Променеве опромінення у лікуванні онкології

Значення променевого методу в лікуванні онкологічних захворювань дуже велике. У різних тканинах організму клітини по-різному реагують на одні й ті самі дози опромінення. Стійкість до опромінення називається радиорезистентностью. Яку роль відіграє променеве опромінення у лікуванні онкології?
• Досить стійкими є мозок, серце, нирки, пряма кишка, печінка.
• Малостійкі тонка і товста кишка, підшкірна клітковина, легені.
• Зовсім нестійкий кришталик ока, який каламутніє вже при дозі 5 Грей (стандартна разова доза для прямої кишки при щоденному опроміненні великими фракціями). До среднеустойчивым можна віднести шкіру.

Радіочутливість
Пухлинні клітини також розрізняються по відповіді на опромінення, і така особливість одержала назву радіочутливості.
• Високою радіовідчутності в онкології мають семинома яєчка, лімфогранулематоз та різні лімфоми.
• Помірна чутливість у раку молочної залози, плоскоклітинний рак шкіри, слизової порожнини рота, легенів і бронхів, карциноми сечового міхура та раку шийки матки.
• Низька чутливість відзначається у всіх сполучнотканинних сарком (остео-, хондро-, фібро-, ліпо - і т. д.), у аденокарцином травного тракту (рак шлунка, рак печінки, рак підшлункової залози, пухлин нирок.

Ефективність лікування тим вище, чим більше радіочутливість пухлини і більше радіорезистентність оточуючих тканин пухлина. Цим співвідношенням, що визначається локалізацією і характером пухлини, керуються при первинному плануванні лікування, а саме воно носить назву терапевтичного інтервалу радіочутливості. При цьому є можливість, як підвищити чутливість пухлини до опромінення з допомогою різних засобів, званих радиомодификаторами (в цій ролі можуть бути, наприклад, деякі хіміопрепарати), так і збільшити радіорезистентність нормальних тканин (наприклад, стан штучної гіпоксії). Планування променевого лікування онкології - процес індивідуальний. Обов'язково виготовляється топографічна карта - ескіз поперечного зрізу тіла пацієнта підлягає опроміненню області, з нанесенням на карту місць розташування великих судин, сусідніх життєво важливих органів і т. д. Потім слід дозиметрическое планування, коли визначається ефективна доза для пухлини-мішені, підраховується доза для всіх анатомічних структур, які потрапляють у поле опромінення. Головним завданням є оптимальний розподіл дози в опромінюваному об'ємі тканин.

Види променевої терапії
Традиційно використовується опромінення на відстані - дистанційна променева терапія. Але джерело іонізуючого випромінювання може розташовуватися і на шкірі (аплікаційний метод), або ж взагалі вводити всередину організму в різні порожнини (внутринолостное опромінення) або в тканини {внутрішньотканинне опромінення або брахітерапія). Особливий вид лікування радіоактивним йодом, який приймається внутрішньо, а в подальшому вибірково накопичується в тканині щитовидної залози, яка підлягає опроміненню. Для кращого ефекту можливе поєднання різних видів, наприклад, поєднане внутрішньопорожнинне і дистанційне опромінення при раку шийки матки.

Також променева терапія може відрізнятися за видами використовуваного іонізуючого випромінювання (рентгенотерапія, гамма-терапія, опромінення пучком швидких електронів, протонів, нейтронів і т. д.). Для того, щоб зменшити променеве навантаження на здорові тканини, а дозу на саму пухлину збільшити, часом користуються не одним полем опромінення, а декількома, нерідко - зустрічними. Опромінення з двох полів дозволяє підвести колишню дозу до самої пухлини, а опромінення нормальних тканин зменшити вдвічі. З цією ж метою подібне поле опромінення може бути динамічним (опромінення методом ротації). Нарешті, променева терапія може відрізнятися за величиною разової дози опромінення - дрібними (традиційними) фракціями, великими фракціями, з розщепленням дози (полдозы вранці, пів дози ввечері) і т. д.
Додати коментар