Глаукома: симптоми, ознаки, причини

Глаукома: симптоми, ознаки, причини


Деякі захворювання очей розвиваються непомітно, однак їх результатом може стати повна втрата зору. Глаукома - один з класичних прикладів подібних захворювань.
Глаукомою називають хронічне захворювання очей, що характеризується значним підвищенням внутрішньоочного тиску. Надзвичайно важливо вчасно знизити внутрішньоочний тиск до нормального рівня. В інакше можна втратити зоровий нерв. Ця втрата призведе до сліпоти, яку вже не можна буде вилікувати.
Якщо вірити статистиці, саме глаукома призвела до сліпоти близько п'ятнадцяти відсотків усіх незрячих людей в світі. Так що, це поширене захворювання. Основна «група ризику» глаукоми - люди старше сорока років. Втім, нерідко вона діагностується і в набагато більш ранньому віці. Існує окреме поняття - юнацька глаукома. Більш того, не застраховані від цього захворювання і новонароджені - буває і вроджена глаукома.
Причини виникнення глаукоми
У виникненні глаукоми винна внутрішньоочна рідина. Якщо порушено її виведення, підвищується те саме внутрішньоочний тиск, а значить - розвивається глаукома. Медики виділяють три основних типи цього захворювання - вроджену, первинну і вторинну. Нижче ми зупинимося на кожному з цих типів.
Первинна глаукома - найпоширеніший тип. Як вже говорилося, їй схильні люди старше сорока років. Симптоми глаукоми з'являються раптом, без яких би то не було очевидних ознак, в очах, які здавалися абсолютно здоровими.
Давайте розглянемо існуючі фактори ризику, що впливають на виникнення глаукоми і її прогресування. Ці фактори прийнято поділяти на місцеві та загальні. Місцевим фактором, як правило, стає міопічна рефракція, більш відома як короткозорість . В якості загальних факторів можуть виступати погана спадковість, захворювання щитовидної залози або центральної нервової системи і цукровий діабет . Крім того, до загальних факторів відносять і похилий вік - старше 60-65 років.
Причиною виникнення вродженої глаукоми може стати аномалія розвитку очі у ембріона (так званий дисгенез кута передньої камери) або якесь інше захворювання очей, перенесене ще до пологів або під час них (це можуть бути травми, пухлини, запалення або ще щось).
Вторинної називається глаукома, яка виникла внаслідок одного з таких очних захворювань : катаракта, зсув (дислокація) кришталика, а також внаслідок запальних (таких як кератит , склерит, увеїт та інші) і дистрофічних (наслідки гемофтальму, прогресуюча атрофія райдужки, і т.д.) захворювань, а також після опіків і поранень очей, їх пухлин і хірургічних втручань.
Втім, внутрішньоочний тиск може підвищуватися і з-за причин дії неглаукомного характеру. Це явище називається гіпертензією очі. Різниця між глаукомою і гіпертензією полягає в тому, що остання виникає доброякісно, при цьому захворюванні не страждає зоровий нерв. Причиною гіпертензії очі можуть бути різні місцеві або загальні захворювання, інтоксикація організму, віковий дисбаланс між продукцією внутрішньоочної рідини та її відтоком, з ендокринною системою і тривалим прийомом гормональних препаратів, а також з низкою інших захворювань.
Що відбувається при глаукомі?
Всередині наших очей постійно відбувається процес утворення особливої рідини - вчені називають її водянистою вологою. Основна кількість цієї вологи збирається в передній (між рогівкою ока та райдужної оболонкою) і задній (між райдужною оболонкою та кришталиком) камерах людського ока.
Через унікальну дренажну систему, розташовану в кутку передньої камери, внутрішньоочна рідина йде з ока в кровоносне русло. Внутрішньоочний тиск визначається балансом між освітою внутрішньоочної вологи та її відтоком. Власне, внутрішньоочний тиск - це тиск, що вміст очного яблука робить на його стінки. Як правило, внутрішньоочний тиск у здорової людини коливається в діапазоні від 16 до 22 міліметрів ртутного стовпа.
