Рак кісток: симптоми і лікування

Рак кісток: симптоми і лікування
Рак кісток - група злоякісних пухлин, що вражають скелетну систему. Це онкологічне захворювання, мабуть, є найбільш рідкісною формою раку. Пухлини кісток найчастіше зустрічаються у підлітків і дітей, і дуже рідко у людей похилого віку. У дорослих людей ураження кісток зазвичай пов'язане з метастазами з іншої пухлини (легень, молочної залози та ін)
Найбільш поширені кісткові пухлини: саркома Ивинга, остеосаркома, хордома, хондросаркома, фібросаркома, злоякісна фіброзна гистиоцитома
Саркома Ивинга вважається найбільш агресивної пухлиною кістки, яка виникає у віковому проміжку від 4 до 15 років. Чоловіки найбільш схильні до розвитку онкологічного захворювання. Саркома Ивинга у людей старше тридцяти років зустрічається в поодиноких випадках. Основна локалізація даної пухлини - середня частина довгих кісток ніг та рук. Прогноз трирічної виживаності близько 65%, однак він значно погіршується в разі поширення ракових клітин на інші органи і тканини організму людини.
Найбільш поширеним первинним раком кісток є остеосаркома , яка вражає найчастіше чоловіків у віковому проміжку від 11 до 24 років (літніх людей дуже рідко). У дітей остеосаркома часто розвивається в областях інтенсивного росту поблизу колінних і плечових суглобів, а також у довгих кістках ніг і рук. Даний вид раку є дуже агресивним і може метастазувати в легені. Прогноз п'ятирічної виживаності становить близько 65%
Хордома - рідко зустрічається пухлина, що розвивається у людей старше тридцяти років (у два рази частіше у чоловіків). Найчастіше зачіпає верхній і нижній відділи хребта
Хондросаркома за своєю поширеністю посідає друге місце (близько 25%) від загального числа реєстрованих злоякісних пухлин кісток. Дані пухлини розвиваються з хрящових клітин і можуть як відносно повільно зростати, так і бути дуже агресивними. Хондросаркома найчастіше зустрічається у дорослих людей старше сорока років (частіше в чоловіків) і схильна до поширення на лімфатичні вузли і легкі. Основні місця локалізації даної пухлини це стегна і кістки тазу. Прогноз п'ятирічної виживаності при повільно зростаючих пухлинах становить близько 90%, а при агресивних формах не більше 30%
Фібросаркома є дуже рідкісною формою пухлини кістки, яка найчастіше зустрічається у чоловіків від 35 до 55 років (у чоловіків дещо частіше). Основні місця локалізації - задня поверхня коліна і м'які тканини ніг
Злоякісна фіброзна гистиоцитома є найбільш поширеною пухлиною м'яких тканин у людей похилого віку (старше 50 років), яка вражає жирові відкладення, сухожилля, зв'язки і м'язи. По тяжкості течії гистоцитома може бути різною. Прогноз п'ятирічної виживаності становить від 45 до 60%.
Також у людини можуть спостерігатися ще два відносно поширених виду раку кістки: множинні мієломи та лімфоми. Множинні мієломи хоч і розвиваються в кістках, однак не класифікуються як пухлини кістки, так як є пухлинами кісткового мозку, а не кісткових клітин. Лімфома - рак, як правило початківець свій розвиток в лімфатичних вузлах з клітин імунної системи, однак може почати утворюватися і в кістках.
Крім злоякісних пухлин кістки, можуть спостерігатися різні види доброякісних пухлин: остеобластома, остеома, остеохондрома, хондромиксоидная фіброма, енхондрома, остеобластокластома (часто трансформується в злоякісну пухлину)

