Рак губи: симптоми, ознаки, лікування

Рак губи: симптоми, ознаки, лікування
Рак губи - злоякісне новоутворення, що розвивається з клітин покривного епітелію, які розташовуються на червоній облямівці нижньої і верхньої губи. Дане новоутворення серед усіх злоякісних пухлин зустрічається в 3% випадків, найбільш часто у людей старше шістдесяти років (пік захворюваності після сімдесяти років). На рак верхньої губи припадає 95 - 98% випадків, відповідно рак нижньої губи зустрічається у 2 - 5% пацієнтів. У чоловіків це онкологічне захворювання зустрічається приблизно в десять разів частіше, ніж у жінок

Рак губи - причини


Одним з основних факторів ризику виникнення раку нижньої губи є тютюнопаління. Важливе значення у розвитку даної онкології надається тривалого впливу природних агентів, це: різкі температурні коливання, сонячна радіація, вітер. До інших сприяючих чинників відносять: шкідливі звички (вживання алкоголю, жування різних сумішей тощо), вплив канцерогенних речовин (сполуки ртуті і миш'яку, продукти перегонки нафти, вісмут), часте микротравмирование червоної облямівки губ (сигаретами, гарячою їжею, гострими краями зубів, зубним каменем, прикусыванием губи, зубними протезами тощо). Крім цього, у розвитку злоякісного процесу відіграють певну роль грибкові і запальні захворювання червоної кайми губ, дефіцит вітамінів (А, В, С) і бета-каротину, хвороби печінки і шлунково-кишкового тракту, вірусні інфекції ( оперізувальний лишай ).
До предопухолевым станів відносять: папіломи, вогнищевий дискератоз, тріщини і хронічні виразки губ, хейліт, дифузні дискератозы, кератоокантомы, эритроплакии.
Клінічно виявляють три форми раку губи: бородавчаста, папілярна, виразкова (виразково-інфільтративна). За будовою виділяють плоскоклітинний неороговевающий рак (5%) і плоскоклітинний зроговілої рак (95%). Для плоскоклітинного неороговевающего раку характерно більш злоякісне протягом (інфільтративний ріст і раннє метастатичне ураження регіональних лімфовузлів)

Рак губи - симптоми і ознаки


Симптоматика раку губи різна і обумовлена морфологічним типом новоутворення і попередніми передраковими захворюваннями. У більшості випадків у хворих спостерігається ущільнена новоутворення, дефект або виразка на нижній губі, з'являється свербіж, починає миязицільно текти слина, утруднюється прийом їжі. Динаміка клінічних проявів захворювання наростає. Ущільнення або виразки збільшуються в розмірах і поширюються на щоку і нижню щелепу. Проведення лікувальних заходів не приносить бажаного результату.
На ранній стадії розвитку раку навколо невеликої ерозії або ущільнення з'являється валикообразный віночок, який вказує на малігнізація процесу. Пухлина розвивається довго, інфільтрація нижчих тканин поступово збільшується. Новоутворення покривається плівкою, видалення якої досить болісно. Під плівкою проглядаються горбисті розростання.
На пізніх стадіях онкологічного процесу відмінність між клінічними формами ракового ураження стирається. Дно виразкової деструкції вражає м'язовий шар губи, пухлинна інфільтрація захоплює дно порожнини рота, всю губу, нижню щелепу, тканини щік і підборіддя. Руйнування тканин посилюється, приєднується вторинна інфекція. Лімфатичні вузли, які ще недавно були безболісні, рухливі і щільні, по мірі їх метастазування стають нерухомими, збільшуються в розмірах і проростає сусідні тканини. Внаслідок порушення харчування розвивається сильне виснаження