При виникненні глаукоми всередині хворого ока порушується циркуляція рідини - вона накопичується, з-за чого починає рости внутрішньоочний тиск. В свою чергу, із-за цього тиску, очне яблуко починає тиснути на зоровий нерв, поступово (досить швидко) руйнуючи його. У результаті цих процесів у людини починає погіршуватися (або як часто кажуть люди, «сідати») зір, він починає гірше бачити. Слідом за цим погіршенням приходять і більш значні проблеми і симптоми глаукоми. Порушується периферійний зір, з-за чого звужується зона видимості. Якщо вчасно не забити тривогу, очне яблуко може і зовсім задавити зоровий нерв. Його загибель приходить до повної сліпоти. Сучасна медицина поки так і не знайшла способу відновити зір, втрачений із-за втрати зорового нерва. Зір може просто пропасти, а може - в результаті гострого нападу.
Медики виділили дві головні форми глаукоми - відкритокутова і закритокутова . При закритокутовій глаукомі рідина накопичується всередині ока з-за того, що кут передньої камери ока перекритий райдужною оболонкою. Іншими словами, рідина не потрапляє в природне дренажну систему ока. Якщо діагностовано відкритокутова форма глаукоми, це означає, що доступ відкритий, але щось не так з самої дренажної системою.
Крім зазначених двох форм глаукоми, є ще змішана глаукома і так звана глаукома з нормальним внутрішньоочним тиском. В останньому випадку причина полягає не в очному тиску, а в кровообігу всередині самого зорового нерва.
Як проявляється глаукома, які симптоми і ознаки?
Виникнення і розвиток відкритокутової глаукоми, як правило, проходить без будь-яких проявів, непомітно для самого хворого. Ніяких проблем або неприємних відчуттів вона не викликає, а людина - живе в щасливому невіданні. Відбувається звуження поля зору, але це настільки повільний процес може займати роки), що людина не помічає цей симптоми глаукоми, а навіть якщо помічає - як правило, списує на втому або вік. Нерідко хворий лише випадково дізнається, що одне око вже не бачить зовсім. Приблизно кожен п'ятий хворий відзначає, що почав бачити райдужні кола, дивлячись на джерело світла (наприклад, на лампочку), багато скаржаться на який з'являється час від часу «туман» або пелену перед очима. Практично, це чи не єдині симптоми підвищення внутрішньоочного тиску. Нерідко вони супроводжуються головним болем і неприємним відчуттям в надбрівної області.
У більшості випадків гострокутний глаукома вражає відразу обидва ока. Однак, як правило, захворювання виникає асиметрично. Головний симптом глаукоми - звуження периферичного поля зору. Як правило, це звуження починається з боку носа, а потім охоплює периферію поля зору, аж до повної втрати зору. Багато хворих відзначають різке зниження здатності бачити у вечірній час, в сутінках. Якщо у вас вже почав погіршуватися зір - хвороба, швидше за все, вже порядком запущена. Процес атрофії зорового нерва вже почався. Зробити щось лікарям буде вкрай складно.
Приблизно чверть всіх випадків захворювання первинною глаукомою - закрытоугольные. Ознакою такої форми нерідко служить біль в очах і практично постійне відчуття дискомфорту, напруги в оці. Є і зорові порушення. Це і деякий затуманення зору, і вищезгадані ореоли, що з'являються навколо джерел світла. Особливо відчутна біль в області скронь, надбрівної області і половині голови. Гострий напад, про який ми згадували вище, як правило, супроводжує саме закритокутову глаукому. Причина цього нападу - різке збільшення очного (внутрішньоочного) тиску, що є симптомом глаукоми.
Як правило, такий напад - прямий наслідок кількох провокуючих факторів. Такими факторами можуть бути перевтома, нервове перенапруження, а також довге знаходження в темряві або в положенні, в якому голова нахилена. Спровокувати напад може і одноразовий прийом великої кількості води, і розширення зіниці за допомогою лікарських засобів.
При гострому нападі біль різко проявляє себе в голові і оці, зір неабияк затуманюється або різко знижується, а при погляді на світло, перед очима з'являються різнокольорові круги. Трапляється, що гострий напад глаукоми супроводжується нудотою або блювотою, загальною слабкістю організму. Нерідко болі віддають в область живота і серце. В такому розмаїтті симптомів криється основна небезпека - можна запросто прийняти напад глаукоми за загострення якогось іншого захворювання (мало кому прийде в голову, що очне захворювання буде позначатися на серце). Як результат - згаяний час. Між тим, це як раз той випадок, коли зволікання смерті подібно. Невідворотна сліпота може наступити вже через добу після гострого нападу.
Додати коментар