Симптоми раку кісток


Найбільш поширеним симптомом всіх кісткових пухлин є біль. По мірі прогресування захворювання, симптоматика стає все більш важкою. На початкових стадіях розвитку пухлини, больові відчуття найчастіше спостерігаються в нічний час, або ж під час активної діяльності. Перебуваючи в безпосередній залежності від швидкості росту злоякісної пухлини, симптоматика може спостерігатися від кількох тижнів до кількох років, перш ніж людина звернеться за медичною допомогою. Іноді пухлина може відчуватися як на самій кістки, так і на оточуючих її тканинах. Такі прояви характерні для фибросаркомы і гистиоцитомы, однак можуть спостерігатися і при інших пухлинах кістки. Внаслідок розвитку злоякісного новоутворення, кістки можуть слабшати, що навіть при незначних травмах (або навіть їх повної відсутності) призводить до переломів. Крім цього можуть спостерігатися такі симптоми як озноб, гарячка, втрата ваги і нічне потовиділення, однак вони менш поширені, так як з'являються вже після поширення злоякісного процесу в інші органи і тканини організму


Діагностика раку кісток


Першочерговим діагностичним методом ракового ураження кісток є рентгенологічне обстеження. Наявність кісткової пухлини дає на рентгенограмі досить характерну картину у вигляді темних плям на уражених ділянках кістки, або ж білих плям на тих ділянках, де внаслідок пухлинного процесу утворюються відкладення кальцію. Більш чутливим методом, ніж рентгенологічне обстеження, є сканування кісток, що дозволяє виявити навіть дуже дрібні вогнища, не видимі на рентгенограмі.

У разі, якщо місце утворення первинної пухлини вже відомо, при вторинному раку біопсія зазвичай не проводиться. Якщо точна локалізація первинного ураження не була встановлена, для постановки остаточного діагнозу показано обов'язкове проведення біопсії, яка полягає в дослідженні підозрілих клітин під мікроскопом. У цих випадках найчастіше вдаються до проведення пункційної біопсії, яка здійснюється під місцевою анестезією. В деяких випадках потрібне проведення відкритої біопсії, яка являє собою оперативне втручання, яке виконується під загальним наркозом.
Інші дослідження проводяться для визначення поширення ракових клітин (при первинної пухлини), або для виявлення первинного ураження (первинна пухлина не локалізована, а обстежувана пухлина вторинна). Дослідження включають в себе: сканування методом МРІ, УЗД печінки, КТ-сканування грудної клітини

Лікування раку кісток


Вибір тактики лікування раку кісток у першу чергу залежить від ступеня поширеності і гістологічної будови новоутворення. Основні методи лікування: хірургічне (радикальне) втручання, променева терапія, хіміотерапія. Дані методи використовуються як самостійні, так і в поєднанні.
Найбільш застосовуваним методом лікування раку кісток є хірургічна операція, метою якої є видалення всієї пухлини і прилеглій частині здорової кістки. Отриманий після видалення матеріал підлягає ретельному вивченню, метою якого є визначення, чи є навколо пухлини нормальна кісткова тканина. У разі виявлення залишилися ракових клітин, потрібне проведення подальшого лікування. Ще не так давно, єдиним варіантом оперативного лікування раку кісток була ампутація, однак сучасні методики лікування скоротили її необхідність до мінімуму. На сьогоднішній день в більшості випадків пухлина видаляється з нормальної кістки без проведення ампутації. Виходячи з обсягу вилученої кістки, для відновлення пошкодженої області застосовується кістковий цемент, або ж проводиться пересадка кісткової тканини кісткового банку, або з іншого місця тіла. У разі значних поразок використовуються імплантати з металу, які можуть подовжуватися у процесі росту дітей.
Променева терапія найчастіше використовується для передопераційного опромінення. При її проведенні застосовують високі сумарні осередкові дози. Доведено доцільність поєднання променевої терапії з диомодифицирующими впливами (гіпербарична оксигенація, турникетная гіпоксія, гіпертермія).
Хіміотерапія при раку кісток проводиться до оперативного втручання для його полегшення і зменшення пухлини в розмірах. Також вона може бути використана після проведеної операції для знищення залишилися ракових клітин.
Додати коментар