Рак губи - стадії


Стадія 1. Пухлина невелика, поверхнева, до двох сантиметрів у діаметрі. Метастази у регіональних лімфовузлах відсутні
Стадія 2. Виразка проростає неглибоко і поширюється по поверхні слизової оболонки нижньої губи, не виходячи за її межі. Під нижньою щелепою визначаються поодинокі рухливі лімфатичні вузли
Стадія 3. Виразка проростає товщу губи або поширюється з нижньої губи на щоку, підборіддя або кут рота. Шийні і підщелепні лімфатичні вузли малорухливі, що говорить про їх метастазуванні
Стадія 4. Спостерігаються розпадаються великі пухлини, які проростають в кістки верхньої і нижньої щелепи. Нерухомі уражені метастазами лімфатичні вузли на шиї


Рак губи - діагностика


Діагностика даного захворювання починається з опитування пацієнта, які передбачає збір скарг з його боку, трудовий анамнез і анамнез захворювання. Діагностика раку губи заснована на проведенні хейлоскопии (стоматоскопии) і на даних візуального огляду. Проведення цих діагностичних заходів дозволяє лікарю визначити глибину і характер виразкового процесу, оцінити стан слизової оболонки порожнини рота, виявити валик інфільтрації (при виразковій фермі пухлини). Для виявлення зазнали озлокачествлению зон використовується фарбування тканин 1% водним р-ром толуїдинового синього (онкоклітини стають синіми, а предраки не забарвлюються). Для визначення реальних розмірів пухлини проводиться пальпація губи. При підозрі на онкологічний процес, вмісту виразки беруться мазки - відбитки для цитологічного дослідження. При необхідності показане проведення пункції викликали підозру регіональних лімфатичних вузлів. Залежно від показань, можливе проведення рентгенографії нижньої щелепи і УЗД губи, органів черевної порожнини та шиї.
Показано проведення диференційної діагностики із такими захворюваннями як: шкірний ріг, сифілітична виразка, туберкульозна виразка, папілома, гіперкератоз, хейліт Манганотти, лейкоплакія



Рак губи - лікування


Перед проведенням лікування раку губи, хворому в обов'язковому порядку слід відязикатися від куріння і провести повну санацію порожнини рота. Метод лікування вибирається з урахуванням віку, наявності супутньої патології, клінічної форми і стадії захворювання. До методів лікування раку губи відносять: променевий метод (радіотерапія), криогенний метод (пухлина піддають впливу низьких температур), фотодинамическую терапію і хірургічний метод. Оптимальні результати досягаються при комбінованому лікуванні.
При 1 стадії злоякісного процесу найчастіше лікування починають з криогенного методу, який полягає у впливі на новоутворення рідким азотом. Даний вид лікування найбільш ефективний і лікування наближене до 100%. Проведення кріотерапії показано людям з важкою супутньою патологією і особам літнього віку. Крім цього даний метод застосовується для лікування рецидивів пухлини.
Наступним методом лікування раку є променевої. У разі неможливості проведення променевого або кріогенного лікування, використовується хірургічний метод, який полягає у висіченні пухлини та проведенні додаткової операції Крайля або Ванаха (для запобігання метастазування). Крім цього лікування може бути використана фотодинамічна терапія, яка полягає в опроміненні лазером уражених пухлиною тканин (використовується виключно при обмеженому пухлинному процесі).
При 2 стадії захворювання початкове лікування полягає в проведенні рентгенотерапії первинного пухлинного вогнища. Після цього, після двох - трьох тижнів, проводиться операція, метою якої є висічення верхньої шийної фасциально - футлярной клітковини.
При 3 стадії захворювання первинний осередок піддають лікуванню променевим способом на спеціальному гамма - терапевтичній установці, після чого пухлина видаляється за допомогою резецировния губи. При наявності регіональних метастазів, для зменшення лімфатичних вузлів у розмірах, перед хірургічним лікуванням проводиться променева терапія.
При 4 стадії захворювання показане проведення комплексного лікування: передопераційна дистанційна променева терапія, широке висічення пухлини, неоад'ювантна поліхіміотерапія. В обов'язковому порядку опромінюються регіональні лімфатичні вузли шиї і подчелюстная область. Для 4 стадії обов'язково проводиться променева терапія і поліхіміотерапія.
Додати коментар