість визначити форму і протяжність пухлини, її локалізацію і наявність можливих ускладнень.
Обов'язковим методом діагностики ракового ураження стравоходу є езофагоскопія. Даний метод дозволяє уточнити локалізацію пухлини і встановити протяжність ураження. Крім цього езофагоскопія дозволяє визначити фонове стан слизової оболонки стравоходу і виявити множинність ураження слизової.
Лапароскопічна діагностика даного захворювання дає підтвердження (або спростовує) метастатичного ураження печінки, очеревини, лімфатичних вузлів.

Проведення Ультразвукового дослідження призначається для виявлення збільшення лімфатичних вузлів, метастатичного ураження печінки, а також для оцінки внутристеночного поширення пухлинного процесу

Лікування раку стравоходу


Хірургічне лікування
У разі вибору даного методу лікування здійснюється повне або часткове видалення стравоходу (залежить від поширеності процесу). Крім цього в зонах метастазування виконується повне видалення лімфатичних вузлів. Летальність при хірургічному лікуванні раку стравоходу близько 7 - 10%. Іноді в якості трансплантата крім шлунка може бути використана товста або тонка кишка
Променева терапія
Даний метод лікування раку стравоходу є єдиним способом лікування, який застосовується для більшості хворих з протипоказаннями до проведення оперативного лікування, внаслідок наявності у них якої-небудь патології (розлади серцево - судинної системи, дихальної системи та ін). Завдяки сучасним методикам опромінення, в 40% випадків вдається домогтися зникнення важких клінічних проявів раку
Комплексне (комбіноване) лікування
Проведення передопераційної променевої терапії значно знижує ріст пухлини і скорочує кількість місцевих рецидивів. Будучи компонентом комбінованого лікування, променева терапія підвищує радикальність операцій, знижує частоту місцевих рецидивів, метастазів і розширює показання щодо хірургічного лікування раку стравоходу. Традиційно даний вид терапії при проведенні комплексного комбінованого лікування застосовується безпосередньо перед операцією, однак у багаторічній клінічній практиці бували ситуації, коли проведення передопераційної променевої терапії з цілого ряду причин не здійснювалося. У таких випадках показано застосування післяопераційного опромінення
Хіміотерапія
Даний вид терапії застосовується у разі, якщо у пацієнта діагностовано низкодифференцированная форма раку стравоходу, або ж має місце дрібноклітинний рак стравоходу.
П'ятирічна виживаність з урахуванням проведення радикального хірургічного втручання становить близько 56%. Середня тривалість життя при нелеченном раку стравоходу становить не більше восьми місяців з моменту виявлення явної симптоматики захворювання.
Додати коментар